PERILAKU MEROKOK PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER (PJK) DI KLINIK BAMBU DUA MEDAN Karya Tulis Ilmiah ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Meraih Gelar Sarjana Kedokteran Oleh : MUHAMMAD DESFRIANDA PANE 090100027 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
PERILAKU MEROKOK PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER (PJK) DI KLINIK BAMBU DUA MEDAN Oleh : MUHAMMAD DESFRIANDA PANE 090100027 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
LEMBAR PENGESAHAN Judul : Perilaku Merokok Pasien Penyakit Jantung Koroner (PJK) di Klinik Bambu Dua Medan Nama : M Desfrianda Pane NIM : 090100027 Pembimbing Penguji I ( dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes ) (dr. Yetty Machrina, M.Kes) ( NIP : 19690609 199903 2 001) ( NIP : 19790324 200312 2002) Penguji II (dr. Elmeida Effendi, Sp.KJ) ( NIP : 19720501 199903 2 004 ) Medan, 17 Desember 2012 Dekan Fakultas Kedokteran ( Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp. PD-KGEH ) ( NIP : 19540220 198011 1 001 )
ABSTRAK Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan jenis penyakit kardiovaskular yang banyak dijumpai di dunia dengan angka mortalitas yang tinggi. Salah satu faktor resikonya adalah merokok, lebih dari 1 setiap 10 kematian akibat kasus kardiovaskular berhubungan dengan merokok. Oleh karena itu, mengetahui dan menurunkan perilaku merokok sebagai usaha pencegahan disadari merupakan hal yang sangat penting untuk menekan morbiditas dan mortalitas PJK. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perilaku merokok meliputi tingkat pengetahuan, sikap, dan tindakan pasien PJK, serta tindakannya sebelum kejadian PJK. Metode yang digunakan adalah deskriptif dengan desain penelitian Cross Sectional Study. Pengambilan sampel dilaksanakan dari Oktober s.d November 2012 di Klinik Bambu Dua Medan dengan teknik consecutive sampling. Dari 97 pasien PJK, diperoleh hasil bahwa tingkat pengetahuan terhadap rokok berada dalam kategori baik, yaitu 81.4%, sedangkan kategori cukup 14.4% dan kategori kurang 4.1%. Hasil uji sikap diperoleh kategori cukup sebesar 56.7%, baik 43.3%, serta tidak ada dalam kategori kurang. Untuk tindakan merokok sebelum dan sesudah PJK diperoleh hasil berturut-turut adalah 36.1% dan 93% dalam kategori baik, 15.5% dan 3.1% dengan kategori cukup, serta 48.5% dan 3.1% untuk kategori kurang. Hasil penelitian menyimpulkan bahwa pengetahuan pasien PJK berada pada kategori baik, sedangkan sikap berada pada kategori cukup. Untuk tindakan terdapat perubahan sebelum dan sesudah PJK dari kategori kurang menjadi baik. Tingkatan perilaku ini bisa menjadi lebih baik lagi dengan menerapkan prinsip pelayanan promotif dan preventif, sehingga perilaku terhadap merokok memiliki kategori baik sebelum dan sesudah PJK. Kata kunci: Perilaku, Pasien PJK, Merokok
ABSTRACT Coronary Heart Disease (CHD) is a cardiovascular disease which has high morbidity and mortality in the world. One of its risk factors is smoking. More than 1 every 10 cardiovascular death is related to smoking. Therefore, by knowing and improving the smoking behaviour as the act of prevention are considered to be important in order to reduce the morbidity and mortality of CHD The purpose of this research is to evaluate the smoking behaviour, including knowledge ; attitude ; practices before and after disease, among CHD patients. Descriptive method with cross sectional design is used. All the datas were collected on October until November 2012 in Klinik Bambu Dua Medan by using consecutive sampling technique. Among 97 CHD patients,it was found that the result of knowledge toward smoking is 81.4% for good category, 14.4% for average, and 4.1% for poor. Meanwhile, the attitude for average category is 56.7%, good is 43.3%, and there isn t result in poor. Besides, the practice toward smoking result before and after disease is 36.1% and 93% respectively for good category, 15.5% and 3.1% for average, 48.5% and 3.1% for poor. This research shows that the result of knowledge among CHD patients is in good category and average for attitude. There is an improvement of patients practices before and after CHD, from less category becomes good category. The better status can be reached by implementing promotive and preventive as the principles of healthcare so that the smoking behavior get better result before and after CHD. Keywords : Behaviour, CHD patient, Smoking
