PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DAN HUBUNGANNYA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK SKRIPSI OLEH : MARIA REUNITA NIM 101501151 PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DAN HUBUNGANNYA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi OLEH : MARIA REUNITA NIM 101501151 PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

PENGESAHAN SKRIPSI IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DAN HUBUNGANNYA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK Disetujui Oleh : Pembimbing I OLEH: Maria Reunita NIM 101501151 Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Pada Tanggal : 10 Mei 2016 Panitia Penguji, Prof. Dr. Azizah Nasution, M.Sc., Apt. Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt. NIP 195503121983032001 NIP 195103261978022001 Pembimbing II, Prof. Dr. Azizah Nasution, M.Sc., Apt. NIP 195503121983032001 Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt. Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt. NIP 196206101992032001 NIP 197803142005011002 Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt. NIP 197802152008122001 Medan, Agustus 2016 Fakultas Farmasi Dekan, Dr. Masfria, M.S., Apt. NIP 195707231986012001

KATA PENGANTAR Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena limpahan rahmat kasih dan karuniannya, sehingga penulis dapat menyelesaian skripsi ini yang berjudul Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) pada pasien diabetes mellitus tipe 2 dan hubungannya dengan kualitas hidup pasien di instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik. Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana farmasi pada Fakultas Farmasi. Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi yang telah memberikan fasilitas selama masa pendidikan. Ibu Prof. Dr. Azizah Nasution, M.Sc., Apt., dan Ibu Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt., selaku pembimbing yang telah memberikan waktu, bimbingan dan nasehat selama penelitian hingga selesainya penyusunan skripsi ini. Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt., Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt., dan Ibu Khairunisa, S.Si., M.Pharm.,Ph.D., Apt., selaku dosen penguji yang memberikan masukan, kritik, arahan, dan saran dalam penyusunan skripsi ini. Bapak Dr. Panal Sitorus, M.Si., Apt., selaku penasehat akademik yang memberikan bimbingan kepada penulis selama menempuh pendidikan di Fakultas Farmasi Bapak dan Ibu staf pengajar Fakultas Farmasi yang mendidik selama perkuliahan. Penulis juga mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada keluarga tercinta Ayahanda Mulatio Sitompul dan Ibunda Agustina Simatupang atas doa tulus yang tidak pernah berhenti, cinta dan kasih sayang yang tidak iv

ternilai dengan apapun serta dorongan moril maupun material yang telah diberikan dalam menghantar penulis untuk meraih cita-cita, untuk adik-adik (Dian Pramana Sitompul, Bella Charolina Sitompul, Susan Lorensa Sitompul dan Sandi Morgan Sitompul), sahabat, teman-teman Farmasi stambuk 2010 serta semua pihak yang selalu setia memberikan doa, dorongan dan semangat. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangannya, oleh karena itu sangat diharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak guna perbaikan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya bidang farmasi. Medan, Agustus 2016 Penulis, Maria Reunita NIM 101501151 v

SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama mahasiswa : Maria Reunita Nomor induk mahasiswa : 101501151 Program studi Judul skripsi : Sarjana Farmasi : Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien DM Tipe 2 dan Hubungannya dengan Kualitas Hidup Pasien di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Dengan ini menyatakan bahwa skripsi yang saya buat adalah hasil karya saya sendiri, bukan plagiat dan apabila di kemudian hari diketahui skripsi saya ini plagiat karena kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Program Studi Sarjana Farmasi. Saya tidak akan menuntut pihak manapun atas perbuatan saya tersebut. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat. Medan, Agustus 2016 Yang membuat surat pernyataan Maria Reunita NIM 101501151 vi

IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DAN HUBUNGANNYA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK ABSTRAK Diabetes mellitus (DM) merupakan masalah kesehatan baik secara lokal, regional maupun nasional dan global. Walaupun DM merupakan penyakit kronik yang tidak menyebabkan kematian secara langsung tetapi dapat berakibat fatal bila pengobatannya tidak tepat. Penatalaksanaan DM dengan terapi farmakologi dapat menimbulkan masalah terkait obat (Drug Related Problems, DRPs) yang dapat mempengaruhi kualitas hidup. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis DRPs pada pasien DM tipe 2 dan hubungannya dengan kualitas hidup pasien di RSUP H. Adam Malik periode bulan Agustus-Desember 2014. Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan pendekatan prospektif dan menggunakan rancangan cross sectional. AnalisisDRPs meliputi: indikasi tanpa obat, obat tanpa indikasi dan interaksi obat pada pasien DM tipe 2 di RSUP H. Adam Malik (n= 39) berdasarkan literatur, analisis kualitas hidup menggunakan Short Form-36 (SF-36) dan hubungannya dianalisis menggunakan Chi-square. Dari Hasil penelitian ini ditemukan DRPs yang terdiri dari: indikasi tanpa obat (13%), obat tanpa indikasi (8%) dan interaksi obat (18%). Hasil pengukuran kualitas hidup terdapat 13 pasien (33%) memiliki kualitas hidup baik dan 26 pasien (67%) memiliki kualitas hidup buruk. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kejadian DRPs dengan kualitas hidup pasien, p = 0,290. Kejadian DRPs dalam penatalaksanaan pada pasien DM tipe 2 masih tinggi. Sebagian besar pasien (67%) memiliki kualitas hidup yang buruk. Tidak terdapat hubungan antara kejadian DRPs dengan kualitas hidup pasien. Kata Kunci:Diabetes Mellitus Tipe 2, Drug Related Problems (DRPs), Kualitas Hidup. vii

IDENTIFICATION OF DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) INPATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUSAND ASSOCIATION WITH QUALITY OF LIFE OF INPATIENTS ADMITTED TO HAJI ADAM MALIK HOSPITAL ABSTRACT Diabetes mellitus (DM) remains a local, regional or national and global health problems. Although DM is a chronic disease that not directly causes dead, however, it can result in a fatal effect if the disease is not properly treated. Management of DM with pharmacologic therapy can cause drug related problems (DRPs) which can affect the patients quality of life. The aim of this study was to analyse the DRPs in patient with type 2 DM (T2DM) and their association with the patients quality of life in Haji Adam Malik hospital period August-December 2014. This prospective cross sectional non-eksperimental research analyzed DRPs but was limited only to indication without drug, drug without indication and drug interaction experienced by the T2DM patients (n = 39) admitted to Haji Adam Malik hospital based on literatures, the patients quality of life using Short- Form-36 (SF-36), and their association analyzed using Chi-square. This study indicated that the patients experienced indication without drug (13%), drug without indication (8%) and drug interactions (18%). There were 13 patients (33%) with good quality of life and 26 patients (67%) with bad quality life. There was no significant association between incidence of DRPs and the patients quality of life, p = 0,290. Drug related problems in treatment of patient with T2DM was still high. Most of the patients (67%) had bad quality of life. There was no association between incidence of DRPs and the patients quality of life. Key words: Type 2 DM, Drug Related Problems, Quality of Life. viii

DAFTAR ISI Halaman JUDUL... HALAMAN JUDUL... HALAMAN PENGESAHAN... KATA PENGANTAR... SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT... ABSTRAK... ABSTRACT... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i i iii iv vi vii viii ix xii xiv xv BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Kerangka Pikir Penelitian... 3 1.3 Perumusan Masalah... 4 1.4 Hipotesis... 5 1.5 Tujuan Penelitian... 5 1.6 Manfaat Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1 Diabetes Mellitus... 7 2.1.1 Definisi... 7 2.1.2 Klasifikasi... 7 ix

2.1.2.1 Diabetes Mellitus Tipe 1 atau Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM)... 7 2.1.2.2 Diabetes Mellitus Tipe 2 atau Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM)... 8 2.1.2.3 Diabetes Mellitus Gestasional (DM Gestasional)... 8 2.1.2.4 Diabetes Mellitus Tipe Lain... 8 2.1.3Faktor Risiko... 9 2.1.4Manifestasi Klinis... 9 2.1.5Diagnosis... 10 2.1.6Komplikasi... 11 2.1.7Pengobatan... 14 2.2 Drug Related Problems (DRPs)... 22 2.2.1Klasifikasi DRPs... 22 2.3 Kualitas Hidup... 23 2.3.1Aplikasi Pengukuran Kualitas Hidup... 24 BAB III METODE PENELITIAN... 27 3.1 Jenis Penelitian... 27 3.2 Populasi dan Sampel... 27 3.2.1 Populasi... 27 3.2.2 Sampel... 28 3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian... 28 3.4 Analisis... 28 3.4.1 Analisis Karakteristik Pasien... 28 3.4.2 Analisis Drug Related Problems (DRPs)... 28 3.4.3Analisis Kualitas Hidup... 30 x

