1 GAMBARAN KARAKTERISTIK PASIEN NYERI DI POLIKLINIK NYERI RSUP H. ADAM MALIK PERIODE JULI 2014 - JUNI 2015 Oleh : MOHAMMAD NAUFAL 120100397 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2015
2 LEMBAR PENGESAHAN Judul : Gambaran Karakteristik Pasien Nyeri di Poliklinik Nyeri RSUP H. Adam Malik Medan Periode Juli 2014 Juni 2015 Nama : Mohammad Naufal NIM : 120100397 Pembimbing Penguji I (DR. dr. Dadik Wahyu Wijaya, Sp.An) (dr. Nelly Elfrida Samosir, Sp.PK) NIP : 19680914 200801 1 013 NIP : 19690906 200501 2 002 Penguji II ( dr. Andrina Y.M. Rambe, Sp.THT-KL ) NIP : 19710622 199703 2 001 Medan, Desember 2015 Dekan Fakultas kedokteran Universitas Sumatera Utara ( Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD KGEH ) NIP : 19540220 198011 1 001
3 ABSTRAK Gambaran pola nyeri adalah gambaran yang bersifat subjektif, tergantung pada setiap individu untuk mempersepsikan rasa nyeri yang diderita. Salah satu cara melihat derajat nyeri adalah dengan menggunakan VAS ( Visual Analogue Scale ) yaitu meminta pasien untuk menunjuk dari skala 1 sampai dengan 10, di posisi mana dia mempersepsikan nyeri tersebut. Hal ini juga tidak terlepas dari beberapa faktor yang mempengaruhi persepsi tersebut, baik dari jenis kelamin, suku, umur, pendidikan, penyakit yang diderita, dan faktor-faktor yang lain yang dapat mempengaruhi. Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran karakteristik pasien yang berkunjung ke poliklinik nyeri RSUP H. Adam Malik Medan dan dalam periode waktu dari Juni 2014 sampai dengan Juli 2015. Penelitian ini memakai desain deskriptif, sampel diambil dengan mengamati data sekunder yaitu rekam medis yang dibuat oleh poliklinik nyeri tersebut. Pengambilan data dengan cara cross sectional, pengambilan data secara total sampling yaitu data yang diambil secara keseluruhan. Hasil yang diperoleh adalah jumlah total sampel sebanyak 203 pasien. Data menurut jenis kelamin yang terbanyak adalah laki-laki 111 pasien ( 54,7% ). Data pekerjaan yang terbanyak adalah IRT ( ibu rumah tangga ) 52 pasien ( 25,6% ). Data umur terbanyak adalah lansia 117 pasien ( 57,6% ). Data pendidikan yang terbanyak adalah SLTA 118 pasien ( 58,1% ). Data agama terbanyak adalah Islam 112 pasien ( 55,2% ). Data suku terbanyak adalah Batak 127 pasien ( 62,6% ). Data derajat nyeri terbanyak adalah nyeri sedang 88 pasien ( 43,4% ). Data diagnosa terbanyak adalah nyeri akibat kanker 153 pasien ( 75,4% ). Data terapi yang terbanyak adalah kombinasi 3 obat 67 pasien ( 33,0% ). Kata kunci : VAS ( Visual Analogue Scale ), Nyeri, RSUP H. Adam Malik
4 ABSTRACT The Description of pain perception is subjective, it depends on every individual to describe the pain they suffer. One of the ways to measure pain is by using the VAS ( Visual Analogue Scale ) that is by asking the patient to point the scale of 1 to 10, in which scale the patients feel the pain. It is as well afected by several factors in which giving impact to the perception such as gender, tribe, age, education, diagnosis, as well many others factors that could be affected pain. The purpose of this research is to see the characteristic of the patient who make a visit to the pain clinic in RSUP H. Adam Malik Medan and in such period from June 2014 till Juli 2015. This research uses the descriptive design. The samples is taken from secondary data called medical record that is written from the pain clinic. The datas collected in cross sectional method, it is total sampling means the data is wholly taken. The result from the total sampling is 203 patients. We can see the description from such as variables. The highest number of gender according to the data is male 111 patients ( 54,7% ). The highest number of occupation according to the data is housewife 52 patients ( 25,6% ). The highest number of age according to the data is aged people 117 patients ( 57,6% ). The highest number of education according to the data is high schoolers 118 patients ( 58,1% ). The highest number of religion according to the data is Islam 112 patients ( 55,2% ). The highest number of tribe according to the data is Batak 127 patients ( 62,6% ). The highest number of pain level according to the data is averages pain 88 patients ( 43,4% ). The highest number of diagnosis according to the data is pain cancer 153 patients ( 75,4% ). The highest number of therapy according to the data is three drugs combination 67 patients ( 33,0% ). Keyword : VAS ( Visual Analogue Scale ), Pain, RSUP H. Adam Malik
5 KATA PENGANTAR Alhamdulillah segala puji dan syukur kepada Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-nya sehingga penulisan karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan sebagai tugas akhir yang harus dilewati untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dan juga shalawat dan salam penulis sampaikan kepada Rasulullah SAW, para sahabat, dan keluarganya, semoga kita semua mendapatkan syafaatnya di akhir kelak, Amin. Dalam menyelesaikan penelitian yang berjudul Gambaran Karakteristik Pasien yang Berkunjung ke Poliklinik Nyeri di RSUP H. Adam Malik Medan Periode Juni 2014 sampai dengan Juli 2015 penulis menemui banyak kesulitan dan hambatan. Namun karena bantuan dari berbagai pihak, karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan kepada : 1. Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. dr. Dadik Wahyu Wijaya Sp.An selaku dosen pembimbing karya tulis ilmiah saya, tanpa bimbingan beliau saya tidak akan bisa selesai sampai sekarang. 3. dr. Nelly Elfrida Samosir Sp.PK selaku dosen penguji I dan dr. Andrina Y. M. Rambe, Sp.THT-KL selaku dosen penguji II dosen penguji yang banyak memberikan saran dan masukan untuk perbaikan karya tulis ilmiah ini. 4. Kedua orang tua penulis, Ayahanda Mohammad Fahdhy dan Ibunda Irma Nasution yang selalu memberikan kasih sayang, dukungan, doa, dan bantuan materil. Serta kakak-kakak dan abang-abang saya tercinta dan keluarga besar yang telah memberikan masukan dan dukungan.
