DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENELITI

Lampiran 1: Riwayat Hidup Peneliti DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENELITI DATA PRIBADI 1. Nama : Valensia Putra 2. Tempat/Tanggallahir : Jakarta, 31 Juli 1992 3. Agama : Buddha 4. Alamat : Perumahan Taman Modern Blok B1/36. Cakung-Jakarta timur. 13960 5. No Telp/HP : 08988710768 6. Alamat email : len.valensia@rocketmail.com RIWAYAT PENDIDIKAN 1. Tahun 1996 1999 : TK Dharma Budhi Bakti 2. Tahun 1997 2003 : SD Harapan Bunda 3. Tahun 2004 2007 : SMP Harapan Bunda 4. Tahun 2007 2010 : SMAK 5 Penabur RIWAYAT PELATIHAN 1. Seminar Dokter Keluarga & Workshop Sirkumsisi 2. Workshop Hewan Coba, Scientific Class & Seminar Update Kedokteran 2010 3. Seminar KTI & Update Kedokteran 2012 RIWAYAT ORGANISASI 1. Anggota KMB USU 2. Anggota Divisi Humas SCORE PEMA FK USU 2010-2011 3. Anggota Departemen Kerohanian PEMA FK USU 2011-2012 4. Sekretaris Manager Divisi Keuangan SCORE PEMA FK USU 2011-2012

Lampiran 2: Lembar Penjelasan Penelitian LEMBAR PENJELASAN Bapak/Ibu Yth, Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kualitas hidup penderita tinitus pada pekerja pandai besi yang terpajan bising di kota Medan. Setelah itu, hasil skor yang didapat dari responden akan dianalisis. Bila telah didapatkan hasil, maka dapat diupayakan usaha yang lebih optimal sehubungan dengan hasil yang telah didapat. Untuk memperoleh keterangan di atas, suatu alat penelitian yang disebut kuesioner dan metode angket akan digunakan. Kuesioner yang diberikan terdiri dari 25 pertanyaan yang berhubungan dengan penelitian. Identitas responden akan dirahasiakan dan data penelitian hanya digunakan untuk keperluan penelitian serta tidak akan dipublikasi dalam bentuk apapun. Partisipasi responden dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tanpa paksaan maupun tekanan dari siapapun. Seandainya Saudara/i menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, maka tidak akan terdapat sanksi apapun. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan Bapak/Ibu yang terpilih menjadi sukarelawan pada penelitian ini, dapat mengisi lembar persetujuan ikut dalam penelitian yang telah dipersiapkan. Jika masih terdapat hal-hal yang kurang jelas sehubungan dengan penelitian ini, Bapak/Ibu dapat menghubungi saya, Valensia (HP: 08988710768). Atas perhatian Saudara/i, saya ucapkan terima kasih. Hormat Saya, Valensia

Lampiran 3: Surat Persetujuan Ikut dalam Penelitian LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : Umur : Jenis Kelamin : Alamat : Setelah mendapat penjelasan dari peneliti secara terperinci dan jelas tentang penelitian Kualitas Hidup Penderita Tinitus Pada Pekerja Pandai Besi ng Terpajan Bising, maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia diikutkan dalam penelitian tersebut. Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya. Medan, 2013 ng membuat pernyataan ( ) Nama dan Tanda Tangan

Lampiran 4: Kuesioner Penelitian KUESIONER TINNITUS HANDICAP INVENTORY F1 Apakah karena keluhan telinga berdenging, anda sulit berkonsentrasi? F2 Apakah kuatnya suara telinga berdenging membuat anda kesulitan untuk mendengar orang lain? E3 Apakah keluhan telinga berdenging membuat anda marah? F4 Apakah keluhan telinga berdenging membuat anda bingung? C5 Apakah keluhan telinga berdenging membuat anda putus asa? E6 Apakah anda sangat mengeluhkan telinga berdenging ini? F7 Karena kesulitan telinga berdenging, apakah anda kesulitan tidur pada malam hari? C8 Apakah anda merasa tidak dapat menghilangkan tinitus anda? F9 Apakah karena keluhan telinga berdenging, anda menjadi terganggu dengan aktivitas sosial anda? (seperti makan malam, menonton ke bioskop) E10 Karena telinga berdenging, anda merasa frustasi? C11 Karena telinga berdenging anda merasa menderita penyakit yang berbahaya? F12 Apakah karena telinga berdenging anda kesulitan menikmati kehidupan anda? F13 Apakah telinga berdenging mengganggu

