RASIONALITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN PNEUMONIA ANAK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE JANUARI - DESEMBER 2014 TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi O l e h ENDHAYANTI OKTOVIA HERMANTO M 3512014 DIPLOMA 3 FARMASI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2015 i
ii PENGESAHAN
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir saya yang berjudul RASIONALITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN PNEUMONIA ANAK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA PERIODE JANUARI - DESEMBER 2014 penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi, serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila di kemudian hari dapat ditemukan adanya unsur penjiplakan maka gelar yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/ dicabut. Surakarta, 04 Juni 2015 Endhayanti Oktovia Hermanto M3512014 iii
Rasionalitas Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Pneumonia Anak di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr Moewardi Surakarta Periode Januari - Desember 2014 Endhayanti Oktovia Hermanto Program Studi D3 Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret INTISARI Pneumonia adalah penyakit yang disebabkan kuman pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, dan virus. Salah satu pengobatan pada pneumonia adalah antibiotik. Antibiotik yang rasional bermanfaat untuk menghambat atau membasmi mikroba penyebab pneumonia. Penggunaan antibiotik yang rasional harus memenuhi kriteria tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis, dan tepat lama pemberian. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi rasionalitas penggunaan antibiotik pengobatan pneumonia anak di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr Moewardi Surakarta periode Januari Desember 2014. Penelitian ini berupa penelitian non eksperimental. Pengambilan data dilakukan dengan teknik purposive sampling secara retrospektif, yang didasarkan pada catatan medis pasien. Penelitian dilakukan terhadap 62 catatan medis pasien pneumonia anak yang memenuhi kriteria inklusi yaitu pasien anak di instalasi rawat inap yang berumur 0-12 tahun, dengan diagnosa akhir pneumonia yang RMK-nya lengkap dalam hal data pasien, data klinik dengan atau tanpa data laboratorium pendukung dengan atau tanpa data laboratorium mikrobiologi, terapi obat meliputi jenis obat, dosis, rute pemberian, aturan pakai dan lama pemakaian. Rasionalitas penggunaan antibiotik dibandingkan dengan buku pedoman diagnosis dan terapi RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Hasil penelitian menunjukkan jenis antibiotik yang paling banyak digunakan pada pneumonia anak ialah Ampisilin dan Kloramfenikol yakni sebesar 20,97%. Evaluasi penggunaan antibiotik yang rasional berdasarkan kriteria tepat indikasi (100%), tepat obat (100%), tepat dosis (100%) dan tepat lama pemberian (100%). Kata kunci : kerasionalan, antibiotik, pneumonia, anak iv
v The Rationality Use of Antibiotics in Pediatric Pneumonia Patients in Hospitalized Installation of RSUD Dr Moewardi Surakarta Period January December 2014 Endhayati Oktovia Hermanto Diploma Program Study Department of Pharmacy Faculty of Mathematics and Natural Science Sebelas Maret University ABSTRACT Pneumonia is a disease caused Pneumococcus bacteria, Staphylococcus, Streptococcus and the virus. One is antibiotic treatment of pneumonia. Rational antibiotic beneficial to inhibit or eradicate microbes that cause pneumonia. The use of rational antibiotic should meet the criteria for the appropriate indication, appropriate drug, appropriate dose and appropriate duration. This research aims to evaluate rationality the use of antibiotic treatment of pediatric pneumonia in Hospital in-patient Installation Dr. Moewardi Surakarta period January - December 2014. This research was non-eksperimental. The taking of data was performed by using purposive sampling retrospectively, based on medical records of patients. The research was conducted on 62 children's medical records pneumonia pediatric patients who met the inclusion criteria namely pediatric patients in installation hospitalization or 0-12 years old, with the final diagnosis of pneumonia that his heath medical record complete in terms of patient data, clinical data with or without laboratory data supporters with or without data microbiology laboratory, drug therapy include type of drug, dose, route the provision, rules of used and duration of used. Rationality of antibiotic used compared with the guidebook diagnosis and therapy Hospital Dr. Moewardi Surakarta. The results of research showed the type of antibiotic the most widely used on pediatric pneumonia was an antibiotic Ampicillin and Choramphenicol were 20,97%. Evaluation of effective used ofd antibiotics to the appropriate indication (100%), appropriate drug (100%), appropriate dose (100%) and appropriate duration (100%). Key words : Rationality, antibiotics, pneumonia, pediatric v
vi MOTTO (William A. Ward) Dengan mencoba sesuatu yang tidak mungkin, Anda akan (Mario Teguh) vi
