PENGARUH KONSELING MENYUSUI TERHADAP MOTIVASI DAN SIKAP IBU TENTANG PEMBERIAN ASI PADA BAYI 0-6 BULAN DI KECAMATAN LANGSA BARO KOTA LANGSA TAHUN 2015

PENGARUH KONSELING MENYUSUI TERHADAP MOTIVASI DAN SIKAP IBU TENTANG PEMBERIAN ASI PADA BAYI 0-6 BULAN DI KECAMATAN LANGSA BARO KOTA LANGSA TAHUN 2015 TESIS Oleh AZIZAH S 137032065/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

PENGARUH KONSELING MENYUSUI TERHADAP MOTIVASI DAN SIKAP IBU TENTANG PEMBERIAN ASI PADA BAYI 0-6 BULAN DI KECAMATAN LANGSA BARO KOTA LANGSA TAHUN 2015 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh AZIZAH S 137032065/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

Judul Tesis : PENGARUH KONSELING MENYUSUI TERHADAP MOTIVASI DAN SIKAP IBU TENTANG PEMBERIAN ASI PADA BAYI 0-6 BULAN DI KECAMATAN LANGSA BARO KOTA LANGSA TAHUN 2015 Nama Mahasiswa : Azizah S Nomor Induk Mahasiswa : 137032065 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. Dr. Ir.Albiner Siagian, M.Si) (Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes ) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 26 Agustus 2015

Telah diuji Pada Tanggal : 26 Agustus 2015 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. Dr. Ir.Albiner Siagian, M.Si Anggota : 1. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes 2. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes 3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si

PERNYATAAN PENGARUH KONSELING MENYUSUI TERHADAP MOTIVASI DAN SIKAP IBU TENTANG PEMBERIAN ASI PADA BAYI 0-6 BULAN DI KECAMATAN LANGSA BARO KOTA LANGSA TAHUN 2015 T E S I S Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, September 2015 Azizah S 1370321065/IKM

ABSTRAK Status gizi erat kaitannya dengan tingginya angka kesakitan dan kematian bayi/balita, Pemberian ASI eksklusif merupakan salah satu upaya menurunkan angka kesakitan dan kematian pada bayi/balita. Namun demikian cakupan pemberian ASI eksklusif di Kecamatan Langsa Baro hanya mencapai 51,2%. Salah satu penyebab rendahnya cakupan ASI eksklusif adalah kurangnya dukungan tenaga kesehatan kepada ibu yaitu dalam hal konseling menyusui untuk memberi ASI pada bayi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh konseling menyusui terhadap motivasi dan sikap ibu tentang pemberian ASI pada bayi 0-6 bulan di Kecamatan Langsa Baro. Jenis penelitian ini bersifat quasi eksperimental dengan rancangan one group pre- and pos-ttest. Populasi adalah seluruh ibu hamil dengan usia kehamilan 32 sampai 36 minggu sebanyak 53 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling, pengaruh konseling menyusui terhadap motivasi dan sikap ibu dianalisis dengan uji t-dependent test pada taraf kepercayaan 95%.. Hasil penelitian menunjukan bahwa nilai rata-rata motivasi ibu sebelum diberi konseling menyusui sebesar 7,96 dan setelah diberi konseling menyussui sebesar 10,87, rata-rata nilai sikap ibu sebelum diberi konseling menyusui sebesar 37,64 dan setelah diberi konseling menyusui sebesar 43,15., hal ini menunjukan bahawa terjadi peningkatan yang signifikan (p=0,000) motivasi dan sikap ibu dalam memberi ASI pada bayi umur 0-6 bulan antara sebelum dan sesudah diberi konseling menyusui. Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kota Langsa agar konseling menyusui yang intensif dari ibu hamil sampai ibu bersalin dijadikan sebagai salah satu alat untuk meningkatkan cakupan ibu memberi ASI pada bayi/balita dan tenaga kesehatan agar lebih meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dalam memberikan konseling. Kata Kunci : Konseling menyusui, motivasi, sikap ibu, pemberian ASI

