KUASA UNTUK PEMBAGIAN HAK BERSAMA Nomor : 29.- -Pada hari ini, Kamis, tanggal 31 (tiga puluh satu), bulan Oktober, tahun 2013 (dua ribu tiga belas), pukul 13.55 (tiga belas lewat lima puluh lima menit) WIB (Waktu Indonesia Barat),--------------------------------------------------- -Menghadap kepada saya,----------------------------------------------------------------- --------------- HABIB ADJIE, Sarjana Hukum, Magíster Humaniora. ---------- Notaris berkedudukan di kota Surabaya, wilayah jabatan Propinsi Jawa Timur, dengan dihadiri oleh para saksi yang saya, Notaris, kenal yang nama-namanya akan disebutkan pada bagian akhir akta ini.--------------------- 1. NYONYA YANG LINDA atau dalam sertifikat tertulis NONA YANG LINDA, dilahirkan di Bengkalis, tanggal 11 (sebelas), bulan Nopember, tahun 1971 (seribu sembilan ratus tujuh puluh satu), Warga Negara Indonesia, Ibu Rumah Tangga, bertempat tinggal di Surabaya, Jalan Bulak Rukem Timur 2-G/1, Rukun Tetangga (RT) 004, Rukun Warga (RW) 007, Kelurahan Bulak, Kecamatan Bulak, pemegang Kartu Tanda Penduduk (K.T.P/N.I.K) nomor 3578295111710003.---------------------------- -menurut keterangan penghadap dalam melakukan tindakan hukum tersebut telah mendapat persetujuan dari suaminya yang turut hadir dan menandatangani akta ini, yaitu TUAN YAHYA KODIRUN, dilahirkan di Jakarta, tanggal 25 (dua puluh lima), bulan Januari, tahun 1972 (seribu sembilan ratus tujuh puluh dua), Warga Negara Indonesia, Swasta, bertempat tinggal sama dengan isterinya tersebut, pemegang Kartu Tanda Penduduk (K.T.P./N.I.K.) nomor 3173032501720002.---------------- 1
-untuk selanjutnya disebut selaku :---------------------------------------------------- ------------------ PEMBERI KUASA atau PIHAK PERTAMA. ------------------ 2. NYONYA YANG, EFIANI, dilahirkan di Bengkalis, tanggal 12 (dua belas), bulan Desember, tahun 1969 (seribu sembilan ratus enam puluh sembilan), Warga Negara Indonesia, Ibu Rumah Tangga, bertempat tinggal di Surabaya, Jalan Lebak Jaya 3 Utara nomor 24, Rukun Tetangga (RT) 002, Rukun Warga (RW) 003, Kelurahan Gading, Kecamatan Tambaksari, pemegang Kartu Tanda Penduduk----------------- (K.T.P./N.I.K.) nomor 3578105212690005.----------------------------------------- -untuk selanjutnya disebut selaku :---------------------------------------------------- ------------------- PENERIMA KUASA atau PIHAK KEDUA. ------------------- -Penghadap (-para penghadap) saya, Notaris, telah kenal berdasarkan identitasnya yang diperlihatkan kepada saya, Notaris.------------------------------ -Pihak Pertama dengan ini memberi kuasa kepada Pihak Kedua :-------------- ---------------------------------------- K H U S U S ----------------------------------------- -Untuk melakukan pembagian hak bersama (hak bagian Pihak Pertama) untuk menjadi hak Pihak Kedua sendiri atas 2 (dua) bidang tanah dengan : - 1. Hak Milik nomor 2850, yang diuraikan dengan Gambar Situasi nomor 2258/1995, tanggal 21 (dua puluh satu), bulan Pebruari, tahun 1995 (seribu sembilan ratus sembilan puluh lima), seluas 215 M2 (dua ratus lima belas meter persegi), yang terletak Kelurahan Gading, Kecamatan Tambaksari, Kota Surabaya, Propinsi Jawa Timur, setempat dikenal dengan Jalan Lebak Jaya Utara III/24, tertulis atas nama pemegang hak :----------------------------------------------------------------------------------------- 2
