MANUAL BOOK APLIKASI COMPLETE MEDICAL SOFTWARE MANAGEMENT (CMSM) MODUL IGD (INSTALASI GAWAT DARURAT) 2014 www.sistemrumahsakit.com
DAFTAR ISI A. MENU PENDAFTARAN PASIEN... 4 1. Pendaftaran pasien yang Sudah Mendapatkan No. RM... 5 2. Pendaftaran Pasien Baru (Migrasi Pasien)... 6 3. Sub-menu Entry Rekam Medis... 7 a. Pemeriksaan UGD... 7 b. Pemberian Resep... 8 c. RM Laboratorium... 9 d. RM Radiologi... 9 4. Sub-menu Rujukan Laboratorium... 10 5. Sub-menu Rujukan Radiologi... 10 B. MENU TRANSAKSI UGD/IGD... 11 1. Sub-menu Transaksi UGD/IGD... 12 C. MENU TARIF UGD/IGD... 16 1. Sub-menu Tarif Basic... 17 2. Sub-menu Tarif Bertingkat (Per kelas/group)... 19 3. Sub-menu Tarif Laboratorium... 21 4. Sub-menu Tarif Radiologi... 23 5. Sub-menu Diagnose Based Pricing... 24 D. MENU LAPORAN... 26 1. Sub-menu Laporan Registrasi... 27 2. Sub-menu Laporan Transaksi... 29 3. Sub-menu Grafik UGD/IGD... 31 E. MENU CARI PASIEN... 32 1. Sub-menu Master Pasien... 33 2. Sub-menu Pasien Ter-Registrasi... 34 F. MENU GUDANG KECIL... 35 1. Sub-menu Stock Unit... 36 2. Sub-menu Penerimaan Stock... 37 3. Sub-menu Kartu Stock... 39 4. Sub-menu History Transaksi Gudang Kecil... 41 5. Sub-menu History Penerimaan... 42 G. MENU FORM GUDANG... 43 1. Sub-menu Form Permintaan ke Gudang... 43 2. Sub-menu Daftar Permintaan... 49 3. Sub-menu History Permintaan... 50 4. Sub-menu Cari Barang... 52 H. MENU FORM PURCHASING... 53 Page 2
1. Sub-menu Form Request ke Purchasing... 53 2. Sub-menu Request di Bag.Pembelian : UGD/IGD... 57 3. Sub-menu Cari Barang... 58 Page 3
MANUAL BOOK APLIKASI COMPLETE MEDICAL SOFTWARE MANAGEMENT (CMSM) MODUL IGD Modul IGD terdiri atas 9 Menu, yaitu: A. Pendaftaran Pasien B. Transaksi UGD/IGD C. Tarif UGD/IGD D. Laporan E. Cari Pasien F. Gudang Kecil G. Form Gudang H. Form Purchasing I. SQL A. MENU PENDAFTARAN PASIEN Pendaftaran pasien IGD (seperti halnya pasien rawat jalan lainnya) dilakukan melalui Modul Pendaftaran, untuk mendapatkan Nomor Rekam Medis (No. RM). Namun karena pasien IGD bersifat darurat maka keselamatan pasien lebih diutamakan, sehingga proses pendaftaran dapat dilakukan tanpa harus menunggu pasien mendapatkan No Rekam Medik, dalam posisi Page 4
ini pasien diberi istilah Mr X (pasien tanpa No RM), atau keluarga yang mendaftar ke TPP untuk mendapatkan No.RM terlebih dahulu. Untuk melakukan Registrasi pasien ikutilah langkah berikut ini : 1. Pendaftaran pasien yang Sudah Mendapatkan No. RM a. Pada sisi kiri (kotak merah) adalah bagian untuk melakukan registrasi pasien yang sudah mendapatkan No. RM dari TPP. b. Masukkan No. RM (pada sisi atas) dan tekan tombol OK c. Jika pasien belum memiliki RM maka, hilangkan centang yang ada di sebelah kotak No. Pasien, dan tombol OK akan disabled, setelah itu masukkan seluruh data di atas dengan mengetikkan secara manual nama, alamat, telp, dst., d. Kemudian masukkan identitas Pengantarnya, dan tuliskan kondisi pasien berdasarkan pengamatan visual dokter jaga, setelah selesai tekan tombol Register. e. Maka keluar pesan berikut Pendaftaran Pasien Telah Sukses Page 5