ABSTRACT Nutritional status is correlated to the high level of infant illness and death rate. Breastfeeding with exclusive ASI (breast milk) is one of the ways to decrease the level of infant illness and death rate. However, the coverage of breastfeeding with exclusive ASI in Langsa Baro Subdistrict reaches to only 51.2%. One of the causes of low coverage of exclusive ASI is the lack of support from the health care providers to mothers in breastfeeding counseling to babies. The objective of research was to find out the influence of breastfeeding counseling on mothers motivation and attitude on breastfeeding 0-6 month old babies with exclusive ASI in Langsa Baro Subdistrict. The research was a quas-experimental with one group pre- and post-test. The population was all pregnant mothers whose pregnancy age was 32 to 53 weeks. Total sampling technique is used to determine the sample. The influence of breastfeeding counseling on mothers motivation and attitude was analyzed by using t-dependent test at the significance level of 95%. The result of research showed that the average rate of mothers motivation before being given breastfeeding counseling was 7.96 and after being given breastfeeding counseling was 10.87, the average rate of mothers attitude before being given breastfeeding counseling was 37.64 and after being provided with breastfeeding counseling was 43.15 which indicated that there was a significant improvement (p=0.000) on mothers motivation and attitude in breastfeeding 0-6 month-old babies before and after being given breastfeeding counseling. It is suggested that the Health Service Office of Langsa provide intensive brestfeeding counseling for pregnant mothers and childbirth mothers mas one of the instruments to improve the coverage of mothers who breastfeed their babies and the health care providers improve the quality of their health services in providing counseling. Keywords: Breastfeeding Counseling, Motivation, Mothers Attitude, Breastfeeding with ASI

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat, rahmat serta pertolongannya yang berlimpah penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis yang berjudul Pengaruh Konseling Menyususi terhadap Motivasi dan Sikap Ibu Tentang Pemberian ASI pada Bayi 0-6 bulan di Kecamatan Langsa Baro Tahun 2015 ini. Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Adimistrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam penyusunan tesis ini, penulis banyak mendapat bantuan, dukungan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada : 1. Prof. Subhilhar, MA, Ph.D selaku Pj. Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si, selaku Ketua Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari pengajuan judul hingga selesainya penulisan tesis ini. 5. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes, selaku Pembimbing Kedua yang telah meluangkan waktu dan memberi motivasi, bimbingan, arahan dan petunjuk hingga selesainya penulisan tesis ini. 6. Dr. Ir. Zulhaidah Lubis, M.Kes dan Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 7. Para Dosen dan staf di Lingkup Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 8. Kakak, Abang dan Adik-adik yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan. 9. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini. 10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan dari segi bahasa maupun isinya, sehingga saran dan masukan sangat diharapkan untuk kesempurnaan tesis ini. Akhirnya penulis berharap semoga Tuhan Yang Maha Esa

membalas semua kebaikan dengan melimpahkan berkat dan rahmat-nya. Semoga tesis ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya. Medan, September 2015 Penulis Azizah S 137032065/IKM

RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Azizah S dilahirkan di Langsa pada tanggal 26 April 1975, anak kesembilan dari sebelas bersaudara pasangan Achmad Radjab (alm) dan Asiah (almh). Penulis tinggal di Jl. Tengku. Fakinah No 1 Gampong Paya Bujok Tunong Kecamatan Langsa Baro Kota Langsa. Penulis menamatkan pendidikan Sekolah Dasar di SDN 2 Paya Bujok Tunong Kota Langsa tahun 1987, selanjutnya menamatkan Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 2 Langsa tahun 1990, kemudian melanjutkan Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 1 Langsa tamat pada tahun 1993 kemudian melanjutkan ke perguruan tinggi DIII Akademi Gizi Depkes RI Banda Aceh, tahun 2003 melanjutkan ke perguruan tinggi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Banda Aceh. Tahun 2008 penulis melanjutkan pendidikan Diploma IV ke Poltekes Gizi Medan dan tahun 2013 penulis melanjutkan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. Pada tahun 1997 penulis memulai karir sebagai tenaga honorer di Rumah Sakit Umum Daerah Langsa. Pada tahun 2005, penulis diangkat sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di Dinas Kesehatan Kota Langsa.

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTARCT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 6 1.3. Tujuan Penelitian... 6 1.4. Hipotesis... 6 1.5. Manfaat Penelitian... 6 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1. Konseling Menyusui... 7 2.1.1. Tahapan-tahapan Konseling... 9 2.1.2. Langkah-langkah Konseling... 10 2.1.3. Manfaat Konseling... 12 2.1.4. Tujuan Konseling... 16 2.1.5. Faktor-faktor yang Memengaruhi Proses Konseling... 16 2.1.6. Hal-hal yang Harus Diperhatikan Konselor... 17 2.2. Motivasi... 19 2.2.1. Jenis-jenis Motivasi... 20 2.2.2. Faktor-faktor yang Berpengaruh terhadap Motivasi... 22 2.2.3. Cara Pengukuran Motivasi... 25 2.3. Sikap... 25 2.3.1. Faktor-faktor yang Memengaruhi Sikap... 27 2.3.2. Pengukuran Sikap... 28 2.4. Keuntungan Menyusui... 28 2.5. Landasan Teori... 30 2.6. Kerangka Konsep... 32 BAB 3. METODE PENELITIAN... 33 3.1. Jenis Penelitian... 33 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 33 3.3. Populasi dan Sampel... 34 3.3.1. Populasi... 34 3.3.2. Sampel... 34

