EVALUASI KESESUAIAN PERESEPAN ANALGETIK PADA PASIEN PASCA BEDAH ORTOPEDI DENGAN FORMULARIUM RUMAH SAKIT ORTOPEDI (RSO) PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA PERIODE OKTOBER DESEMBER 2012 TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar Ahli Madya D3 Farmasi Oleh : Muiz Isjati M3510050 DIPLOMA 3 FARMASI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2013
ii
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir saya yang berjudul EVALUASI KESESUAIAN PERESEPAN ANALGETIK PADA PASIEN PASCA BEDAH ORTOPEDI DENGAN FORMULARIUM RUMAH SAKIT ORTOPEDI (RSO) PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA PERIODE OKTOBER DESEMBER 2012 adalah hasil penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi, serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila di kemudian hari dapat ditemukan adanya unsur penjiplakan maka gelar yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/ dicabut. Surakarta, Juli 2013 Muiz Isjati M3510050 iii
EVALUASI KESESUAIAN PERESEPAN ANALGETIK PADA PASIEN PASCA BEDAH ORTOPEDI DENGAN FORMULARIUM RUMAH SAKIT ORTOPEDI (RSO) PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA PERIODE OKTOBER DESEMBER 2012 MUIZ ISJATI Jurusan D3 Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret INTISARI Peresepan analgetik pasca bedah merupakan salah satu upaya untuk mendapatkan rasa nyaman, mengurangi dan mencegah komplikasi akibat rasa nyeri pada pasien. Jenis analgetik yang diberikan juga beragam sesuai dengan tingkat keparahan maupun keadaan pasien saat itu. Peresepan analgetik tersebut harus sesuai dengan formularium rumah sakit yang berlaku. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kesesuaian peresepan analgetik pada pasien pasca bedah ortopedi di Rumah Sakit Ortopedi (RSO) Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta pada bulan Oktober Desember 2012 dengan formularium rumah sakit yang berlaku. Penelitian ini termasuk penelitian non eksperimental dengan pendekatan deskriptif dan pengumpulan data dilakukan secara retrospektif. Subyek penelitian ini yaitu pasien umum dewasa laki-laki dan perempuan, usia 17-65 tahun, menggunakan analgetik pasca bedah ortopedi pada bulan Oktober Desember 2012. Data diperoleh dari hasil observasi catatan rekam medik pasien selama menjalani perawatan di rumah sakit (rawat inap). Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa penyebab paling banyak pasien yang menjalani bedah ortopedi adalah karena kecelakaan lalu lintas (55,56% pasien), obat analgetik yang paling banyak digunakan adalah ketorolac injeksi 10 mg/ml (86,11% pasien) dan meloxicam tablet 7,5 mg (31,94% pasien), sedangkan peresepan obat analgetik pada pasien pasca bedah ortopedi di Rumah Sakit Ortopedi (RSO) Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta pada bulan Oktober Desember 2012 telah sesuai 100%. Kata kunci : Analgetik, Bedah Ortopedi, Kesesuaian, Formularium iv
EVALUATION ON THE ANALGESICS PRESCRIBING APPROPRIATENESS ON POST ORTHOPEDHIC SURGERY PATIENTS WITH FORMULARIUM ORTHOPEDIC HOSPITAL PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA ON OCTOBER DECEMBER 2012 MUIZ ISJATI Diploma 3 Pharmacy, Faculty of Science Sebelas Maret University ABSTRACT Post-surgery analgesic prescribing is one of the efforts to obtain comfort, reduce and prevent any complications due to pain on patients. The type of analgesics being given also varies according to the level of severity or the present condition of the patients. The analgesics prescribing be appropriate with formularies of the hospital. The purpose of this research was to evaluate the appropriateness of the analgesics prescribing on post orthopedic surgery patients at the Orthopedic Hospital (RSO) Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta on October - December 2012 using the valid hospital formularies. This research was non-experimental research with descriptive approach and the data collection was done retrospectively. The subjects of the research were general patients male and female, 17-65 years old, using post orthopedic surgery analgesics on October December 2012. The data was obtained from the observation result of the patients medical records during the treatment in the hospital (inpatient). The result of this research showed that the biggest reason patients underwent orthopedic surgery was traffic accidents (55.56% patients), the most used analgesics medication used was ketorolac injection 10 mg/ml (86.11% patients) and meloxicam tablet 7,5 mg (31.94 % patients); while the prescribing of analgesics medication on post orthopedic patients at the Orthopedic Hospital (RSO) Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta on October - December 2012 have 100% appropriate. Key words: Analgesics, Orthopedic Surgery, Appropriateness, Formularies v
MOTTO Kita hidup bukanlah untuk menjadi lebih baik dari orang lain, tetapi untuk menjadi lebih baik dari diri kita yang sekarang. (Anonim) Berubah itu mudah, yang perlu diperjuangkan adalah menjaga diri agar tetap konsisten dalam menjalani perubahan tersebut. (Penulis) Gagal bukanlah lawan kata dari sukses, melainkan satu paket dengan sukses itu sendiri. (Anonim) Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. (Q.S. Al Insyirah : 6) vi