pekerjaan anda? F14 Karena telinga berdenging, anda merasa anda sangat terganggu? F15 Karena telinga berdenging, anda merasa kesulitan membaca? E16 Apakah keluhan telinga berdenging membuat anda kesal? E17 Apakah telinga berdenging membuat anda kesulitan menjaga hubungan dengan anggota keluarga dan teman ada? F18 Apakah anda kesulitan untuk menghilangkan perhatian terhadap telinga berdenging dibandingkan hal yang lain? C19 Apakah anda kesulitan mengontrol telinga berdenging anda? F20 Karena telinga berdenging anda merasa lelah? E21 Karena telinga berdenging anda merasa depresi? E22 Karena telinga berdenging anda merasa cemas? C23 Apakah karena telinga berdenging anda merasa tidak dapat mengatasi keluhan tersebut? F24 Apakah keluhan telinga berednging bertambah kuat saat anda dibawah tekanan? E25 Karena telinga berdenging anda merasa tidak aman?

Lampiran 5: Surat Izin Penelitian

Lampiran 6: Ethical Clearance

Lampiran 7: Hasil output Statistics usiakel N Valid 51 Missing 0 usiakel Valid 16-25 tahun 21 41.2 41.2 41.2 26-35 tahun 15 29.4 29.4 70.6 36-45 tahun 7 13.7 13.7 84.3 46-55 tahun 5 9.8 9.8 94.1 56-65 tahun 3 5.9 5.9 100.0 Statistics Grade N Valid 51 Missing 0

Grade Valid Tidak ada 10 19.6 19.6 19.6 Ringan 20 39.2 39.2 58.8 Sedang 9 17.6 17.6 76.5 Berat 6 11.8 11.8 88.2 Membahayakan 6 11.8 11.8 100.0 Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N N N usiakel * Grade 51 100.0% 0.0% 51 100.0% Statistics Grade N Valid 51 Missing 0

usiakel * Grade Crosstabulation Grade Tidak ada Ringan Sedang Berat Membahayakan Total usiakel 16-25 tahun Count 2 9 6 2 2 21 % of Total 3.9% 17.6% 11.8% 3.9% 3.9% 41.2% 26-35 tahun Count 5 4 1 3 2 15 % of Total 9.8% 7.8% 2.0% 5.9% 3.9% 29.4% 36-45 tahun Count 1 2 2 0 2 7 % of Total 2.0% 3.9% 3.9%.0% 3.9% 13.7% 46-55 tahun Count 1 3 0 1 0 5 % of Total 2.0% 5.9%.0% 2.0%.0% 9.8% 56-65 tahun Count 1 2 0 0 0 3 % of Total 2.0% 3.9%.0%.0%.0% 5.9% Total Count 10 20 9 6 6 51 % of Total 19.6% 39.2% 17.6% 11.8% 11.8% 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square 14.415 a 16.568 Likelihood Ratio 17.173 16.375 Linear-by-Linear Association.980 1.322 N of Valid Cases 51 a. 23 cells (92,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,35.

Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N N N Lokasi * Grade 51 100.0% 0.0% 51 100.0% Lokasi * Grade Crosstabulation Grade Tidak ada Ringan Sedang Berat Membahayakan Total Lokasi Medan Kota Count 10 15 6 3 6 40 % of Total 19.6% 29.4% 11.8% 5.9% 11.8% 78.4% Medan Selayang Count 0 5 3 3 0 11 % of Total.0% 9.8% 5.9% 5.9%.0% 21.6% Total Count 10 20 9 6 6 51 % of Total 19.6% 39.2% 17.6% 11.8% 11.8% 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square 8.143 a 4.086 Likelihood Ratio 10.914 4.028 Linear-by-Linear Association.542 1.461 N of Valid Cases 51 a. 7 cells (70,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,29.