3.4. Metode Pengumpulan Data... 34 3.4.1. Jenis Data... 34 3.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas... 35 3.4.3. Pelaksanaan Pengumpulan Data... 35 3.5. Dedinisi Operasional... 38 3.5.1. Variabel Independen... 38 3.5.2. Variabel Dependen... 38 3.6. Metode Pengukuran... 39 3.6.1. Konseling... 39 3.6.2. Motivasi... 39 3.6.3. Sikap... 39 3.7. Metode Analisis Data... 40 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 41 4.1.Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 41 4.1.1. Geografi... 41 4.1.2. Jumlah Penduduk... 41 4.1.3. Tingkat Pendidikan... 43 4.1.4. Sosial Ekonomi... 43 4.1.5. Fasilitas Kesehatan... 44 4.2.Gambaran Umum Responden... 44 4.2.1. Karakteristik Umur Responden... 44 4.2.2. Tingkat Pendidikan Responden... 45 4.2.3. Pekerjaan Ibu... 45 4.2.4. Pekerjaan Suami... 46 4.2.5. Jumlah Kehamilan... 46 4.2.6. Riwayat Pemberian ASI terdahulu... 47 4.2.7. Penolong Persalinan... 47 4.2.8. Tempat Persalinan... 48 4.2.9. Proses Persalinan... 48 4.2.10. Motivasi Sebelum diberi Konseling... 49 4.2.11. Motivasi Setelah diberi Konseling... 49 4.2.12. Sikap Sebelum diberi Konseling... 49 4.2.13. Sikap Setelah diberi Konseling... 50 4.3.Pengaruh Konseling Menyusui terhadap Motivasi Ibu Memberi ASI... 50 4.4.Pengaruh Konseling Menyusui terhadap Sikap Ibu Memberi ASI 52 BAB 5. PEMBAHASAN... 55 5.1.Pengaruh Konseling Menyusui terhadap Motivasi Ibu Memberi ASI pada Bayi 0-6 Bulann... 55 5.2.Pengaruh Konseling Menyusui terhadap Sikap Ibu Memberi ASI Pada Bayi 0-6 bulan... 59

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 62 6.1.Kesimpulan... 62 6.2.Saran... 62 DAFTAR PUSTAKA... 63 LAMPIRAN... 66

DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 2.1. Perbedaan Konseling, Konsultasi dan Penyuluhan Kesehatan... 18 4.1. Distribusi Penduduk Berdasarkan Desa di Kecamatan Langsa Baro... 42 4.2. Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin... 42 4.3. Distribusi Responden Bedasarkan Tingkat Pendidikan... 45 4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan... 45 4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Suami... 46 4.6. Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Kehamilan... 46 4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Tempat Persalinan... 48 4.8. Distribusi Motivasi Ibu Sebelum diberi Konseling... 49 4.9. Distribusi Motivasi Ibu Setelah diberi Konseling... 49 4.10. Distribusi Sikap Ibu Sebelum diberi Konseling... 50 4.11. Distribusi Sikap Ibu Setelah diberi Konseling... 50 4.12 Distribusi Motivasi Ibu Sebelum dan Sesudah Konseling Menysusui... 50 4.13. Perbedaan Rata-rata Nilai Motivasi Ibu Sebelum dan Sesudah Konseling... 51 4.14. Distribusi Sikap Ibu Sebelum dan Sesudah Konseling Menyusui... 52 4.15. Perbedaan Rata-rata Nilai Sikap Ibu Sebelum dan Sesudah Konseling... 53

DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1. Mekanisme Perubahan Perilaku... 14 2.2. Skema Teori Stimulus Organisme Respon (SOR)... 31 2.3. Kerangka Konsep Penelitian... 32 4.1. Diagram Jenis Pekerjaan Penduduk di Kecamatan Langsa Baro... 43 4.2. Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok Umur... 44 4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Pemberian ASI... 47 4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Penolong Persalinan... 47 4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Proses Persalinan... 48

DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden... 66 2. Kuesioner Penelitian... 67 3. Lembar Bantuan Pengamatan Menyusui... 76 4. Macam-macam Posisi Menyusui pada Bayi... 83 5. Master Tabel... 86 6. Distribusi Motivasi Ibu Berdasarkan Jawaban Pre-test dan Post-test... 92 7. Distribusi Sikap Ibu Berdasarkan Jawaban Pre-test dan Post-test... 93 8. Hasil Analisa SPSS... 95 9. Surat Izin Penelitian