Tutorial Epidemiologi : 1 Frekuensi Masalah Kesehatan dan Pengukuran
Tujuan Pembelajaran Definisi istilah rate, ratio, proportion Membedakan : incidence rate vs prevalence Point prevalence vs period prevalence Menentukan denominator yang tepat untuk setiap kalkulasi Menghitung rate, ratio, proporsi menggunakan numerator, denominator dan constan Menerapkan konsep rate ratio dan rate difference Menerapkan konsep standarisasi dari rate
Aktivitas 1 Kerja kelompok @ kelompok = 8-11 orang @ kelompok mendapat kartu merah jambu berisi istilah Diskusikan : definisi, perhitungan dan contoh Tulis : Definisi : kartu kuning Perhitungan/rumus : kartu biru Contoh : kartu merah
Istilah Definisi Rumus Contoh
Ratio Perbandingan suatu peristiwa (event) dengan peristiwa (event) yang lain atau perbandingan dua nilai Numerator dan denominator tidak harus berhubungan Contoh : Apel : Jeruk, Apel : Jumlah dokter jumlah dokter : jumlah penduduk Jumlah kasus TBC pada wanita : Jumlah kasus TBC pada lelaki
Rumus
Kegunaan Dalam epidemiologi Ukuran deskriptif Ratio /perbandingan responden lelaki dibanding dengan perempuan Ratio/ perbandingan jumlah kasus dibanding kontrol (pada desain studi kasus kontrol) Ukuran analitis Ratio kematian campak anak-anak dibanding dengan dewasa Ratio jumlah kasus dbd anak-anak dibanding dengan dewasa Death to case ratio
Death to case ratio(ratio kematian terhadap kasus) Jumlah kematian karena penyakit tertentu dalam periode waktu tertentu : jumlah kasus baru yang teridentifikasi pada periode waktu yang sama Mendekati 1 =penyakit sangat berat Tahun 2002 : jumlah kasus TB 15075, jumlah kematian akibat TB 802 Ratio kematian TB terhadap kasus TB : 802/15.075 = 1 kematian : 18.8 kasus TB baru atau = 5.3 kematian : 100 kasus TB baru
Proporsi Perbandingan sebagian terhadap keseluruhan Seperti ratio, nominator termasuk didalam denominator Bisa ditunjukkan dengan desimal, fraksi (pecahan) atau persentase Untuk proporsi 10 n = 100, n= 2 persentase Contoh: Jumlah apel diantara jumlah semua jenis buah Jumlah responden laki-laki = 40, jumlah responden wanita= 100 Proporsi responden laki-laki = 40 : (60+40) x 100 = 40%
Rumus
Kegunaan Ukuran deskriptif Proporsi anak-anak di pedesaan yang mendapatkan imunisasi campak Menggambarkan jumlah penyakit yang berkaitan dengan paparan tertentu 90% kejadian kanker paru berkaitan dengan meroko
Proporsi mudah dikonversi ke ratio 120 orang dari 500 orang yang datang ke puskesmas selama 1 minggu adalah perempuan Proporsi perempuan yang berkunjung ke puskesmas selama 1 minggu = 120/500 = 24% (kurang dari setengahny) Menjadi ratio jumlah lelaki = 500-120 =380 Ratio perempuan : lelaki yang berkunjung ke puskesmas selama 1 minggu 120: 380 1:3
Rate (laju) Perbandingan suatu peristiwa terhadap jumlah penduduk yang mungkin terkena peristiwa yang dimaksud (pop at risk) dalam kurun waktu tertentu. Digunakan untuk membandingkan kejadian Beda waktu Beda lokasi Beda grup Menunjukkan seberapa cepat kejadian terjadi/berlangsung
Contoh : 70 kasus baru kanker payudara per 1000 wanita per tahun Insidence Rate Attack rate (insidence proportion): Proporsi jumlah orang yang menjadi sakit pada populasi berisiko pada saat outbreak Prevalence rate Proporsi populasi yang mengalami kejadian sakit/kesehatan pada saat tertentu 70 kasus influenza pada Maret 2005, di negara A Case Fatality Rate Proporsi orang yang meninggal karena mengalami kejadian sakit tertentu 1 kematian akibat meningitis di populasi A Bukan true rate Karena bukan per unit times
Ukuran Epidemiologi dalam Ratio, Rate dan Proporsi
Ukuran Frekuensi : Morbiditas
Insidensi Kejadian kasus baru suatu penyakit/cedera pada suatu populasi dalam periode waktu tertentu Dua yang sering digunakan Insiden proportion Insiden rate
Insidence proportion (risk) Proporsi kasus baru dari suatu penyakit atau cedera pada suatu populasi berisiko selama waktu tertentu Sinonim : attack rate, insidensi kumulatif Merupakan proporsi oleh karena numerator masuk dalam denominator
Denominator : jumlah orang pada saat dimulainya outbreak/pengamatan Denominator : populasi berisiko untuk menjadi sakit
Overall attack rate A food spesifik attack rate Secondary attack rate
Insidensi rate atau person time rate Ukuran insidensi yang berhubungan dengan waktu pada denominatornya Person-time rate biasanya dihitung dari suatu studi cohort jangka panjang Partisipan diikuti dan dicatat kejadian kasus barunya Denominator : total jumlah waktu setiap orang yang diamati untuk semua orang yang berisiko
Fungsi Menggambarkan seberapa cepat kejadian sakit dalam suatu populasi Penggunaannya secara umum menjadi Numerator : kasus yang dilaporkan atau diamati Denominator : mid year population Person-time adalah jargon dalam epidemiologi, orang awam jarang paham, sehingga diubah menjadi person years 2.5 kasus penyakit jantung baru per 1000 orang per tahun terdengar lebih mudah dipahami
Prevalensi Kadang kala disebut sebagai prevalence rate Proporsi orang dalam suatu populasi yang mempunyai penyakit tertentu atau atribut tertentu pada waktu tertentu atau interval waktu tertentu Prevalensi mencakup kasus baru dan lama
Point prevalence/prevalensi titik Prevalensi yang diukur pada titik waktu tertentu Merupakan proporsi orang dengan penyakit tertentu atau atribut tertentu pada tanggal tertentu Period prevalence/prevalensi periode Prevalensi yang diukur dalam kurun interval waktu tertentu
10 n n biasanya 100, tapi juga bisa 1000, 100,000 atau 1000000
Ukuran Frekuensi Mortalitas Mortality rate