3.5 Instrumen Pengukuran Kualitas Hidup... 32 3.5.1 Sumber Data... 32 3.5.2 Analisis Data... 35 3.6 Bagan Alur Penelitian... 36 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN... 37 4.1 Penggunaan Obat Antidiabetik... 40 4.2 Identifikasi DRPs... 42 4.2.1 Indikasi tanpa obat... 45 4.2.2 Obat tanpa indikasi... 46 4.2.2 Interaksi Obat... 47 4.3 Data Kualitas Hidup... 55 4.4 Analisa Hubungan DRPs dengan Kualitas Hidup... 57 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 61 5.1 Kesimpulan... 61 5.2 Saran... 61 DAFTAR PUSTAKA... 63 LAMPIRAN... 67 xi

DAFTAR TABEL Tabel Halaman 3.1 Kategori kualitas hidup menurut kuesioner SF-36... 30 3.2 Skor dari tiap tiap pertanyaan... 33 4.1 Kelompok pasien berdasarkan usia... 37 4.2 Frekuensi penggunaan obat antidiabetik pada pasien DM tipe 2 di instalasi rawat inap RSUP H. Adam Malik periode bulan Agustus sampai Desember 2014... 40 4.3 Kategori pasien DM tipe 2 dengan atau tanpa komplikasi yang diperoleh dalam penelitian ini yang dirawat di instalasi rawat inap RSUP H. Adam Malik periode bulan Agustus sampai Desember 2014... 42 4.4 DRPs pada pasien DM tipe 2 di instalasi rawat inap RSUP H. Adam Malik periode bulan Agustus sampai Desember 2014... 42 4.5 Gambaran Kejadian DRPs pada pasien DM tipe 2 dengan atau tanpa komplikasi di instalasi rawat inap RSUP H. Adam Malik Periode bulan Agustus sampai Desember 2014... 43 4.6 Obat tanpa indikasi yang terjadi pada pasien DM di instalasi rawat inap RSUP H. Adam Malik periode bulan Agustus sampai Desember 2014... 46 4.7 Interaksi obat yang terjadi pada pasien DM tipe 2 di instalasi rawat inap RSUP H. Adam Malik periode bulan Agustus sampai Desember 2014... 48 4.8 Mean (kualitas hidup) dari kedelapan subvariabel kualitas hidup 39 responden di instalasi rawat inap RSUP H.Adam Malik periode bulan Agustus sampai Desember 2014... 56 4.9 Kualitas hidup pasien DM tipe 2 dengan atau tanpa komplikasi yang dirawat di instalasi rawat inap RSUP H. Adam Malik periode bulan Agustus sampai Desember 2014... 56 4.10 Kualitas hidup pasien DM tipe 2 yang dirawat di instalasi rawat inap RSUP H. Adam Malik periode bulan Agustus sampai Desember 2014... 57 xii

4.11 DRPs yang terjadi pada pasien DM tipe 2 yang dirawat di instalasi rawat inap RSUP H. Adam Malik periode bulan Agustus sampai Desember 2014... 58 4.12 Kualitas hidup pasien DM tipe 2 yang dirawat di instalasi rawat inap RSUP H. Adam Malik periode bulan Agustus sampai Desember 2014... 58 4.13 Crosstabulasi antara kualitas hidup dan DRPs... 59 xiii

DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1.1 Kerangka pikir penelitian... 4 3.1 Flowchart pelaksanaan penelitian... 36 xiv

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran Halaman 1 Data Penggunaan Obat Pada Pasien... 67 2 Analisis Regimen-Regimen Pada Lampiran 1... 83 3 Kuesioner Penelitian... 93 4 Hasil Analisis Hubungan antara DRPs dengan Kualitas Hidup Pasien DM Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Periode bulan Agustus sampai Desember 2014... 96 5 Formulir Persetujuan Penelitian... 97 6 Surat Permohonan Izin Melakukan Penelitian di RSUP H. Adam Malik... 98 7 Surat Izin Melakukan Penelitian di RSUP H. Adam Malik... 99 8 Surat Etikal Klirens... 100 9 Surat Keterangan Telah Selesai Melaksanakan Penelitian di RSUP H. Adam Malik... 101 xv