2. Pendaftaran Pasien Baru (Migrasi Pasien) a. Bila pasien baru belum memiliki No. RM, klik Belum Terdaftar di Rekam Medis b. Apabila identititas pasien tidak diketahui, isilah dengan Mr.X dan tulis deskripsi pasien, kemudian klik Register c. Selanjutnya Anda dapat melanjutkan transaksi sementara pada Menu Transaksi UGD/IGD d. PERHATIAN : Pada posisi pasien masih belum memiliki No. RM, setelah proses pelayanan selesai maka IGD harus segera menghubungi RM untuk membuatkan No. RM beserta kelengkapannya, dan setelah user memiliki No. RM, petugas IGD harus melakukan Migrasi No.RM supaya pasien tidak memiliki status Mr X. e. Setelah ditekan tombol Register lalu secara otomatis keluar Daftar pasien yang sedang dilayani di IGD (lihat gambar di bawah sisi kiri atas) f. Jika tidak keluar tekan tombol Refresh g. Apabila identitas pasien tersebut telah diketahui, maka Anda dapat melakukan input identitas pasien dengan klik tombol: Page 6
Maka akan muncul tampilan sebagai berikut: h. Masukkan identitas pasien tersebut, kemudian klik tombol Tambah i. Apabila masih belum dilakukan registrasi pasien tanpa No. RM, maka tidak dapat dilakukan pendaftaran pasien selanjutnya. Untuk melakukan transaksi IGD, tutup terlebih dahulu Modul IGD, selanjutnya lakukan login kembali. 3. Sub-menu Entry Rekam Medis Menu Pendaftaran Sub-menu Entry RM, memiliki fasilitas sebagai berikut: a. Pemeriksaan UGD Pada Tab Pemeriksaan UGD, Anda dapat melakukan entry data: Page 7
1) Data subyektif berupa Anamnesis 2) Data obyektif berupa Pemeriksaan Fisik 3) Vital Sign yang terdiri atas: tekanan darah Sistole/Diastole, Respiratory Rate (RR), Suhu, Nadi, Berat Badan, dan Tinggi Badan ; 4) Keadaan Pasien 5) Kesadaran dengan meng-klik combo button untuk memilih jenis kesadaran pasien 6) Cari diagnosis (diagnosis utama, diagnosis penyerta dan komplikasi) pasien dengan Klik tombol kaca pembesar, untuk menampilkan daftar diagnosis dan kode diagnosis yang sesuai, double Klik pada diagnosis yang dipilih. 7) Terapi/Tindakan yang diberikan kepada pasien dengan mengetik pada kolom Terapi/Tindakan (apabila Anda hendak menulis resep, Klik pada Tab Pemberian Resep. b. Pemberian Resep 1) Klik Pemberian Resep 2) Maka akan muncul tampilan Page 8
3) Klik tombol R/ untuk menampilkan tulisan R/ pada kolom Resep 4) Klik combo button Obat/Alkes untuk mencari nama obat, klik pada Nama Obat yang dikehendaki, 5) Masukkan jumlah obat yang dikehendaki pada kolom Numero/Dosis, klik combo button di sebelah kanannya untuk menampilkan jenis sediaan obat, klik pada jenis yang dikehendaki, klik +Obat untuk menampilkan pada kolom Resep 6) Pilih Instruksi dengan Klik combo button untuk menampilkan pilihan, Klik pada instruksi yang dikehendaki, klik +Instruksi untuk menampilkan pada kolom Resep 7) Isi dosis minum dengan mengisi pada kolom Signa, pilih aturan minum dengan klik combo button untuk menampilkan pilihan, klik aturan minum yang dikehendaki, klik + Signa untuk menampilkan pada kolom Resep c. RM