HUBUNGAN PENGGUNAAN NONSTEROIDAL ANTI INFLAMMATORY DRUGS (NSAIDs) DENGAN KEJADIAN TUKAK PEPTIK DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK TAHUN 2011 Oleh: NURUL FARAHANI BINTI UMAR NIM: 080100313 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
HUBUNGAN PENGGUNAAN NONSTEROIDAL ANTI INFLAMMATORY DRUGS (NSAIDs) DENGAN KEJADIAN TUKAK PEPTIK DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK TAHUN 2011 KARYA TULIS ILMIAH Oleh: NURUL FARAHANI BINTI UMAR NIM: 080100313 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
LEMBAR PENGESAHAN Judul: Hubungan Penggunaan Nonsteroidal Anti Inflammatory Drugs (NSAIDs) dengan Kejadian Tukak Peptik di Rumah Sakit Haji Adam Malik, Tahun 2011 Nama : Nurul Farahani Binti Umar NIM : 080100313 Pembimbing, Penguji I, (Prof. dr. Aznan Lelo, Ph.D, Sp.FK) (dr. Ichwanul Adenin Sp. OG) Penguji II, (dr. Arlinda Sari Wahyuni MKes) ABSTRAK
Latar belakang: NSAIDs dapat menyebabkan keluhan dyspepsia dan tukak pada saluran pencernaan bagian atas. Disini, insidensi efek samping obat ini dalam kehidupan seharian belum dikenalpasti. Oleh itu, penelitian ini dilakukan untuk mencari hubungan antara penggunaan NSAIDs dengan kejadian tukak peptik. Desain: Rancangan penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif analitik dengan desain penelitian case control study. Metode: Yang termasuk dalam studi ini ialah 41 pasien tukak dan pasien non tukak sebagai kelompok kontrol. Dengan menggunakan kuesioner, responden diwawancara untuk memperoleh maklumat tentang simtom yang dikeluhkan dan riwayat penggunaan NSAIDs termasuklah jenis NSAIDs yang digunakan, frekuensi dan lama penggunaan obat. Hasil: 42 orang pasien (median usia 46 tahun, 23 lelaki) terlibat dalam studi ini. Terdapat 16,7% pasien dengan tukak peptik mempunyai riwayat penggunaan NSAIDs tetapi menurut uji statistik yang dilakukan hasil ini tidak signifikan (p=0,204). Namun, didapatkan hasil yang signifikan p<0,05 (p=0<020) atau 35,7% pasien yang mengeluhkan nyeri perut selepas penggunaan NSAIDs. Frekuensi tukak peptic didapati tidak berhubungan dengan lama penggunaan obat tersebut. Kesimpulan: Hasil suti ini menunjukkan penggunaan NSAIDs dapat meningkatkan resiko untuk kejadian nyeri perut yang kemudiannya dapat berkomplikasi yang lebih serius seperti kejadian tukak peptik. Kata kunci: NSAIDs, tukak peptik, dyspepsia, OAINS
ABSTRACT Background and Aim : NSAIDs may cause dyspeptic complaints and ulcer in the upper gastrointestinal tract. Here, the true incidence of these side effects in the everyday situation remain uncertain. I therefore investigated the relation of NSAIDs use with peptic ulcer disease. Designs:Descriptive analytic study with cross sectional design was used. Methods : Admitted to the studi were 42 patients with peptic ulcer and non peptic ulcer as a control group. Using questionnaire, all of them were interviewed to gather information about symptom that they complaints and history of NSAIDs use including type of NSAIDs, frequency and duration of taking the medicine. Result: 42 patients (median age 46 years, 23 men) were in the study. There are 16.7% patients with peptic ulcer have a history of using NSAIDs but this is not significant (p=0.204) to relate peptic ulcer as a side effect of taking NSAIDs. But, there are significant result p<0.05 (p=0.020) or 35.7% patients develop troublesome dyspepsia after taking NSAIDs. The frequency of peptic ulcer was independent of the duration of NSAIDs use. Conclusion: The result of this study suggest that NSAIDs use is associated with small increase risk for dyspepsia that then can develop to more serious complication as peptic ulcer. Keywords: NSAIDs, peptic ulcer, dyspepsia, OAINS
