HUBUNGAN JENIS KELAMIN DENGAN KUALITAS HIDUP TERKAIT KESEHATAN PASIEN PASCASTROKE ISKEMIK DI RSUD DR. MOEWARDI SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran MARTHA OKTAVIA DEWI SAVITRI G0011133 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta commit 2014 to user
ABSTRAK Martha Oktavia Dewi Savitri, G0011133. 2014. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kualitas Hidup Terkait Kesehatan Pasien Pascastroke Iskemik di RSUD Dr. Moewardi. Skripsi. Fakultas Kedokteran. Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang: Stroke dikenal sebagai penyakit pembunuh nomor dua di dunia dalam beberapa dekade terakhir. Laki-laki lebih sering terkena stroke dibandingkan perempuan, tetapi stroke lebih parah terjadi pada wanita. Berdasarkan beberapa literatur, outcome pascastroke ditentukan oleh jenis kelamin, di mana pasien perempuan mengalami pemulihan yang lebih buruk dengan kemungkinan tingkat depresi lebih besar, cenderung mengalami ketidakmampuan, gangguan, dan ketergantungan yang lebih dalam menjalankan aktivitas fungsionalnya, bila dibandingkan pasien laki-laki. Skor kualitas hidup terkait kesehatan dipengaruhi oleh hal-hal tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara jenis kelamin dengan kualitas hidup terkait kesehatan (HR-QOL) pasien pascastroke iskemik. Metode: Penelitian ini bersifat analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Sampel diambil dari 45 pasien pascastroke iskemik di RSUD Dr. Moewardi dengan metode fixed exposure sampling. Instrumen penelitian yang digunakan adalah kuesioner Health Related Quality of Life (HR-QOL) SF-36 dan kuesioner Dukungan Keluarga. Uji statistik yang digunakan dalam studi ini adalah analisis linear ganda. Hasil: Dua puluh tiga sampel (51.1%) adalah pasien pascastroke iskemik laki-laki. Rerata umur pasien adalah 59 tahun, dengan rerata skor HR-QOL = 353.35. Didapatkan hubungan negatif yang secara statistik signifikan antara pasien pascastroke iskemik perempuan dengan HR-QOL dengan b = -69.35, p = 0.000 (p < 0.05). Didapatkan pula hubungan negatif yang secara statistik signifikan antara variabel perancu usia dengan HR-QOL dengan b = -3.84, p = 0.000 (p < 0.05) dan hubungan positif yang secara statistik signifikan antara dukungan keluarga dengan HR-QOL dengan b = 10.33, p =0.000 (p < 0.05). Adjusted R 2 = 0.95 menunjukkan kesesuaian model dengan populasi sebesar 95 %. Simpulan: Pasien pascastroke iskemik perempuan rerata memiliki skor HR-QOL lebih rendah sebesar 69.35 poin dibandingkan pasien pascastroke iskemik laki-laki. Setiap penambahan 1 tahun usia, akan mengurangi skor HR-QOL sebesar 3.84 poin. Dan setiap kenaikan 1 skor dukungan keluarga akan meningkatkan skor HR-QOL sebesar 10.33 poin. Kata kunci: jenis kelamin, usia, dukungan keluarga, kualitas hidup terkait kesehatan, pasien pascastroke iskemik iv
PRAKATA Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat, penyertaan dan anugerah-nya, penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini dengan baik. Maksud dan tujuan penulis menyusun skripsi ini adalah untuk memenuhi persyaratan memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Dalam penulisan skripsi ini tentunya banyak pihak yang telah memberikan bantuan dan dukungan. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati dan rasa hormat, peneliti mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM, selaku Dekan FK UNS Surakarta. 