IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN TERHADAP PASIEN BPJS UNTUK MEMPEROLEH PELAYANAN YANG BAIK DITINJAU DARI UNDANG-UNDANG BPJS DAN UNDANG-UNDANG PERLINDUNGAN KONSUMEN (Studi Di Kantor BPJS Kota Medan) S K R I P S I Disusun dan Diajukan Untuk Melengkapi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Hukum Pada Fakultas Hukum Oleh MARLIA ULFA 120200582 PROGRAM KEKHUSUSAN HUKUM PERDATA (BW) FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016 1
2 LEMBAR PENGESAHAN IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN TERHADAP PASIEN BPJS UNTUK MEMPEROLEH PELAYANAN YANG BAIK DITINJAU DARI UNDANG-UNDANG BPJS DAN UNDANG-UNDANG PERLINDUNGAN KONSUMEN (Studi Di Kantor BPJS Kota Medan) Oleh MARLIA ULFA 120200582 Disetujui Oleh DEPARTEMEN HUKUM PERDATA (BW) Prof. Dr. H. Hasim Purba, S.H., M.Hum NIP. 196603031985081001 Pembimbing I Pembimbing II Prof. Dr. H. Hasim Purba, S.H., M.Hum NIP. 196603031985081001 Dr. Rosnidar Sembiring, S.H., M.Hum NIP. 196602021961032002 FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016
3 SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : MARLIA ULFA Nim : 120200582 Judul Skripsi : IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN TERHADAP Dengan ini menyatakan: PASIEN BPJS UNTUK MEMPEROLEH PELAYANAN YANG BAIK DITINJAU DARI UNDANG-UNDANG BPJS DAN UNDANG-UNDANG PERLINDUNGAN KONSUMEN (Studi Di Kantor BPJS Kota Medan) 1. Bahwa skripsi yang saya tulis ini benar tidak merupakan jiplakan dari skripsi atau karya ilmiah orang lain 2. Apabila terbukti di kemudian hari Skripsi tersebut adalah jiplakan maka segala akibat hukum yang timbul menjadi tanggung jawab saya Demikian pernyataan ini saya buat sebenar-benarnya tanpa ada paksaan atau tekanan dari pihak manapun. Medan, April 2016 MARLIA ULFA 120200582
4 ABSTRAK *Marlia Ulfa **H. Hasim Purba ***Rosnidar Sembiring Jaminan Sosial adalah salah satu bentuk perlindungan sosial, untuk menjamin seluruh rakyat agar dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya yang layak. Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya bagi masyarakat, Pasal 1 angka 2 serta Pasal 5 angka (1) UU Kesehatan diselenggarakan upaya kesehatan yang terpadu dan menyeluruh dalam bentuk upaya kesehatan perseorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Permasalahan yang akan diangkat dalam penelitian ini adalah prosedur menjadi peserta BPJS. Tata cara pembayaran BPJS di Kota Medan. Hambatan dan pelaksanaan BPJS di Kota Medan. Metode yang digunakan penelitian Yuridis Normatif. Penelitian ini bersifat penelitian Deskripstif. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder, dengan teknik pengumpulan data Library Research (penelitian kepustakaan) dan Field Research (penelitian lapangan) dan melakukan wawancara langsung. Prosedur menjadi peserta BPJS yaitu Peserta BPJS langsung, Bagi peserta BPJS Kesehatan seperti tergabung dalam karyawan BUMN, atau PNS, anda cukup datang dan melakukan registrasi ke kantor terdekat untuk melakukan aktivasi dengan membawa berkas yang terlampir pada situs resmi BPJS kemudian akan diproses oleh pegawai secara langsung dan Peserta BPJS Kesehatan Manual katagori yang bekerja pada badan pemerintahan rasanya ada sedikit kendala karena anda harus menyiapkan beberapa berkas untuk mengikuti proses pendaftaran, biasanya pendaftaran dan jenis persyaratan dikelompokan dalam beberapa katagori pekerjaan. Tata cara pembayaran BPJS di Kota Medan, BPJS membayarkan kepada Fasilitas kesehatan tingkat pertama dengankapitasi. Sedangkan untuk Fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan BPJS membayarkan cara INACBG s. (system paket). Jika disuatu daerah tidak memungkinkan pembayaran berdasarkan kapitasi, BPJS Kesehatan diberi wewenang untuk melakukan pembayaran dengan mekanisme lain yang lebih berhasil guna Hambatan dan pelaksanaan BPJS di Kota Medan, Kurangnya sosialisasi, hal ini menyebabkan banyak terjadi perbedaan pemahaman mengenai asuransi sosial kesehatan. Belum lengkapnya peraturan pelaksanaan yang mengatur mekanisme pelayanan BPJS dan belum sinkronnya aspek teknis dalam pelayanan di lapangan. Kata Kunci: Implementasi Jaminan Kesehatan Pasien BPJS * Marlia Ulfa, Mahasiswi ** Dosen Pembimbing I *** Dosen Pembimbing II
5 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmad dan karunia-nyalah sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Hukum pada Fakultas Hukum Medan. Adapun judul dari skripsi ini adalah Tinjauan Implementasi Jaminan Kesehatan Terhadap Pasien Bpjs Untuk Memperoleh Pelayanan Yang Baik Ditinjau Dari Undang-Undang BPJS dan Undang-Undang Perlindungan Konsumen (Studi Di Kantor Bpjs Kota Medan). Untuk penulisan skripsi ini penulis berusaha agar hasil penulisan skripsi ini mendekati kesempurnaan yang diharapkan, tetapi walaupun demikian penulisan ini belumlah dapat dicapai dengan maksimal, karena ilmu pengetahuan penulis masih terbatas. Oleh karena itu, segala saran dan kritik akan penulis terima dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan penulisan skripsi ini. Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapat bantuan dari berbagai pihak sehingga pada kesempatan ini penulis tidak lupa mengucapkan terima kasih kapada : 1. Prof. Dr. Runtung, SH, M.Hum selaku Rektor. 2. Prof. Dr. Budiman Ginting, SH, MHum selaku Wakil Dekan I Fakultas Hukum. 3. Bapak Syafruddin Hasibuan, SH, MH, selaku Wakil Dekan II Fakultas Hukum. 4. Bapak Dr. OK. Saidin, SH, MHum, selaku Wakil Dekan III Fakultas Hukum.