6 5. Pegawai Rekam Medis dan kantor administrasi RSUP H.Adam Malik Medan, serta Bapak Trik yang senantiasa membantu penulisan dalam memperoleh data penelitian. 6. Untuk teman satu dosen pembimbing Alexander Josethang dan Adrian Susilo yang telah membantu dan mendukung selama proses penelitian ini. 7. Untuk Tim Bantuan Medis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (TBM FK USU) yang telah mewarnai hari-hari saya dan mendukung kegiatan saya di kampus. 8. Untuk sahabat-sahabat satu almamater Fakultas Kedokteran USU yang senantiasa mendoakan kelancaran penulisan karya ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan, baik dari segi bahan penulisan maupun kemampuan ilmiah. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan tulisan ini. Medan, Desember 2015 Penulis Mohammad Naufal
7 DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... ix DAFTAR LAMPIRAN... x BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 2 1.3 Tujuan Penelitian... 3 1.3.1 Tujuan Umum... 3 1.3.2 Tujuan Khusus... 3 1.4 Manfaat Penelitian... 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1 Konsep Nyeri... 4 2.1.1 Definisi Nyeri... 4 2.2 Klasifikasi nyeri... 9 2.2.1 Nyeri Akut... 9 2.2.1.1 Nyeri Somatik... 9 2.2.1.2 Nyeri Viseral... 10 2.2.2 Nyeri Kronik... 11 2.3 Fisiologi Nyeri... 12 2.4 Pengukuran Derajat Nyeri... 17
8 2.5 Manajemen Nyeri... 19 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 23 3.1 Kerangka Konsep... 23 3.2 Definisi Operasional... 23 BAB IV METODE PENELITIAN... 26 4.1 Jenis Penelitian.... 26 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian..... 26 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 26 4.4 Metode Pengumpulan Data.... 27 4.5 Pengelolaan dan Metode Analisis Data... 27 BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN... 28 5.1 Hasil penelitian... 28 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 28 5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel... 28 5.2 Pembahasan... 35 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 38 6.1 Kesimpulan... 38 6.2 Saran... 39 DAFTAR PUSTAKA... 40
9 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1-1. Terminologi istilah-istilah dalam nyeri... 6 Tabel 1-2. Pola dari nyeri menjalar... 10 Tabel 5.1 Hasil distribusi sampel menurut jenis kelamin... 29 Tabel 5.2 Hasil distribusi sampel menurut agama... 29 Tabel 5.3 Hasil distribusi sampel menurut suku... 30 Tabel 5.4 Hasil distribusi sampel menurut umur... 30 Tabel 5.5 Hasil distribusi sampel menurut pekerjaan... 31 Tabel 5.6 Hasil distribusi sampel menurut pendidikan... 32 Tabel 5.7 Hasil distribusi sampel menurut derajat nyeri... 33 Tabel 5.8 Hasil distribusi sampel menurut diagnosa... 33 Tabel 5.9 Hasil distribusi sampel menurut terapi... 34
10 DAFTAR GAMBAR Halaman 1. Proses seluler terjadinya nyeri... 7 2. Proyeksi konvergen nyeri menjalar... 8 3. Proses perjalanan nyeri.... 9 4. Proses penjalaran dan modulasi nyeri... 11 5. Jenis-jenis saraf penghantar nyeri... 14 6. Proses asendens penghantaran nyeri....15 7. Tahap-tahap terapi nyeri berdasarkan WHO.... 22
11 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Daftar Riwayat Hidup Surat Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian Bidang Kesehatan Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan Output SPSS