IKHTISAR LHKPN a.n HARISAN UPUOLAT (Jenis Laporan - Tahun: Periodik ) NIK 8272016211790003 1. DATA PRIBADI Nama : HARISAN UPUOLAT NIK : 8272016211790003 No KK : - NPWP : 78.486.860.6-942.000 Jenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tanggal Lahir : SALEMAN/22 November 1979 Status Nikah : Menikah Agama : ISLAM Alamat : Jln. Trasns Seram Air Pepaya, KOTA MASOHI, MALUKU TENGAH, MALUKU Nomor Handphone : 081344540303 Email : harisanupuolat@gmail.com NHK : 133520 Bidang : YUDIKATIF Lembaga : MAHKAMAH AGUNG Jabatan : WAKIL KETUA - PENGADILAN AGAMA SORONG - PENGADILAN TINGGI AGAMA JAYAPURA Tanggal Lapor : 31 Desember Tanggal Kirim : - Status : Draft Halaman 1 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 19/02/2020
2. DATA KELUARGA NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN 1 BASRI POPA, S.HI SUAMI TOTODAKU, 7 Oktober 1979 / LAKI-LAKI 2 M. SHAFWAN B. POPA ANAK TANGGUNGAN 3 ABDUL HALIS B. POPA ANAK TANGGUNGAN 4 PUTRI HAFIZHOH B. POPA ANAK TANGGUNGAN TERNATE, 10 Maret 2012 / LAKI- LAKI AMBON, 11 Januari 2015 / LAKI- LAKI MASOHI, 6 Oktober 2017 / PEREMPUAN PEKERJAAN WIRASUASTA PELAJAR ALAMAT RUMAH Jln. Trans Seram Air Pepaya Desa Haruru Kec. Kota Masohi Kab. Maluku Tengah Maluku Jln. Trans Seram Air Pepaya Desa Haruru Kota Masohi Kab. Maluku Tengah Maluku - Jln. Trans Seram Air Pepaya Desa Haruru Kec. Kota Masohi Kab. Maluku Tengah Maluku - Jln. Trans Seram Air Pepaya Kec. Kota Masohi Kab. Maluku Tengah Maluku 3. JABATAN NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN / ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA 1 WAKIL KETUA MAHKAMAH AGUNG PENGADILAN TINGGI AGAMA JAYAPURA PENGADILAN AGAMA SORONG 4. DATA HARTA 4.1. TANAH / BANGUNAN NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN 1 Jalan / No : DES. JOUBELA Kel. / Desa : JOUBELA Kecamatan : MOROTAI SALATAN Kab. / Kota : KOTA PULAU MOROTAI Prov. / Negara : MALUKU UTARA / INDONESIA Tanah: 625 m 2 Bangunan: - m 2 Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 000000 Atas Nama: LAINNYA (MAHFUD) Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: 2018 Rp. 15.000.000 Rp. 30.000.000 UBAH Halaman 2 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 19/02/2020
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN 2 Jalan / No : TOTODAKU, KEC. MOROTAI SELATAN KAB. PULAU MOROTAI PROV. MALUKU UTARA Kel. / Desa : TOTODOKU Kecamatan : MOROTAI SELATAN Kab. / Kota : KOTA PULAU MOROTAI Prov. / Negara : MALUKU UTARA / INDONESIA 3 Jalan / No : JOUBELA, KEC. MOROTAI SELATAN KAB. PULAU MOROTAI PORV. MALUKU UTARA Kel. / Desa : JOUBELA Kecamatan : MOROTAI SELATAN Kab. / Kota : KOTA PULAU MOROTAI Prov. / Negara : MALUKU UTARA / INDONESIA Tanah: 6.450 m 2 Bangunan: - m 2 Tanah: 748 m 2 Bangunan: - m 2 Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 593.3/01/2014 Atas Nama: PASANGAN/ANAK (BASRI POPA, S.HI) Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: PERTANIAN / PERKEBUNAN / PERIKANAN / PERTAMBANGAN Tahun Perolehan: 2014 Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 00130 Atas Nama: PASANGAN/ANAK (BASRI POPA, S.HI) Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: 2016 Rp. 75.000.000 Rp. 100.000.000 UBAH Rp. 50.000.000 Rp. 75.000.000 UBAH Sub Total Rp. 205.000.000 4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN NO URAIAN KEPEMILIKAN 1 Jenis : MOTOR Merk : YAMAHA Model : B3B A/T Tahun Pembuatan : 2018 Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Rp. 19.000.000 Rp. 19.000.000 TETAP Halaman 3 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 19/02/2020
NO URAIAN KEPEMILIKAN No. Pol. / Registrasi : DE 3141 BE Lainnya: - Tahun Perolehan: 2018 2 Jenis : MOBIL Merk : TOYOTA Model : MINI BUS Tahun Pembuatan : 2014 No. Pol. / Registrasi : DE 957 B Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK (BASRI POPA, S.HI) Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: 2014 Rp. 170.000.000 Rp. 170.000.000 TETAP Sub Total Rp. 189.000.000 4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA NO URAIAN ASAL USUL HARTA 1 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 1 Satuan : SET Ket. Lainnya : Ranjang Tidur Tahun Perolehan: 2011 2 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 3 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : TV, Lemari Es, Leptop Tahun Perolehan: 2014 HASIL SENDIRI Rp. 1.500.000 Rp. 1.500.000 TETAP HASIL SENDIRI Rp. 3.000.000 Rp. 3.000.000 TETAP Sub Total Rp. 4.500.000 Halaman 4 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 19/02/2020
