GAMBARAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DI RUMAH SAKIT HAJI ADAM MALIK, MEDAN TAHUN 2009 KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DI RUMAH SAKIT HAJI ADAM MALIK, MEDAN TAHUN 2009 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : TUAN NORHANANI BINTI TUAN AHMAD 070100429 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

GAMBARAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DI RUMAH SAKIT HAJI ADAM MALIK, MEDAN TAHUN 2009 Oleh : TUAN NORHANANI BINTI TUAN AHMAD 070100429 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

LEMBAR PENGESAHAN Gambaran kadar gula darah pada penderita Tuberkulosis Paru di Rumah Sakit Haji Adam Malik, Medan Tahun 2009. Nama : Tuan Norhanani Bt. Tuan Ahmad Nim : 070100429 Pembimbing Penguji...... ( dr. Almaycano Ginting, M.Kes ) (dr. Juliandi Harahap, MA)... (Prof. Harun Alrasyid, SpPD) Medan, 24 November 2010 Dekan Fakultas Kedokteran... (Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP : 19540220 198011 1001

ABSTRAK Tuberkulosis sering ditemukan menyertai DM dan menyebabkan resistensi insulin dan diabetes. Didaerah dimana tuberkulosis masih bersifat endemik maka insiden tuberkulosis pada DM masih tinggi. Perlangsungan TB paru pada DM lebih berat dan kronis dibanding non diabetes. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kadar gula darah pada penderita TB paru di RSU HAM, Medan pada tahun 2009. Metode penelitian ini bersifat deskriptif dengan besar sampel sebanyak 96 orang. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari sampai November 2010. Data penelitian diambil dari rekam medik di RSU Haji Adam Malik, Medan. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan dilakukan pengambilan data medis dari Departemen Paru RSUP H. Adam Malik. Populasi penelitian ini adalah pasien yang menderita TB paru dan sampel yang digunakan adalah simple random sampling. Sebanyak 15 orang (15.6%) dari 464 orang pasien TB paru pada tahun 2009 mempunyai kadar gula darah 200 g/dl di RSUP H. Adam Malik dan sebanyak 2 orang (2.1%) pula dengan kadar gula darah antara 141-199 g/dl. Manakala seramai 79 orang (82.3%) mempunyai kadar gula darah antara 100-140 g/dl. Penderita TB paru di RSUP HAM hanya sebagian kecil yang menderita Diabetes. Kata kunci : Kadar Gula Darah, Tuberkulosis paru, Diabetes melitus

ABSTRACT Tuberculosis is a common disease found in DM patient and causes insulin resistance and diabetes. In certain TB endemic regions, TB incidence is still high in DM. Progression of pulmonary tuberculosis is much more severe and chronic in DM patient compared to non DM patient.this study objective is to observed the blood sugar levels in pulmonary tuberculosis patients in RSU HAM, Medan in 2009. This research is the descriptive method with a sample size of 96 people. This research was conducted from February to November 2010. The research data were drawn from medical records at Haji Adam Malik Hospital, Medan. The study was a descriptive study of medical data from the Department of Pulmonary RSUP H. Adam Malik. The study population was patients who suffer from pulmonary tuberculosis and the sample used was simple random sampling. There were 15 people (15.6%) of 464 pulmonary tuberculosis patients in 2009 had a blood glucose level 200 g/dl in RSUP H, Adam Malik and 2 people (2.1%) were having blood glucose level between 141-199 g/dl. Other 79 people (82.3%) had normal blood sugar levels between 100-140g/dl. Only a small number of tuberculosis patients who suffer from diabetes in RSUP HAM, Medan. Keywords : Blood Glucose Level, Pulmonary Tuberculosis, Diabetes Mellitus