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah Swt. Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul Perilaku Merokok Pasien Penyakit Jantung Koroner (PJK) di Klinik Bambu Dua Medan. Dan juga shalawat keharibaan Rasul Allah Nabi Muhammad Saw yang telah membawa zaman dari penuh kebodohan ke zaman penuh dengan ilmu pengetahuan berkembang seperti sekarang. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Bapak Prof. dr. Gontar Siregar, Sp.PD (KGEH) selaku dekan Fakultas Kedokteran. 2. Ibu dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes selaku dosen pembimbing saya yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan. 3. Ibu dr. Yetty Machrina, M.Kes. selaku tim penguji I. 4. Ibu dr. Elmeida Effendi, Sp.KJ selaku tim penguji II. 5. Bapak dan Ibu dosen yang telah memberikan didikan selama ini. 6. Bapak dr. Zulfikri Muchtar, Sp.JP(K), FIHA beserta keluarga yang telah memberikan banyak bantuan, arahan dan masukan serta ijin penelitian di Klinik Bambu Dua Medan. 7. Seluruh teman-teman yang membantuk proses pembuatan penelitian ini, terima kasih penulis ucapkan kepada Adina Miltania Tasmil, Furqan Arief, M. Effendi Nugraha Hsb, Fariz Nugraha Akbar, Hashfi Fauzan Raz, Azriatul Fahrain Ahmad, Abduh Halim Perdana H, Baginda Yusuf Siregar, dan seluruh teman-teman FK USU angkatan 2009, terima kasih atas dukungan dan perhatian dari kalian semua juga terima kasih buat kebersamaannya selama ini. Secara khusus penulis juga mengucapkan terima kasih kepada kedua orang tua tercinta atas doa, perhatian, kesabaran dan dukungannya dalam menjalani pendidikan di FK USU.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah (KTI) ini masih banyak kekurangan, untuk itu sangat diharapkan saran dan kritik membangun sehingga penulis dapat memperbaiki kesalahan di lain kesempatan. Semoga penelitian ini dapat berguna dan bermanfaat bagi kita semua dan khususnya demi perkembangan dunia ilmu kedokteran. Medan, Desember 2012 Penulis, M Desfrianda Pane 090100027
DAFTAR ISI Halaman Halaman Persetujuan..... i Abstrak........ ii Abstrack........ iii Kata Pengantar........ iv Daftar Isi... vi Daftar Gambar... ix Daftar Tabel... x Daftar Lampiran.. xi BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 4 1.3. Tujuan Penelitian... 4 1.4. Manfaat Penelitian... 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 6 2.1. Penyakit Jantung Koroner... 6 2.1.1 Definisi...... 6 2.1.2 Epidemiologi... 7 2.1.3 Aterosklerosis... 8 2.1.4 Proses Pembentukan Aterosklerosis... 8 2.1.5 Komplikasi Aterosklerosis... 14 2.1.6 Faktor Risiko... 15 2.1.7 Patofisiologi Iskemia... 19 2.2. Rokok... 21 2.2.1. Jenis dan Komponen Rokok... 21 2.2.2. Merokok dan Perokok... 22 2.2.3. Zat yang Terkandung dalam Rokok... 23
2.2.4. Efek Rokok Terhadap Tubuh... 24 2.2.5. Hubungan Rokok dengan PJK... 25 2.3. Perilaku... 26 2.3.1. Batasan Perilaku... 26 2.3.2. Teori Perilaku... 30 2.3.3. Perubahan Perilaku... 33 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL.. 37 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 37 3.2. Defenisi Operasional... 37 BAB 4 METODE PENELITIAN... 39 4.1. Jenis Penelitian... 39 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 39 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 39 4.4. Instrumen Penelitian... 40 4.5. Metode Pengumpulan Data... 42 4.6. Metode Analisis Data... 42 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 44 5.1. Hasil Penelitian... 44 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 44 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden... 44 5.1.3. Hasil Analisa Data... 47 a. Pengetahuan... 47 b. Sikap... 49 c. Tindakan Sebelum PJK... 51 d. Tindakan Setelah PJK... 52 5.2. Pembahasan... 53 5.2.1. Karakteristik Responden... 53 5.2.2. Pengetahuan... 54
5.2.3. Sikap... 56 5.2.4. Tindakan... 58 BAB 6 KESIMPULAN & SARAN... 60 6.1. Kesimpulan... 60 6.2. Saran... 60 DAFTAR PUSTAKA... 62 LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Spektrum PJK... 7 Gambar 2.2. Proses Pembentukan Aterosklerosis... 9 Gambar 2.3. Hubungan Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan... 28 Gambar 2.4. Skema Perilaku... 30
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1. Komponen Hemostasis... 14 Tabel 2.2. Faktor Risiko Pembentukan Aterosklerosis... 18 Tabel 2.3. Faktor-faktor yang mempengaruhi Supply dan demand Miokardium... 21 Tabel 2.4. Komponen Toksik Utama dalam Rokok... 23 Tabel 2.5. Penyakit yang berhubungan dengan merokok... 24 Tabel 3.1. Variabel dan Cara Ukur... 38 Tabel 4.1 Validitas dan Reliabilitas Kuesioner... 43 Tabel 5.1. Distribusi Jenis Kelamin... 44 Tabel 5.2. Distribusi Kelompok Umur... 45 Tabel 5.3. Distribusi Pendidikan... 45 Tabel 5.4. Distribusi Status Merokok... 46 Tabel 5.5. Status Merokok berdasarkan umur dan jenis kelamin 46 Tabel 5.6. Distribusi Serangan Jantung... 47 Tabel 5.7. Distribusi Jawaban Pengetahuan... 48 Tabel 5.8. Distribusi Tingkat Pengetahuan... 49 Tabel 5.9. Distribusi Jawaban Sikap... 50 Tabel 5.10. Distribusi Tingkat Sikap... 51 Tabel 5.11. Distribusi Tingkat Tindakan Sebelum PJK... 52 Tabel 5.12. Distribusi Tingkat Tindakan Sebelum PJK... 52
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Riwayat Hidup Lampiran 2 Surat Izin Penelitian Lampiran 3 Surat Ethical Clearence Lampiran 4 Lembar Penjelasan Pengisian Kuesioner Lampiran 5 Lembar Persetujuan Pengisian Kuesioner Lampiran 6 Lembar Kuesioner Lampiran 7 Hasil Output dan Data Induk