Laboratorium Apabila pasien telah mendapatkan hasil pemeriksaan laboratorium, Klik tab RM Laboratorium untuk menampilkan hasil pemeriksaan laboratorium. d. RM Radiologi Apabila pasien telah mendapatkan hasil pemeriksaan radiologi, Klik tab RM Radiologi untuk menampilkan hasil pemeriksaan radiologi. Setelah seluruh pelayanan IGD selesai, pilih cara pasien keluar dari IGD, kemudian Klik tombol Simpan, untuk menyimpan entry data pelayanan pasien di IGD. Page 9
4. Sub-menu Rujukan Laboratorium Apabila pasien hendak dilakukan pemeriksaan laboratorium, klik Sub-menu Rujukan Laboratorium, maka akan muncul tampilan sebagai berikut a. Pilih yang dikehendaki dengan Klik combo button untuk tab Jenis Pasien, Penjamin, Dr. Pengirim dan Perawatan b. Pilih Kelompok Tarif c. Pilih Bidang pemeriksaan laboratorium yang dikehendaki d. Pilih jenis Pemeriksaan yang dikehendaki e. Klik tombol Simpan 5. Sub-menu Rujukan Radiologi Apabila pasien hendak dilakukan pemeriksaan radiologi, klik Sub-menu Rujukan Radiologi, maka akan muncul tampilan sebagai berikut: Page 10
a. Pilih yang dikehendaki dengan klik combo button Jenis Pasien, Penjamin, Dr. Pengirim dan Perawatan b. Pilih Kelompok Tarif c. Pilih jenis Pemeriksaan yang dikehendaki d. Klik tombol Simpan B. MENU TRANSAKSI UGD/IGD Setelah seluruh proses pendaftaran selesai, maka tahap selanjutnya yaitu memasukkan transaksi keuangan untuk pasien sebagai berikut : Pilih tampilan dengan combo button pilih salah satu lalu Klik Refresh, akan muncul nama pasien di kolom atas Page 11
Setelah muncul nama pasien Klik 2x nama pasien akan muncul di kolom sebelah,. Ada 2 Sub-menu: Transaksi UGD/IGD dan Setting Transaksi 1. Sub-menu Transaksi UGD/IGD a. Nama pasien akan muncul di kolom yang berwarna b. Inputkan Tindakan/Tagihan Lainnya Page 12
c. Tekan Tambah dan akan muncul tampilan seperti kolom di bawah d. Pilih kolom Bahan Habis Pakai (BHP) Page 13
e. Klik combo button BHP Obat/Alkes untuk memilih nama BHP Obat/Alkes dan isilah dengan angka jumlah BHP Obat/Alkes yang dikehendaki. f. Setelah selesai memilih nama obat dan menginput jumlah, lalu Klik tombol + (tambah) maka akan keluar tampilan seperti kolom di bawah Page 14
g. Setelah nama barang keluar di kolom atas lalu Klik Tambah & Posting BHP akan muncul tampilan seperti di bawah h. Untuk menghapus BHP yang telah ditambahkan, pilih item barang yang akan dihapus, kemudian klik Hapus. Page 15
i. Klik Cetak Tagihan untuk mencetak transaksi di IGD. Apabila entry data transaksi belum selesai dilakukan, dan perlu untuk melakukan transaksi untuk pasien lain, Klik Tutup Sementara, dan lakukan transaksi selanjutnya. C. MENU TARIF UGD/IGD Menu ini digunakan untuk melihat daftar tarif yang berlaku, terdiri atas 5 Sub-menu yaitu: 1. Tarif Basic 2. Tarif Bertingkat 3. Tarif Laboratorium 4. Tarif Radiologi 5. Diagnose Based Pricing Page 16
1. Sub-menu Tarif Basic Tarif ini merupakan single tarif, tanpa membedakan kelas pasien. a. Klik combo button Tampilan di Poli/Unit untuk memilih tampilan tarif di Poli atau unit tertentu. Pilihlah Semua Poli untuk melihat seluruh tarif yang ada. Page 17