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas karunia, rahmat kesehatan, dan keselamatan kepada penulis sehingga mampu menyelesaikan Laporan Hasil Penelitian ini tepat pada waktunya. Judul yang dipilih adalah Gambaran Kadar Gula Darah pada Penderita Tuberkulosis Paru. Penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada dr. Almaycano Ginting, M.Kes yang telah membimbing dan memberi masukanmasukan pada penulis dalam menyempurnakan Laporan Hasil Penelitian ini. Penulis juga tidak lupa berterima kasih kepada orangtua penulis serta teman-teman yang telah mendukung dalam penulisan Laporan Hasil Penelitian ini. Penulisan Laporan Hasil Penelitian ini bertujuan untuk memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pembelajaran semester VII di FK USU dengan beban kredit 2 SKS. Penulis menyadari bahwa penyusunan Laporan Hasil Penelitian ini masih memiliki kekurangan dan jauh dari kesempurnaan. Oleh sebab itu, penulis bersedia menerima kritik dan saran yang membangun guna menyempurnakan Laporan Hasil Penelitian ini. Akhir kata, penulis berharap agar Laporan Hasil Penelitian ini memberi manfaat kepada semua orang. Medan, 24 November 2010 Tuan Norhanani Bt. Tuan Ahmad

DAFTAR ISI HALAMAN PERSETUJUAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR SINGKATAN... DAFTAR LAMPIRAN... Halaman i ii iii iv v viii ix x xi BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 2 1.3. Tujuan Penelitian... 2 1.4. Manfaat Penelitian... 2 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1. Diabetes Melitus... 4 2.1.1. Definisi... 4 2.1.2. Klasifikasi... 4 2.1.3. Patogenesis DM tipe 1... 6 2.1.4. Patogenesis DM tipe 2... 7 2.1.5. Kriteria Diagnostik DM... 9 2.1.6. Penatalaksanaan... 9 2.2. Tuberkulosis Paru... 10 2.2.1. Definisi... 10 2.2.2. Epidemiologi... 11 2.2.3. Faktor resiko infeksi TB... 12

2.2.4. Reaksi tubuh terhadap infeksi primer dan post primer... 13 2.2.5. Diagnosa... 15 2.2.6. Penatalaksanaan... 15 2.3. Infeksi TB pada penderita DM... 17 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 18 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 18 3.2. Definisi Operasional... 18 BAB 4 METODE PENELITIAN... 20 4.1. Jenis Penelitian... 20 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian... 20 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 21 4.4. Metode Pengumpulan Data... 22 4.5. Metode Analisis Data... 22 BAB 5 HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN... 23 5.1. Hasil Penelitian... 23 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 23 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden... 23 5.1.3. Hasil Analisa Data... 24 5.2. Pembahasan... 25 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 28 6.1. Kesimpulan... 28 6.2. Saran... 28 DAFTAR PUSTAKA... 29 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1. Klasifikasi Berdasarkan Etiologi pada DM... 5 Tabel 2.2. Rekomendasi Komposisi Diet pada Penderita DM... 10 Tabel 2.3. Durasi Kerja (dalam jam) Preparat Insulin... 10 Tabel 2.4. Jenis, Sifat dan Dosis OAT... 15 Tabel 3.2. Definisi Operasional... 18 Tabel 5.1. Deskripsi karakteristik responden berdasarkan usia... 23 Tabel 5.2. Deskripsi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin 24 Tabel 5.3. Gambaran kadar gula darah pada penderita TB paru tahun 2009 24

DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 3.1. Kerangka Konsep... 18

DAFTAR SINGKATAN ADA American Diabetes Association AIDS acquired immune deficiency syndrome BTA basil tahan asam cfu colony-forming unit DM Diabetes Melitus FFA free fatty acid HNF hepatocyte nuclear factor IFN-γ interferon-gamma IPF-1 insulin promoter factor-1 KGD kadar gula darah MODY maturity-onset diabetes of the young Neuro D1 neurogenic diffrentiation factor 1 OAT obat antituberkulosis OGTT oral glucose tolerance test TB Tuberkulosis T H 1 T helper 1 TNF tumor necrosis factor WHO World Health Organization

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Riwayat Hidup Surat Izin Penelitian Data Induk dan Hasil Output Time Table