1. Nyonya YANG EFIANI.------------------------------------------------------------- 2. Nona YANG LINDA.---------------------------------------------------------------- 2. Hak Milik nomor 4815, yang diuraikan dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) 12.01.10.06.03239, yang diuraikan dengan Surat Ukur nomor 1146/Gading/2000, tanggal 14 (empat belas), bulan Nopember, tahun 2000 (dua ribu), seluas 68 M2 (enam puluh delapan meter persegi), yang terletak Kelurahan Gading, Kecamatan Tambaksari, Kota Surabaya, Propinsi Jawa Timur, setempat dikenal dengan JalanLebak Jaya Utara III/24 BLK, tertulis atas nama pemegang hak :-------------------- 1. Nyonya YANG EFIANI.------------------------------------------------------------- 2. Nona YANG LINDA.----------------------------------------------------------------- -Kedalam kuasa ini termasuk pula kuasa untuk menghadap Notaris/Pejabat Pembuat Akta Tanah (PPAT), berbagai pejabat/instansi lain jika diperlukan. Dapat membuat, menyuruh membuat berbagai macam surat/akta dan menandatangani surat/akta yang diperlukan, mengajukan dan atau menarik kembali berbagai permohonan-permohonan, dapat memberikan keterangan secara lisan atau tertulis kepada pihak-pihak yang memerlukannya, dan kemudian untuk keperluan itu yang diberi kuasa dapat melakukan segala tindakan hukum yang oleh yang diberi kuasa dipandang baik dan berguna tiada satupun yang dikecualikan, meskipun untuk sesuatu tindakan diperlukan kuasa khusus, maka dalam hal ini kuasa tersebut telah ada/diberikan dengan akta kuasa ini.---------------------------------------------------- -Kuasa-kuasa ini tidak berakhir karena sebab-sebab yang------------ tercantum dalam Pasal 1813 Kitab Undang-Undang Hukum 3
Perdata, dan tidak dapat dicabut oleh Pemberi Kuasa dengan bentuk dan cara apapun.-------------------------------------------------------- -Selanjutnya penghadap (-para penghadap) menyatakan pula bahwa :- --Menjamin kebenaran dan bertanggungjawab sepenuhnya atas isi semua identitas/surat/dokumen dan keterangan yang disampaikan kepada saya, Notaris, dan isinya yang dicantumkan/disebutkan dalam akta ini.------------------------------------------------------------------------------------ --Telah mengerti dan memahami isi akta ini, serta menerima segala akibat hukum apapun yang timbul, baik sekarang maupun dikemudian hari.---------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------- DEMIKIAN AKTA INI -------------------------------------- -Dibuat dan diselesaikan di Surabaya dengan dihadiri oleh :---------------------- 1. Fita Eva Aviana, dilahirkan di Surabaya, tanggal 21 (dua puluh satu), bulan Desember, tahun 1979 (seribu sembilan ratus tujuh puluh sembilan), bertempat tinggal di Sidoarjo, Jalan Simowau nomor 57, Sepanjang.--------------------------------------------------------------------------------- 2. Rengganis, dilahirkan di Surabaya, tanggal 27 (dua puluh tujuh), bulan Desember, tahun 1971 (seribu sembilan ratus tujuh puluh satu), bertempat tinggal di Surabaya, Jalan Bentul 1/24.------------------------------ -keduanya pegawai kantor Notaris sebagai saksi-saksi.---------------------------- -Setelah saya, Notaris membacakan akta ini kepada penghadap (-para------- penghadap) dan para saksi, maka kemudian penghadap (-para----------------- penghadap), para saksi dan saya Notaris, menandatangani akta ini.--------- 4
-Dibuat dengan 3 (tiga) perubahan yang terdiri dari 1 (satu) coretan, 1 (satu) gantian, dan 1 (satu) tambahan.---------------------------------------------------------- -Minuta akta ini telah ditanda tangani dengan lengkap.----------------------------- -Diberikan sebagai salinan yang sama bunyinya.------------------------------------ Notaris di Surabaya.- Habib Adjie, S.H.,M.Hum.- 5