b. Inputkan nama tarif yang hendak dicari pada kolom Cari Item/Laporan lalu klik Cari/Refresh c. Nama item yang dicari akan muncul di kolom bawah Page 18
2. Sub-menu Tarif Bertingkat (Per kelas/group) Tarif ini digunakan apabila terdapat perbedaan tarif untuk kelas/group pasien yang berbeda. a. Kelas/group tarif ditampilkan pada kolom sebelah kiri pilihan tarif. Page 19
b. Klik combo button Tampilkan Poli/Unit/Dept untuk memilih poli/unit yang dikehendaki dan masukkan nama item yang hendak dicari, Klik Cari/Refresh. c. Maka akan muncul tampilan seperti kolom di bawah ini Page 20
3. Sub-menu Tarif Laboratorium Sub-menu ini digunakan untuk mengetahui tarif Laboratorium a. Caranya pilih bidang dengan combo button, Page 21
b. Input nama pemeriksaan lalu Klik Cari/Refresh c. Maka akan tampil gambar seperti kolom di bawah Page 22
4. Sub-menu Tarif Radiologi a. Input nama tarif lalu Klik Cari/Refresh Page 23
b. Maka akan tampil gambar seperti kolom di bawah 5. Sub-menu Diagnose Based Pricing Page 24
a. Pilih Nama Pentarifan, Klik combo button b. Inputkan diagnosanya lalu klik Cari/Refresh Page 25
c. Maka akan keluar tampilan seperti gambar kolom di bawah D. MENU LAPORAN Ada 3 Sub-menu di Menu Laporan, di antaranya adalah 1. Sub-menu Laporan Registrasi 2. Sub-menu Laporan Transaksi 3. Sub-menu Grafik UGD/IGD Page 26
1. Sub-menu Laporan Registrasi a. Pilih periode dari dan sampai kapan Page 27
b. Pilih jenis pasien, klik combo button untuk memilih, kemudian klik OK c. Maka akan muncul tampilan seperti kolom di bawah Page 28
2. Sub-menu Laporan Transaksi a. Pilih periode yang dikehendaki Page 29
b. Pilih jenis pasien dan penjamin, klik combo button, kemudian Klik OK c. Maka akan tampil gambar seperti kolom di bawah Page 30
3. Sub-menu Grafik UGD/IGD Ada 2 macam tampilan, Grafik Kunjungan dan Grafik Transaksi a. Untuk menampilkan grafik, berturut-turut Klik combo button Periode, Jenis Pasien, dan Penjamin, kemudian pilihlah variable yang dikehendaki. b. Klik Grafik Kunjungan untuk menampilkan Grafik Kunjungan pasien IGD, dan Klik Grafik Transaksi apabila hendak menampilkan Grafik Transaksi nilai transaksi pasien IGD. Page 31
E. MENU CARI PASIEN Fitur cari pasien digunakan untuk membantu proses pencarian No RM pasien kunjungan ulang (pasien lama yang sudah pernah berkunjung). Ada 2 Sub-Menu di Menu Cari Pasien di antaranya: 1. Master Pasien 2. Pasien Ter-registrasi Page 32
1. Sub-menu Master Pasien a. Masuklah ke Tab Nama Pasien atau aktifkan fitur pencarian pasien dengan menggunakan beberapa atribut sekaligus No.RM, Tgl. Lahir dan Telp) kemudian ketikkan atribut pasien yang hendak dicari. b. Setelah memasukkan atribut pencarian, Klik Cari maka akan muncul tampilan seperti kolom di bawah Page 33
2. Sub-menu Pasien Ter-Registrasi Submenu ini digunakan untuk pencarian nama pasien yang telah terdaftar melalui TPP (Modul Registrasi). a. Input nama, pilih urutkan (bisa dengan combo button) Page 34