digilib.uns.ac.id PENGARUH SUPLEMENTASI Zn DAN Fe TERHADAP LENGTH VELOCITY DAN PERKEMBANGAN MOTORIK PADA ANAK STUNTING USIA 6-24 BULAN TESIS Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Gizi Minat Utama Human Nutrition Oleh : RUSDIARTI S531508043 PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2018 1
digilib.uns.ac.id 2
digilib.uns.ac.id 3
digilib.uns.ac.id 4
digilib.uns.ac.id 5 BIODATA a. Nama : Rusdiarti b. Tempat, tanggal lahir : Jember, 18 Agustus 1986 c. Profesi/jabatan : Mahasiswa d. Alamat : Jl. Letjend Sutoyo I Perum. Griya Kencana Asri i-10 Jember e. Telp : +62-813-586-045-66 f. Email : rusdiarti@gmail.com g. Riwayat pendidikan di Perguruan Tinggi No Institusi Bidang Ilmu Tahun Gelar 1 POLITEKNIK KESEHATAN MALANG PRODI KEBIDANAN JEMBER Kebidanan 2007 Amd. Keb 2 STIKES INSAN UNGGUL SURABAYA DIV Bidan Pendidik 2009 SST
digilib.uns.ac.id 6 KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis yang berjudul PENGARUH SUPLEMENTASI Zn DAN Fe TERHADAP LENGTH VELOCITY DAN PERKEMBANGAN MOTORIK PADA ANAK STUNTING USIA6-24 BULAN. Pada kesempatan ini, izinkanlah penulis mengucapkan terimakasih yang setulustulusnya pada pihak-pihak yang telah mendukung penulis selama proses penyusunan tesis ini, diantaranya ialah : 1. Prof Dr. H. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan sebagai mahasiswa Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Direktur Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan sebagai mahasiswa Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si., selaku Kepala Program Studi Ilmu Gizi Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan ijin penelitian sehingga penelitian dapat terlaksana dengan lancar serta memberikan kesempatan penulis untuk menempuh pendidikan mencapai derajat Magister Ilmu Gizi Minat Utama Human Nutrition. 4. Prof.Dr.dr. Harsono Salimo Sp.A(K) selaku dosen pembimbing I yang sangat membantu penulis dalam proses pembuatan tesis. 5. Dr. Budiyanti Wiboworini dr.,m.kes, Sp.GK, selaku dosen pembimbing 2 yang sangat membantu penulis dalam proses pembuatan tesis. 6. Segenap Dosen Program Studi Ilmu Gizi Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah membekali penulis dengan ilmu pengetahuan yang sangat berarti. 7. Ibu, suami dan ketiga putri tercinta dengan sabar telah membantu penulis baik doa, materi, moril yang tidak terhingga sehingga penulis diberikan kelancaran dan kekuatan hingga sekarang ini.
digilib.uns.ac.id 7 8. Mas Arya yang dengan sabar memberikan bantuan administrasi selama proses belajar di Program Studi Ilmu Gizi Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 9. Teman-teman seperjuangan Angkatan 2015 Program Studi Ilmu Gizi Universitas Sebelas Maret Surakarta atas bantuan dan dukungannya. Akhirnya kepada semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu oleh penulis yang telah membantu selama proses belajar di Program Studi Ilmu Gizi Pascasarjana UNS. Semoga proposal tesis ini berkelanjutan ke penelitian dan dapat menyelesaikannya menjadi tesis. Sebagai penutup kata, ijinkanlah saya dengan kerendahan hati mohon kritik dan saran untuk proposal tesis agar menjadi lebih baik. Semoga Allah SWT selalu mengiringi setiap langkah kita. Amin. Surakarta, Januari 2018 Penulis Rusdiarti S531508043