2. Ari Natalia Probandari, dr., MPH., Ph.D selaku Ketua Tim Skripsi, Kusmadewi Eka Damayanti, dr. selaku Sekretaris Tim Skripsi, serta Enny, S.H., M.H. dan Bp. Sunardi selaku Anggota Tim Skripsi FK UNS yang telah memberikan arahan, bimbingan dan nasihat dalam penyusunan skripsi ini. 3. Prof. Dr. Oemar Sri Hartanto, dr., Sp.S (K) dan Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc, Ph.D selaku dosen pembimbing skripsi yang telah berbaik hati memberikan waktu, arahan, dan bimbingan kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. 4. Suratno, dr., Sp.S (K) dan Desy Kurniawati Tandiyo, dr., Sp.KFR selaku dosen penguji, melalui kritik dan saran yang diberikan, penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. 5. Papa Ir. Sumardiyono, M.T. dan Mama Ratih Purbandari, AMF., yang selalu setia mendukung dalam setiap langkah pengerjaan skrispi ini, serta seluruh keluarga besar yang senantiasa memberikan semangat, dukungan, dan doa hingga skripsi ini terselesaikan. 6. Teman-teman terkasih saya Satrio, Mela, Chandra, Siska, Lina, Eva, Oscar, Alpin, Riana, Ivana, Ivan, Jojo, Gaby, Rain, Irvan, Andre, Riko, Pieter, Henry, Nikky, Yuliana, Riyan, Robby, keluarga besar PMK FK, teman-teman Pendidikan Dokter 2011, dan kepada semua pihak yang tidak terlibat dalam penulisan skripsi ini, namun telah memberikan dukungan dan motivasi untuk dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. Peneliti menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, peneliti sangat mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun guna memperbaiki skripsi ini nantinya. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan. Surakarta, 7 November 2014 Martha Oktavia Dewi Savitri vi
DAFTAR ISI PRAKATA...vi DAFTAR ISI...vii DAFTAR TABEL...ix DAFTAR GAMBAR...xi DAFTAR LAMPIRAN...xii BAB I. PENDAHULUAN...1 A. Latar Belakang...1 B. Perumusan Masalah...4 C. Tujuan Penelitian...5 D. Manfaat Penelitian...5 BAB II. LANDASAN TEORI... 6 A. Tinjauan Pustaka... 6 1. Stroke... 6 a. Definisi... 6 b. Epidemiologi... 7 c. Faktor Risiko... 8 d. Klasifikasi...... 13 2. Stroke Iskemik... 14 a. Etiologi... 14 b. Klasifkasi... 15 c. Patofisiologi... 16 d. Gejala Klinis... 17 e. Diagnosis... 18 f. Tata Laksana... 20 g. Prognosis... 21 3. Jenis Kelamin...... 22 4. Kualitas Hidup Terkait Kesehatan... 24 5. Hubungan Jenis Kelamin, Stroke, dan Kualitas Hidup Terkait Kesehatan... 26 6. Hubungan Usia, Stroke, dan Kualitas Hidup Terkait Kesehatan... 28 7. Hubungan Dukungan Keluarga, Stroke, dan Kualitas Hidup Terkait Kesehatan... 30 8. Kuesioner Health Related Quality of Life SF-36... 31 B. Kerangka Pemikiran... 34 C. Hipotesis... 34 BAB III. METODE PENELITIAN... 35 A. Jenis Penelitian... 35 B. Tempat dan Waktu Penelitian... 35 C. Subjek Penelitian... 35 D. Teknik Sampling... 35 vii
E. Pengalokasian Subjek... 36 F. Rancangan Penelitian... 36 G. Identifikasi Variabel Penelitian... 36 H. Definisi Operasional Variabel... 37 I. Alat Pengumpulan Data... 38 J. Cara Kerja Penelitian... 39 K. Teknis Analisis Data Statistik... 40 L. Interpretasi Hasil... 41 BAB IV. HASIL PENELITIAN... 43 A. Karakteristik Sampel Penelitian... 43 B. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kualitas Hidup Terkait Kesehatan Pasien Pascatroke Iskemik... 44 C. Hubungan Usia dengan Kualitas Hidup Terkait Kesehatan Pasien Pascatroke Iskemik... 45 D. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Terkait Kesehatan Pasien Pascatroke Iskemik... 46 E. Analisis Regresi Linear Ganda... 47 BAB V. PEMBAHASAN... 57 BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN... 67 A. Simpulan... 67 B. Saran... 68 DAFTAR PUSTAKA... 69 LAMPIRAN... 77 viii