F1 Valid TIDAK 13 25.5 25.5 25.5 KADANG-KADANG 11 21.6 21.6 47.1 YA 27 52.9 52.9 100.0 F2 Valid TIDAK 9 17.6 17.6 17.6 KADANG-KADANG 13 25.5 25.5 43.1 YA 29 56.9 56.9 100.0 F4 Valid TIDAK 24 47.1 47.1 47.1 KADANG-KADANG 7 13.7 13.7 60.8 YA 20 39.2 39.2 100.0

F7 Valid TIDAK 31 60.8 60.8 60.8 KADANG-KADANG 9 17.6 17.6 78.4 YA 11 21.6 21.6 100.0 F12 Valid TIDAK 28 54.9 54.9 54.9 KADANG-KADANG 12 23.5 23.5 78.4 YA 11 21.6 21.6 100.0 F13 Valid TIDAK 28 54.9 54.9 54.9 KADANG-KADANG 8 15.7 15.7 70.6 YA 15 29.4 29.4 100.0

F14 Valid TIDAK 23 45.1 45.1 45.1 KADANG-KADANG 12 23.5 23.5 68.6 YA 16 31.4 31.4 100.0 F15 Valid TIDAK 33 64.7 64.7 64.7 KADANG-KADANG 2 3.9 3.9 68.6 YA 16 31.4 31.4 100.0 F9 Valid TIDAK 29 56.9 56.9 56.9 KADANG-KADANG 9 17.6 17.6 74.5 YA 13 25.5 25.5 100.0

F18 Valid tidak 18 35.3 35.3 35.3 kadang-kadang 11 21.6 21.6 56.9 ya 22 43.1 43.1 100.0 F20 Valid tidak 34 66.7 66.7 66.7 kadang-kadang 3 5.9 5.9 72.5 ya 14 27.5 27.5 100.0 F24 Valid tidak 28 54.9 54.9 54.9 kadang-kadang 6 11.8 11.8 66.7 ya 17 33.3 33.3 100.0

E3 Valid TIDAK 19 37.3 37.3 37.3 KADANG-KADANG 10 19.6 19.6 56.9 YA 22 43.1 43.1 100.0 E6 Valid TIDAK 23 45.1 45.1 45.1 KADANG-KADANG 8 15.7 15.7 60.8 YA 20 39.2 39.2 100.0 E10 Valid TIDAK 43 84.3 84.3 84.3 KADANG-KADANG 2 3.9 3.9 88.2 YA 6 11.8 11.8 100.0

E21 Valid tidak 39 76.5 76.5 76.5 kadang-kadang 1 2.0 2.0 78.4 ya 11 21.6 21.6 100.0 E17 Valid tidak 31 60.8 60.8 60.8 kadang-kadang 4 7.8 7.8 68.6 ya 16 31.4 31.4 100.0 E16 Valid tidak 19 37.3 37.3 37.3 kadang-kadang 7 13.7 13.7 51.0 ya 25 49.0 49.0 100.0

E22 Valid tidak 29 56.9 56.9 56.9 kadang-kadang 5 9.8 9.8 66.7 ya 17 33.3 33.3 100.0 E25 Valid tidak 22 43.1 43.1 43.1 kadang-kadang 8 15.7 15.7 58.8 ya 21 41.2 41.2 100.0 C5 Valid TIDAK 40 78.4 78.4 78.4 KADANG-KADANG 1 2.0 2.0 80.4 YA 10 19.6 19.6 100.0

C8 Valid TIDAK 33 64.7 64.7 64.7 KADANG-KADANG 5 9.8 9.8 74.5 YA 13 25.5 25.5 100.0 C11 Valid TIDAK 37 72.5 72.5 72.5 KADANG-KADANG 4 7.8 7.8 80.4 YA 10 19.6 19.6 100.0 C19 Valid tidak 23 45.1 45.1 45.1 kadang-kadang 8 15.7 15.7 60.8 ya 20 39.2 39.2 100.0

C23 Valid tidak 36 70.6 70.6 70.6 kadang-kadang 4 7.8 7.8 78.4 ya 11 21.6 21.6 100.0