RAHASIA FOTO 3 X 4 FORMULIR LAMARAN KERJA ( JENIS B ) Jabatan yang dilamar : 1... Nomor lamaran :.. 2... Tanggal :.. I. DATA PRIBADI Nama lengkap : Nama panggilan : Jenis Kelamin : L / P *) Alamat lengkap : Rumah : HP : Kantor : Tempat / Tanggal lahir : Agama : Status Perkawinan : Menikah (K0/K1/K2/K3) / Belum menikah / Janda / Duda *) Nomor KTP : Nomor ASTEK : II. RIWAYAT PENDIDIKAN Pendidikan Nama sekolah Kota Jurusan IPK Tahun lulus SD SMP SMU AKADEMI/UNIV PASCASARJANA III. KURSUS/LOKAKARYA/PELATIHAN NAMA KEGIATAN PENYELENGGARA TAHUN LAMANYA SERTIFIKAT ***) Berilah tanda V Page 1 of 5
IV. INFORMASI PENDIDIKAN 1. Prestasi / karya luar biasa yang pernah Saudara peroleh selama pendidikan (misalnya : juara kelas, lulus, cum-laude, juara lomba karya ilmiah, dsb ) : a..tahun:. b..tahun:. c..tahun: 2. Siapa yang membiayai pendidikan Saudara? 3. Tulisan/karya ilmiah yang pernah Saudara tulis (skripsi,artikel,buku,dsb) : 4. Bahasa asing / daerah Berbicara Menulis Membaca yang dikuasai Baik Cukup Baik Cukup Baik Cukup 5. Pernahkah anda test TOEFL / GMAT? ***) Ya, Tahun :.. Penyelenggara:.Nilai:.. V. AKTIVITAS SOSIAL DAN KEGIATAN LAIN 1. Keanggotaan dalam organisasi / lembaga Nama Organisasi Tempat Jabatan Lamanya 2. Kegiatan pada waktu luang (hobby) : 3. Surat kabar dan majalah yang dibaca : Masalah / topik yang diminati untuk dibaca : ***) Berilah tanda V Page 2 of 5
VI. SUSUNAN KELUARGA 1. Saudara tinggal di rumah : **) a. sendiri b. orang tua c. sewa d. indekost e.. 2. Saudara anak ke : dari. bersaudara 3. Orang tua Nama Usia Pendidikan Pekerjaan / Jabatan Ayah Ibu Alamat : 4. Kakak / Adik Nama Usia Pendidikan Pekerjaan / Jabatan 1 2 3 4 5 6 7 8 5. Suami / Istri 6. Anak 1 2 3 4 7. Ayah mertua Ibu mertua Alamat mertua : 8. Apabila terjadi kecelakaan atau dalam keadaan darurat, siapakah yang bisa dihubungi? Alamat : ***) Berilah tanda V Page 3 of 5
VII. 1. RIWAYAT PEKERJAAN Tentang perusahaan : Nama Alamat Sekarang Sebelumnya 2. 3. Telepon Tentang atasan : Nama Jabatan Tentang pekerjaan : Jabatan Jenis pekerjaan Tahun bekerja Jumlah bawahan Gaji pokok Tunjangan Fasilitas Alasan keluar 4. Prestasi / karya luar biasa yang pernah Saudara lakukan selama bekerja (terutama yang berhubungan dengan kualifikasi Saudara untuk jabatan yang dilamar) 5. Sebutkan tujuan karir Saudara! VIII. HAL-HAL YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMARAN KERJA 1. Apakah Saudara pernah melamar di PT.Dynaplast Tbk. sebelumnya? ***) Ya, posisi yang dilamar :. 2. Alasan / tujuan Saudara melamar di PT.Dynaplast Tbk : 3. Dari manakah anda mengetahui ada lowongan? 4. Lingkungan pekerjaan yang Saudara sukai dan alasannya : **) a. Kantor b. Pabrik c. Laboratorium d. Lapangan e. Alasan :. 5. a. Gaji (gross) yang Saudara harapkan : b. Tunjangan yang Saudara harapkan : c. Fasilitas yang Saudara harapkan : ***) Berilah tanda V Page 4 of 5
6. Apakah Saudara bersedia : a. Menjalani masa percobaan 3 bulan ***) b. Bertugas ke luar kota ***) c. Ditempatkan di luar kota ***) : Ya : Ya : Ya IX. LAIN-LAIN 1. Pernahkah Saudara bekerja / mempunyai hubungan dengan salah satu pelanggan/pemasok PT.Dynaplast Tbk.? ***) Ya, Nama perusahaan :. 2. Pernahkah Saudara bekerja / mempunyai hubungan dengan salah satu anak perusahaan/afiliasi PT.Dynaplast Tbk.? ***) Ya, Nama perusahaan :. 3. Pernahkah Saudara menderita sakit keras? ***) Ya, Penyakit : Tahun :. 4. Pernahkah Saudara mengalami kecelakaan berat? ***) Ya, Kecelakaan : Akibat:.....Tahun : 5. Apakah Saudara memakai kaca mata? ***) Ya 6. Apakah Saudara merokok? ***) Ya 7. Golongan darah : O / A / B / AB *) 8. Jenis kendaraan yang Saudara gunakan :.. Milik : Pribadi / Orang tua / Dinas / *) SIM yang Saudara miliki : 9. Karyawan / karyawati yang Saudara kenal di PT.Dynaplast Tbk. : Hubungan dengan Saudara? 10. Tuliskan 2 nama yang berkenan memberikan referesi bagi lamaran Saudara! Referensi 1 Referensi 2 Nama / Jabatan Perusahaan Alamat Telepon Rumah/HP/Kantor *) Hubungan dengan Saudara Apakah referensi tsb dapat dihubungi pada saat ini? ***) Ya 11. Jika Saudara diterima di PT.Dynaplast Tbk., kapan Saudara siap untuk bekerja? Formulir lamaran kerja ini, saya isi sendiri dengan sejujur-jujurnya sesuai dengan kenyataan yang sebenarnya. Apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut sesuai hukum yang berlaku....,... (......) FM-HRD-04-R0-HO ***) Berilah tanda V Page 5 of 5