6 5. Bapak Prof. Dr. H. Hasim Purba, SH., M.Hum, selaku Ketua Departemen Hukum Keperdataan sekaligus sebagai Dosen Pembimbing I. 6. Ibu Dr. Rosnidar Sembiring, S.H., M.Hum, selaku Dosen Pembimbing II, yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan petunjuk dan bimbingan pada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 7. Seluruh staf dan pengajar Fakultas Hukum USU yang dengan penuh dedikasi menuntun dan membimbing penulis selama mengikuti perkuliahan sampai dengan menyelesaikan skripsi ini. 8. Terima kasih yang sebesar-besarnya kepada kedua orang tua penulis ayahanda Yafizham, SH dan Ibunda Faridah Hanum, Spd, kakak saya Fitri Hidayanti dan adik-adik saya M. Rizky Maulana dan Annisa Zahra yang telah banyak memberikan dukungan moril, materil, dan kasih sayang mereka yang tidak pernah putus sampai sekarang dan selamanya. 9. Buat kerabat dan teman-teman saya yang tersayang Fitra, Cindy, Martha, Esther, Ridwan, Fathur, Elvira, Michelle, Rhanty, Ziah, Yana, Rini, Sri, Fika, Ryan dan yang tak bisa penulis sebutkan satu persatu terima kasih atas dukungan dan motivasinya sehingga terselesaikan skripsi ini.
7 Demikianlah yang dapat saya sampaikan, semoga apa yang telah kita lakukan mendapatkan Balasan dari Allah SWT. Penulis memohon maaf kepada Bapak atau Ibu dosen pembimbing, dan dosen penguji atas sikap dan kata yang tidak berkenan selama penulisan skripsi ini. Medan, April 2016 Penulis, Marlia Ulfa 120200582
8 DAFTAR ISI ABSTRAK... i KATA PENGANTAR... ii DAFTAR ISI... v BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Permasalahan... 5 C. Tujuan Penulisan... 6 D. Manfaat Penulisan... 6 E. Metode Penelitian... 7 F. Keaslian Penulisan... 11 G. Sistematika Penulisan... 13 BAB II TINJAUAN JAMIINAN KESEHATAN NASIONAL... 15 A. Tinjauan Umum Mengenai Jaminan Kesehatan Nasional... 15 1. Pengertian dan Dasar Hukum Jaminan Kesehatan... 15 2. Ruang Lingkup Peserta Jaminan Kesehatan Nasional... 27 3. Pengertian Pelayanan Kesehatan... 28 4. Program Jaminan Kesehatan Nasional... 33 B. Tinjauan Hukum Terhadap BPJS... 38 1. Para Pihak Dalam BPJS... 38 2. Hak dan Kewajiban Para Pihak Dalam BPJS... 41 BAB III TINJAUAN YURIDIS PERLINDUNGAN HUKUM KONSUMEN TERHADAP PASIEN PESERTA BPJS... 44
9 A. Historis Lahirnya Undang-Undang BPJS... 44 B. Tujuan dan Ruang Lingkup Undang-Undang BPJS... 50 C. Historis Lahirnya Undang-Undang Perlindungan Konsumen... 51 D. Tujuan dan Ruang Lingkup Undang-Undang Perlindungan Konsumen... 56 E. Kaitan Antara Undang-Undang BPJS dan Undang-Undang Perlindungan Konsumen... 59 BAB IV IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN TERHADAP PASIEN BPJS UNTUK MEMPEROLEH PELAYANAN YANG BAIK DITINJAU DARI UNDANG-UNDANG BPJS DAN UNDANG-UNDANG PERLIDUNGAN KONSUMEN... 64 A. Prosedur Menjadi Peserta BPJS... 64 B. Tata Cara Pembayaran BPJS di Kota Medan... 69 C. Hambatan dan Pelaksanaan BPJS di Kota Medan... 75 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 85 A. Kesimpulan... 85 B. Saran... 85 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN