HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DENGAN TINGKAT HIPERTENSI DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN PERIODE JUNI DESEMBER 2010 OLEH: MUTIARA AINI MALAU 080100025 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN - 2011
HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DENGAN TINGKAT HIPERTENSI DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE JUNI - DESEMBER 2010 KARYA TULIS ILMIAH INI DIAJUKAN SEBAGAI SALAH SATU SYARAT UNTUK MEMPEROLEH KELULUSAN SARJANA KEDOKTERAN Oleh: MUTIARA AINI MALAU 080100025 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN - 2011
LEMBAR PENGESAHAN Hubungan Penyakit Jantung Koroner dengan Tingkat Hipertensi di RSUP H.ADAM MALIK Juni Desember 2010 Nama : MUTIARA AINI MALAU Nim : 080100025 Pembimbing Penguji I (dr. Isti Ilmiati Fujiati, Msc. CM-FM, MPd. Ked) (dr. M. Fahdy, SP.OG) NIP: 19670527 199903 2 001 NIP: 19640509 199503 1 001 Penguji II (Prof. Dr. A. Afif Siregar, SP.A(K), SP. JP) NIP: 19500416 197711 1 001 Medan, 20 Desember 2011 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH) NIP: 19540220 198011 1 001
ABSTRAK Latar Belakang: Hipertensi adalah faktor risiko yang penting untuk terjadinya Penyakit Jantung Koroner (PJK) yang juga berhubungan dengan penurunan fungsi endotel. Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO), 60 % dariseluruh penyebab kematian penyakit jantung adalah penyakit jantung koroner (PJK). Tujuan: Mengetahui karakteristik penderita penyakit jantung koroner dengan tingkat hipertensi, mengetahui jumlah penderita penyakit hipertensi dan tingkatannya, mengetahui jumlah penderita penyakit jantung koroner, dan mengetahui hubungan penyakit jantung koroner dengan tingkat hipertensi Metode: Penelitian ini bersifat analitik dengan rancangan penelitian cross sectional study. Populasi penelitian adalah pasien rawat inap Penyakit Jantung Koroner dan Hipertensi periode juni - desember 2010 di RSUP H. Adam Malik Medan. Sampel penelitian dipilih dengan menggunakan teknik simple random sampling yaitu sebanyak 76. Pengambilan data menggunakan rekam medis. Uji statistik yang digunakan adalah Chi Square dengan interval kepercayaan 90%. Analisa data menggunakan program komputer SPSS. Pasien rawat inap penyakit jantung koroner dan Hipertensi di RSUP H. Adam Malik tahun 2010 yang positif mengalami PJK dan memiliki riwayat Hipertensi dijumpai sebanyak 32%. Dari hasil uji Chi Square diperoleh adanya hubungan yang signifikan secara statistik antara kejadian PJK dengan tingkat Hipertensi (p = 0,0001 < p = 0,1). Kata Kunci:Hipertensi, Penyakit Jantung Koroner (PJK).
ABSTRACT Background: Hypertension is an important risk factor for the occurrence of coronary heart disease (CHD) which is also associated with decreased endothelial function. According to the World Health Organization (WHO), 60% of all deaths caused by heart disease is coronary heart disease (CHD). Purpose: To know the characteristics of coronary heart disease patients according to hypertension level, to know the number of patients with hypertensive disease and the stages of hypertension, to know the number of patients with coronary heart disease, and to determine the relationship of coronary heart disease with the stage of hypertension Methods: An analytical study with a cross-sectional study design. The population are Coronary Heart Disease and Hypertensive patients who were hospitalized June till December 2010 in Dr. Adam Malik Hospital, Medan. The samples were selected using simple random sampling technique which is as much as 76. Data were taken from medical records. Statistical tests used were Chi Square with 90% confidence interval. Data were analyzed using SPSS computer program. Patients hospitalized for coronary heart disease and hypertension in Dr H. Adam Malik Hospital in 2010 who were found positive for CHD and had an history of hypertension was 32%. From the Chi Square test result, it was proved that there is a statistically significant association between the incidence of CHD with the level of hypertension (p = 0.0001 <p = 0.1). Key Word: hypertension, Coronary Heart Disease
KATA PENGANTAR Puji dan syukur peneliti ucapkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini. Proposal karya tulis ilmiah ini diberi judul Hubungan Penyakit Jantung Koroner dengan Tingkat Hipertensi di RSUP H. Adam Malik Medan Periode Juni- Desember 2010 disusun untuk melengkapi dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan tahap sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran, Medan, peneliti berharap semoga proposal karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca. Dalam proposal karya tulis ilmiah ini, peneliti mendapatkan bantuan dari beberapa pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini peneliti mengucapkan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), Rektor Fakultas Kedokteran. 2. Prof. Dr. Gontar A. Siregar, Sp. PD-KGEH, Dekan Fakultas Kedokteran. 3. dr. Isti Ilmiati Fujiati, Msc. CM-FM, MPd. Ked, selaku pembimbing penelitian dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini 4. Penguji dr. M. Fahdy, SP.OG dan Prof. Dr. A. Afif Siregar, SP.A(K), SP. JP 5. Dosen dan staf/karyawan Fakultas Kedokteran USU yang telah banyak membantu peneliti dalam menyelesaian studi. 6. Bagian petugas Poliklinik Kardiologi RSUP H. Adam Malik 7. Ibunda Nur huda Pohan, Ayahanda Harwandi Malau, Adinda Sutandi Azhari Malau dan seluruh keluarga yang tercinta, yang telah susah payah
untuk memberikan dukungan baik moril maupun materil sehingga peneliti dapat menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini. 8. Kepada Muhammad Yunus Helmy Nasution dan sahabat-sahabat saya yaitu Dhani, Cempaka, Fadhila, Endah, Sofi, Astrit, kak Elvi, Puteri, Arif, dan Maya. serta teman teman lainnya yang telah memberi dukungan dan banyak motivasi serta meluangkan waktu untuk berdiskusi tentang proposal karya ilmiah ini. Peneliti masih menyadari bahwa proposal karya tulis ilmiah ini masih banyak kekurangan baik dari segi isi maupun bahasanya. Untuk itu peneliti mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi menyempurnakan proposal karya tulis Ilmiah ini di masa yang akan datang. Akhirnya peneliti mengharapkan semoga proposal karya tulis ilmiah ini dapat membawa manfaat terutama bagi peneliti sendiri dan para pembaca sekalian. Medan, Desember 2011 Penulis
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PENGESAHAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv vi ix x xi BAB 1 PENDAHULUAN... 1.1. Latar Belakang... 1.2. Rumusan Masalah... 1.3. Tujuan Penelitian... 1.4. Manfaat Penelitian... 1 1 3 3 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 2.1. Epidemiologi Penyakit Jantung Koroner... 2.2. Pengertian Pnyakit Jantung Koroner... 2.3. Faktor risiko Penyakit Jantung Koroner... 2.4. Arteriosklerosis dan Kematian Otot Jantung... 2.5. Gejala Penyakit Jantung... 2.5.1. Asimptomatik... 2.5.2. Angina Pektoris... 2.5.3. Angina Pektoris Stabil... 2.5.4. Angina Pektoris tak Stabil... 2.5.5. Infark Miokard Akut... 2.5.6. Gangguan Irama Jantung... 2.6. Hipertensi... 5 5 6 7 15 16 17 17 17 18 18 19 20
2.6.1. Etiologi dan Patofiologi... 2.6.3. Sistem Renin Angiotensin... 2.6.3. Sistem Saraf Otonom... 2.6.4. Disfungsi Endotel... 2.6.5. Zat Vasoaktif... 21 22 23 23 23 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 3.2. Variabel dan Definisi Operasional... 3.3. Hipotesa... 24 24 24 25 BAB 4 METODE PENELITIAN... 4.1. Rancangan Penelitian... 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 4.3.1. Populasi... 4.3.2. Besar Sampel... 4.3.3. Teknik pengambilan Sampel... 4.3.4. Kriteria Inklusi... 4.4. Teknik Pengunpulan Data... 4.5. Pengolahan dan Analisa Data... 26 26 26 26 26 26 27 27 28 28 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 5.1. Hasil Penelitian... 5.1.1. Deskripsi lokasi peneltian... 5.1.2. Hasil Analisa Deskriptif... 5.1.3. Analisa Statistik Hubungan Penyakit Jantung Koroner dengan Tingkat Hipertensi... 5.2. Pembahasan... 5.2.1. Karakterisrik Sampel... 5.2.2. Etiologi Penyakit Jantung Koroner... 29 29 29 29 32 33 33 34
5.2.4. Hipertensi... 5.2.5. Kejadian Penyakit Jantung Koroner... 5.2.6.Hubungan kejadian Penyakit Jantung Koroner dengan Tingkat Hipertensi... 34 34 35 35 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 6.1. Kesimpulan... 6.2. Saran... 37 37 38 DAFTAR PUSTAKA... 39 LAMPIRAN 40
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1 Tabel 2.2 Tabel 2.3 Tabel 2.4 Tabel 2.5 Tabel 2.6 Tabel 2.7 Tabel 2.9 Tabel 3.1 Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3 Tabel 5.4 Tabel 5.5 Tabel 5.6 Penyebab Utama Kematian di Amerika Serikat, Tahun 1996 Kadar Kolesterol Total Kadar LDL Kolesterol Kadar HDL Kolesterol Kadar Trigliserid Klasifikasi Berat Lebih dan Obesitas pada Orang Dewasa Berdasarkan IMT Menurut WHO Klasifikasi Tekanan Darah Pada Orang Dewasa (18 tahun keatas) Klasifikasi Tekanan Darah Pada Orang Dewasa (18 tahun keatas) Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Berdasarkan Umur Distribusi Kategori Hipertensi Sampel Distribusi Frekuensi Riwayat Hipertensi Sampel Distribusi Frekuensi Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada Sampel Tabulasi Silang Kejadian Penyakit Jantung Koroner dengan Tingkat Hipertensi pada Sampel 5 8 9 9 10 11 12 20 24 29 30 31 31 32 32
DAFTAR GAMBAR Nomor Gambar 3.1 Judul Kerangka Konsep Penelitian Halaman 24
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lembar Riwayat Hidup Lembar Persetujuan Ethical Clearance Surat Izin Penelitian Surat Balasan Penelitian dari RSUP H. Adam Malik Medan Data Induk Output Data Hasil Penelitian