vii PERSEMBAHAN Puji syukur kepada Allah SWT Tugas Akhir ini Kupersembahkan untuk : 1. Kedua orang tua saya yang tercinta Bapak dan Ibu. Terimakasih atas segala yang tak pernah henti-hentinya engkau berikan 2. Adik dan keluarga besar. Saya dukunganya 3. Sahabat dan teman-teman. Terimakasih atas dukungan kalian dan salam sukses untuk kita semua vii
viii KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, nikmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat RASIONALITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN PNEUMONIA ANAK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA PERIODE JANUARI - DESEMBER 2014 Penyusunan Tugas Akhir merupakan salah satu syarat untuk dapat memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi pada program studi D3 Farmasi di Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. Dalam penulisan Tugas Akhir ini penulis telah berusaha semaksimal mungkin untuk memberikan hasil yang terbaik. Dan tak mungkin terwujud tanpa adanya dorongan, bimbingan, berbagai pihak. Karena itu penulis pada kesempatan ini mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M.Sc.(Hons), Ph.D, selaku Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Ibu Estu Retnaningtyas N, S.TP., M.Si, selaku ketua program studi D3 Farmasi Universitas Sebelas Maret Surakarta dan pembimbing akademik yang selalu memberi motivasi dan nasihat selama perkuliahan. 3. Bapak Fea Prihapsara, M.Sc., Apt., selaku pembimbing tugas akhir atas segala kesabaran dan keikhlasannya dalam memberikan arahan, pengertian, saran, dan ilmunya. viii
ix 4. Segenap dosen pengajar dan staff program studi D3 Farmasi yang telah banyak memberikan ilmu, mendidik dan pelajaran berharga. 5. RSUD Dr. Moewardi Surakarta atas bantuan dan kerjasamanya dalam kelancaran penelitian ini. 6. Ibu, Bapak, adik dan seluruh keluarga tercinta yang telah memberikan kasih sayangnya yang tak terhingga. 7. dan dukungannya selama ini. 8. Teman temanku dari Mess Fitri (Mbk Pucil, Mbk Wulan, Mbk Wahyu, Mbk Putri) yang selalu memberikan semangat dalam mengerjakan Tugas Akhir ini. 9. Teman temanku tersayang Nissya, Kartika, Diah, Dianne, Astrid, Esdha, Foury, Naim, Rika, Fendi dan Ganang yang telah bersama-sama berjuang dan berbagi dalam suka maupun duka. 10. Keluarga Besar D3 Farmasi angkatan 2012 FMIPA UNS atas kebersamaannya dalam menempuh perjuangan yang indah selama kuliah. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan Tugas Akhir ini. Untuk itu penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun dari semua pihak untuk perbaikan sehingga akan menjadi bahan pertimbangan dan masukan untuk penyusunan tugas-tugas selanjutnya. Penulis berharap semoga Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya. Surakarta, 04 Juni 2015 Penulis ix
x DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii PERNYATAAN... iii INTISARI... iv ABSTRACT... v MOTTO... vi PERSEMBAHAN... vii KATA PENGANTAR... viii DAFTAR ISI... x DAFTAR TABEL... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii DAFTAR SINGKATAN... xiv BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penelitian... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 5 A. Pneumonia... 5 1. Definisi Pneumonia... 5 2. Klasifikasi... 5 3. Etiologi... 8 4. Patofisiologi... 8 5. Manifestasi Klinis... 9 6. Pemeriksaan Penunjang... 9 7. Penatalaksanaan... 11 8. Pola Pengobatan... 11 9. Komplikasi Pneumonia... 13 10.Pencegahan... 13 x
xi B. Antibiotik... 15 1. Definisi Antibiotik... 15 2. Prinsip Dasar Penggunaan Antibiotik... 15 3. Antibiotik Terapi Pneumonia... 16 D. Kerangka Pemikiran... 19 E. Keterangan Empirik... 20 BAB III METODOLOGI PENELITIAN... 21 A. Jenis Penelitian... 21 B. Alat dan Bahan... 21 C. Waktu dan Tempat Penelitian... 22 D. Populasi dan Sampel Penelitian... 22 E. Definisi Operasional... 22 F. Pengumpulan dan Analisis Data... 23 G. Diagram Alir Cara Kerja... 24 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN... 25 A. Karakteristik Pasien Pneumonia... 25 1. Jenis Kelamin... 25 2. Umur... 27 3 Kondisi Pulang... 28 4 Data Pengobatan... 29 5 Cara Pemberian... 31 6 Evaluasi Kerasionalan... 31 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 36 A. Kesimpulan... 36 B. Saran... 36 DAFTAR PUSTAKA... 37 LAMPIRAN... 40 xi
xii DAFTAR TABEL Halaman Tabel I. Jenis antibiotik dan dosis pada pneumonia... 16 Tabel II. Karakteristik pasien Pneumonia Berdasarkan Jenis Kelamin... 26 Tabel III. Karakteristik pasien Pneumonia Berdasarkan Umur... 27 Tabel IV. Karakteristik pasien Pneumonia Berdasarkan Kondisi Pulang... 28 Tabel V. Karakteristik pasien Pneumonia Berdasarkan Data Pengobatan... 29 Tabel VI. Karakteristik pasien Pneumonia Berdasarkan Cara Pemberian... 31 Tabel VII.Karakteristik pasien Pneumonia Berdasarkan Evaluasi Kerasionalan.. 32 xii
xiii DAFTAR LAMPIRAN Halaman 1. LAMPIRAN... 40 Lampiran 1. Bukti Pengajuan Kelaikan Etik... 40 Lampiran 2. Surat Kelaikan Etik... 41 Lampiran 3. Surat Pengantar Penelitian... 42 Lampiran 4. Data Pasien Pneumonia Anak RSUD Dr. Moewardi... 43 xiii
xiv DAFTAR SINGKATAN ISPBA Iv mg O 2 Po Riskesdas RM RMK RS RSUD WHO = Infeksi Saluran Pernafasan Bawah Akut = Intravena = Miligram = Oksigen = Peroral = Riset Kesehatan Dasar = Rekam Medik = Rekam Medik Kesehatan = Rumah Sakit = Rumah Sakit Umum Daerah = World Health Organization xiv