NO 4.4. SURAT BERHARGA URAIAN NO. REKENING / NO. NASABAH ASAL USUL HARTA 4.5. KAS / SETARA KAS NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA 1 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BRI 2 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK SYARIAH MANDIRI 3 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BNI 4 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BRI 5 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BRI Nomor : 026001024767503 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN Nomor : 7117176128 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN Nomor : 0584536647 Atas Nama : Lainnya (null) Nomor : 026001024299500 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN Nomor : 026001024298504 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN HASIL SENDIRI Rp. 6.800.000 UBAH HASIL SENDIRI Rp. 500.000 UBAH HASIL SENDIRI Rp. 2.863.000 UBAH HASIL SENDIRI Rp. 0 PENGHAPUSA N KARENA PENUTUPAN HASIL SENDIRI Rp. 60.991.000 UBAH Sub Total Rp. 71.154.000 Halaman 5 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 19/02/2020
4.6. HARTA LAINNYA NO URAIAN ASAL USUL HARTA 1 Jenis : PIUTANG Keterangan : Pitunag penjualan tanah di Kampung baru Kota Masohi Tahun Perolehan: 2018 HASIL SENDIRI Rp. 20.000.000 Rp. 0 PENGHAPUSA N KARENA PELUNASAN 4.7. HUTANG NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG 1 Jenis : HUTANG KONSUMTIF (KPR, KENDARAAN, KARTU KREDIT, MULTIGUNA) Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN BANK BRI SK Rp. 421.005.600 Rp. 30.000.000 Sub Total Rp. 421.005.600 Rp. 30.000.000 5. PENERIMAAN 5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN 1 Gaji dan Tunjangan Rp. 200.000.000 Rp. 25.000.000 2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0 Halaman 6 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 19/02/2020
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN 3 Honorarium Rp. 5.525.000 Rp. 0 4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 0 Rp. 0 5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0 Sub Total Rp. 205.525.000 Rp. 25.000.000 5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS 1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0 2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 0 3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0 4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0 5 Penerimaan Lainnya Rp. 0 5.3. PENERIMAAN LAINNYA Halaman 7 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 19/02/2020
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS 1 Penerimaan Hutang Rp. 0 2 Penerimaan Warisan Rp. 0 3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0 4 Lainnya Rp. 0 6. PENGELUARAN 6.1. PENGELUARAN RUTIN NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN 1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit) Rp. 53.000.000 2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 10.000.000 3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 4.000.000 4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 108.000.000 Sub Total Rp. 175.000.000 Halaman 8 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 19/02/2020
6.2. PENGELUARAN HARTA NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN 1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0 2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 0 3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0 6.3. PENGELUARAN LAINNYA NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN 1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0 2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 0 3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0 7. LAMPIRAN FASILITAS NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS Halaman 9 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 19/02/2020
8. TOTAL HARTA KEKAYAAN NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN 1 Rp. 469.654.000 Rp. 30.000.000 Rp. 439.654.000 Catatan : Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Halaman 10 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 19/02/2020