PERSEMBAHAN Tugas Akhir ini kupersembahkan kepada: Bapak dan Ibu tercinta atas kasih sayang doa, dukungan dan bimbingan. Saudaraku, Mas Gani, Mas Aziz, dan Adik Yusuf atas semangat dan dukungan yang selalu mendukung. Seluruh teman D3 Farmasi UNS, karena kasih sayang, semangat, dan dukungan kalian yang selalu membuat aku terus berusaha. Dan orang-orang di sekelilingku yang selalu menyanyangiku setulus hati. vii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Tugas Akhir dengan judul EVALUASI KESESUAIAN PERESEPAN ANALGETIK PADA PASIEN PASCA BEDAH ORTOPEDI DENGAN FORMULARIUM RUMAH SAKIT ORTOPEDI (RSO) PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA PERIODE OKTOBER DESEMBER 2012 dengan baik. Penyusunan Tugas Akhir merupakan salah satu syarat untuk dapat memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi pada jurusan D3 Farmasi di Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. Dalam penulisan Tugas Akhir ini penulis telah berusaha semaksimal mungkin untuk memberikan hasil yang terbaik. Hal ini tak mungkin terwujud tanpa adanya dorongan, bimbingan, semangat, motivasi serta bantuan baik moril maupun materiil, dan do a dari berbagai pihak. Karena itu penulis pada kesempatan ini mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M.Sc.(Hons), Ph.D, selaku Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Bapak Ahmad Ainurofiq, M.Si., Apt., selaku Ketua Program Studi D3 Farmasi Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Bapak Heru Sasongko S.Farm, Apt., selaku pembimbing tugas akhir atas segala ketulusan, kesabaran dan keikhlasannya dalam memberikan arahan, pengertian, saran, dan ilmunya yang tiada tara nilainya. viii
4. Seluruh petugas/karyawan bagian diklat, bagian instalasi farmasi dan bagian rekam medis Rumah Sakit Ortopedi (RSO) Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta yang telah memberikan segala bantuan dan kemudahan dalam proses pengambilan data. 5. Bapak dan Ibu tercinta serta saudaraku tersayang, atas dukungan, kasih sayang dan doa yang tulus demi kelancaran segala urusan yang dijalani. 6. Seluruh teman D3 Farmasi UNS 2010 yang telah menemani, membantu dan memberi semangat dalam suka dan duka. 7. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah membantu dalam Tugas Akhir ini. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan laporan Tugas Akhir ini. Untuk itu penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun dari semua pihak untuk perbaikan sehingga akan menjadi bahan pertimbangan dan masukan untuk penyusunan tugas-tugas selanjutnya. Penulis berharap semoga Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan dapat menjadi bekal bagi penulis dalam pengabdian Ahli Madya Farmasi di masyarakat pada khususnya. Surakarta, Juli 2013 Penulis ix
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL..... PERSETUJUAN....... HALAMAN PERNYATAAN... INTISARI... ABSTRACT... HALAMAN MOTTO... HALAMAN PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI.... DAFTAR TABEL....... DAFTAR LAMPIRAN. DAFTAR SINGKATAN... BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah...... B. Perumusan Masalah... C. Tujuan Penelitian.... D. Manfaat Penelitian..... BAB II LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka......... 1. Bedah ortopedi... 2. Nyeri... 3. Analgetik... 4. Formularium rumah sakit... B. Kerangka Pemikiran...... C. Keterangan Empirik... BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Jenis Penelitian... B. Alat dan Bahan.. C. Waktu dan Tempat Penelitian... D. Jalannya Penelitian... i ii iii iv v vi vii viii x xii xiii xiv 1 3 4 4 5 5 5 76 97 11 8 12 8 8 13 10 13 14 14 x
E. Analisa Data... 15 F. Definisi Operasional... 16 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran subyek penelitian... 18 1. Jumlah pasien yang memenuhi kriteria inklusi 18 2. Distribusi pasien berdasarkan penyebab operasi...... 18 B. Gambaran distribusi obat analgetik..... 19 1. Distribusi obat berdasarkan bentuk sediaan yang digunakan.. 19 2. Distribusi obat berdasarkan jenis analgetik yang digunakan.. 20 3. Distribusi rata-rata penggunaan obat analgetik... 22 C. Kesuaian peresepan analgetik dengan formularium rumah sakit. 25 D. Keterbatasan Penelitian. 25 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 26 B. Saran... 26 DAFTAR PUSTAKA... 27 LAMPIRAN... 29 xi
DAFTAR TABEL Halaman Tabel I. Tabel II. Tabel III. Tabel IV. Tabel V. Tabel VI. Distribusi pasien berdasarkan penyebab operasi.. Distribusi obat berdasarkan bentuk sediaan yang digunakan Distribusi obat berdasarkan jenis analgetik yang digunakan Distribusi rata-rata penggunaan obat analgetik sediaan injeksi. Distribusi rata-rata penggunaan obat analgetik sediaan oral. Kesesuaian peresepan analgetik dengan formularium rumah sakit 19 19 20 22 23 25 xii
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4 Surat balasan ijin penelitian... Lembar pengambilan data. Formularium Rumah sakit ( Analgetik dan AINS)... Perhitungan rata-rata penggunaan obat analgetik.. 29 30 34 36 xiii
DAFTAR SINGKATAN AINS FRS IASP RSO RSU RSUD SDM SRT STT TB WHO : Anti Inflamasi Non Steroid : Formularium Rumah Sakit : International Association for the Study of Pain : Rumah Sakit Ortopedi : Rumah Sakit Umum : Rumah Sakit Umum Daerah : Sumber Daya Manusia : Spinoreticular Tract : Spinothalamic Tract : Tuberculosis : World Health Organization xiv