digilib.uns.ac.id 8 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI...iii BIODATA... iv KATA PENGANTAR... v DAFTAR ISI... vii DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR TABEL xi DAFTAR LAMPIRAN xii DAFTAR SINGKATAN xiii I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 5 C. Tujuan Penelitian... 6 D. Manfaat Penelitian... 6 II. LANDASAN TEORI... 7 A. Tinjauan Pustaka... 7 1. Zink (Zn)... 7 a. Sumber Zn... 7 b. Metabolisme Zn... 8 c. Peran Zn Dalam Pertumbuhan Dan Perkembangan... 10 2. Besi (Fe)... 12 a. Kebutuhan Zat besi... 12 b. Metabolisme Zat Besi... 13 c. Rekomendasi Suplementasi Besi... 16 d. Peran Zat Besi Dalam Pertumbuhan Dan Perkembangan... 17 3. Pertumbuhan dan Perkembangan... 18 a. Pertumbuhan... 18 b. Perkembangan... 19 c. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang... 21
digilib.uns.ac.id 9 d. Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)... 21 4. Growth Velocity... 23 a. Interpretasi growth velocity... 24 5. Stunting... 25 a. Tingkatan stunting... 26 b. Penyebab Stunting... 27 c. Upaya Penanganan Stunting... 28 d. Cara Mengukur Panjang Badan/ Tinggi Badan... 29 B. Penelitian yang Relevan... 33 C. Kerangka Berfikir... 36 D. Hipotesis... 37 III. METODE PENELITIAN... 38 A. Tempat Penelitian... 38 B. Waktu Penelitian... 38 C. Tatalaksana Penelitian... 38 D. Populasi dan Sampel Penelitian... 39 1. Kriteria Inklusi... 40 2. Kriteria Eksklusi... 40 E. Prosedur Pengumpulan Data... 40 F. Definisi Operasional Variabel Penelitian... 43 G. Analisa Statistik... 44 IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 46 A. Hasil Penelitian... 46 B. Pembahasan... 51 V. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 55 B. Implikasi... 55 C. Saran... 56 DAFTAR PUSTAKA... 57 LAMPIRAN... 62
digilib.uns.ac.id 10 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1 Metabolisme zink dan pengaruhnya terhadap tumbuh kembang... 9 Gambar 2 Metabolisme besi dan pengaruhnya terhadap tumbuh kembang... 15 Gambar 3 Pengukuran dengan posisi terlentang... 30 Gambar 4 pengukuran dengan posisi berdiri... 32 Gambar 5 Kerangka Berpikir... 38
digilib.uns.ac.id 11 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1 Angka Kecukupan Gizi Zink... 8 Tabel 2 Angka Kecukupan Besi... 12 Tabel 3 dosis dan lama pemberian suplemen besi... 16
digilib.uns.ac.id 12 DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Jadwal Kegiatan... 62 Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian... 63 Lampiran 3. Ethical Clearance... 67 Lampiran 4. Tabel Growth Velocity... 68 Lampiran 5. Formulir KPSP... 69 Lampiran 6. Check list pemantauan suplementasi... 70 Lampiran 7. Formulir Food Recall 24 Jam... 71 Lampiran 8. Informed Consent... 72 Lampiran 9. Grafik TB/U... 74 Lampiran 10. Dokumentasi... 75
digilib.uns.ac.id 13 DAFTAR SINGKATAN ADB AKG ASI BB BBL cm DNA g Hb HPK IDAI IGFBP-3 IGF-I IMD IQ KEK KEK Kemenkes RI Kg KPSP mg MP-ASI PB PHBS RNA SD SDGs TBC UNICEF WHO : Anemia Defisiensi Besi : Angka Kecukupan Gizi : Air Susu Ibu : Berat Badan : Berat Bayi Lahir : Centimeter : Dinukleosida Adenosin : Gram : Hemoglobin : Hari Pertama Kehidupan : Ikatan Dokter Anak Indonesia : Insuline-like Growth Factor Binding Protein-3 : Insuline-like Growth Factor I : Inisiasi Menyusu Dini : Intellegence Quotient : Kurang Energi Kronis : Kurang Energi Kronis : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia : Kilogram : Kuesioner Pra Skrining Perkembangan : Miligram : Makanan Pendamping Air Susu Ibu : Panjang Badan : Perilaku Hidup Bersih Sehat : Ribonukleosida Adenosin : Standar Deviasi : Sustainable Development Goals : Tubercolosis : United Nations International Children s Emergency Fund : World Health Organization