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan hidayah-nyalah penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan program studi Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran. Dalam karya tulis ini, dipaparkan landasan pemikiran dan segala konsep serta hasil yang diperoleh dari penelitian yang berjudul Hubungan Penggunaan NSAIDs dengan Kejadian Tukak Peptik di Rumah Sakit Haji Adam Malik, Tahun 2011. Dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Prof. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH, selaku dekan Fakultas Kedokteran. 2. Prof. dr. Aznan Lelo, Ph.D, Sp.FK, selaku dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan saran-saran selama penulisan karya tulis ilmiah ini. 3. Dr. Ichwanul Adenin Sp. OG dan dr. Arlinda Sari Wahyuni MKes selaku dosen penguji I dan dosen penguji II. 4. Keluarga penulis yang tercinta yang telah banyak memberikan dukungan dan doa selama menyiapkan karya tulis ilmiah ini. 5. Seluruh dosen dan staf Program Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 6. Teman-teman seperjuangan penulis yang telah banyak memberikan bantuan dan dukungan selama penulis menyiapkan karya tulis ilmiah ini. 7. Semua pihak yang terlibat secara langsung atau tidak langsung dalam proses penyusunan dan penyiapan karya tulis ilmiah ini
Akhir kata, penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi yang memerlukan di masa akan datang dan kiranya dapat menjadi rujukan untuk penulisan yang lebih baik. Medan, 25 November 2011 Penulis, Nurul Farahani Binti Umar NIM: 080100313
DAFTAR ISI Halaman Halaman pengesahan.i ABSTRAK...ii ABSTRACT...iii Kata pengantar...iv Daftar isi...vi Daftar gambar...ix Daftar tabel.x Daftar lampiran.xi BAB 1 PENDAHULUAN...1 1.1 Latar Belakang 1 1.2 Rumusan Masalah...3 1.3 Tujuan Penelitian.3 1.3.1 Tujuan Umum...3 1.3.2 Tujuan Khusus..3 1.4 Manfaat Penelitian...4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.5 2.1 Tukak Peptik....5 2.1.1 Definisi Tukak Peptik.5
2.1.2 Patogenesis Tukak Peptik...6 2.1.3 Etiologi Tukak Peptik 6 2.1.4 Diagnosis dan Pemeriksaan Penunjang..8 2.1.5 Terapi Tukak Peptik 10 2.2.6 Komplikasi Tukak Peptik 12 2.2 Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs (NSAIDs)..13 2.2.1 Definisi NSAIDs...13 2.2.2 Penggunaan NSAIDs dalam pengobatan.14 2.2.3 Efek Samping NSAIDs..15 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL...17 3.1 Kerangka Konsep 17 3.2 Variabel dan Definisi Operasional...18 3.2.1 Aspek Pengukuran.. 19 3.3 Hipotesis...20 BAB 4 METODE PENELITIAN..21 4.1 Jenis Penelitian 21 4.2 Waktu dan Tempat Penelitian.21 4.3 Populasi dan Sampel..22 4.4 Tehnik Pengumpulan Data 22 4.4.1 Sumber Data 22
4.4.2 Metode 22 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...24 Penelitian..24 5.1 Deskripsi Lokasi 5.2 Deskripsi Karakteristik Responden..24 5.3 Hasil Analisa Data.....26 5.4 Pembahasan..29 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN..33 7.1 Kesimpulan...33 7.2 Saran.33 DAFTAR PUSTAKA..34 LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1 Esofagus, Lambung & Duodenum 5 Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian 17
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 3.2 Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3 Tabel 5.4 Definisi Operasional, Cara Ukur, Alat, Skala dan Hasil Ukur...4 Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin.25 Distribusi Sampel Berdasarkan Umur...25 Distribusi penggunaan jenis NSAIDs dengan kejadian tukak.26 Distribusi penderita dan non penderita tukak peptik berdasarkan riwayat penggunaan NSAIDs 26 Tabel 5.5 Distribusi menurut keluhan nyeri perut berdasarkan riwayat penggunaan NSAIDs.27 Tabel 5.6 Distribusi menurut keluhan mual muntah berdasarkan riwayat penggunaan NSAIDs..28 Tabel 5.7 Distribusi penderita dan non penderita tukak peptik berdasarkan riwayat durasi penggunaan NSAIDs 28