digilib.uns.ac.id 14 Rusdiarti, S531508043. 2018. Pengaruh Suplementasi Zn dan Fe Terhadap Lentgh Velocity dan Perkembangan Motorik Pada Anak Stunting Usia6-24 Bulan. Pembimbing I: Harsono Salimo. Pembimbing II : Budiyanti Wiboworini. Tesis Program Studi ilmu Gizi. Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRAK Latar Belakang. Stunting dapat menghambat perkembangan anak, sehingga berpotensi untuk tumbuh menjadi orang dewasa yang kurang berpendidikan, miskin, kurang sehat dan lebih rentan terhadap penyakit menular. Di negara berkembang sebagian besar penyebab stunting adalah karena asupan makanan yang tidak adekuat atau terjadi infeksi, sehingga tubuh mengalami defisiensi mikronutrien yang cukup tinggi, termasuk Zn dan Fe. Tujuan. Menganalisis pengaruh suplementasi Zn dan Fe terhadap length velocity dan perkembangan motorik pada anak stunting usia 6-24 bulan. Metode. Rancangan penelitian ini menggunakan desain eksperimental murni pretest postest control group design. Penelitian dilakukan di desa Arjasa Kabupaten Jember dalam kurun waktu Juli September 2017. Subjek penelitian adalah 32 anak stunting usia 6-24 bulan. Analisa data menggunakan kruskal walis. Hasil. Hasil uji kruskal walis pada length velocity menunjukkan tidak ada pengaruh pemberian suplementasi Zn dan Fe terhadap length velocity (p= 0,785) pada anak stunting usia 6-24 bulan, juga pada perkembangan motorik menunjukkan tidak ada pengaruh pemberian suplementasi Zn dan Fe terhadap perkembangan motorik (p = 0,789) pada anak stunting usia 6-24 bulan. Akan tetapi terdapat perbedaan yang signifikan sebelum dan setelah pemberian suplementasi Zn dan Fe terhadap tinggi badan (p = 0,00) dan terdapat perbedaan bermakna perkembangan motorik pada anak stunting usia 6-24 bulan di Kabupaten Jember (p=0,00). Kesimpulan. Suplementasi Zn dan Fe dengan dosis harian 7mg s/d 15mg tidak berpengaruh terhadap length velocity dan perkembangan motorik pada anak stunting usia 6-24 bulan di Kabupaten Jember. Kata Kunci : Suplementasi, Zn, Fe, Length Velocity, Perkembangan Motorik, Stunting
digilib.uns.ac.id 15 Rusdiarti, S531508043. 2018. Influence of Zn and Fe Supplementation on Lentgh Velocity and Motor Development In Child Stunting Age 6-24 Months. Counselor I: Harsono Salimo. Advisor II: Budiyanti Wiboworini. Thesis of Nutrition Science Program. Postgraduate of Sebelas Maret University Surakarta. ABSTRACT Background. Stunting can inhibit the development of children, thus potentially growing into adults who are poorly educated, poorer, less healthy and more vulnerable to infectious diseases. In developing countries most of the causes of stunting are due to inadequate food intake or infection, resulting in a high deficiency of micronutrients, including Zn and Fe. Aim. Analyze the effect of Zn and Fe supplementation on length velocity and motor development in stunting children aged 6-24 months. Method. The design of this study used pure experimental design pretest postest control group design. The research was conducted in Arjasa village, Jember District during the period of July-September 2017. The subjects were 32 stunting children aged 6-24 months. Data analysis using kruskal walis. Results. The results of walis crude test on length velocity showed no effect of Zn and Fe supplementation on length velocity (p = 0.785) in stunting age children 6-24 months, also in motor development showed no effect of Zn and Fe supplementation on motor development p = 0.789) in children stunting age 6-24 months. However, there were significant differences before and after Zn and Fe supplementation on height (p = 0,00) and there was a significant difference of motor development in stunting age children 6-24 months in Jember District (p = 0,00). Conclusion. Zn and Fe supplementation with daily dose of 7mg to 15mg did not affect length velocity and motor development in stunting age children 6-24 months in Jember District. Keywords: Supplementation, Zn, Fe, Length Velocity, Motor Development, Stunting