Standard Operating Procedure Pemeriksaan Spesimen Non- Klinis Laboratorium Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang 2017
LEMBAR IDENTIFIKASI UNIVERSITAS BRAWIJAYA Pemeriksaan Spesimen Non-Klinis UN.10/F08.48/HK.01.02.a/003 Tanggal Pengesahan: 20 November 2017 Revisi ketiga Pemeriksaan Spesimen Non- Klinis Proses Penanggungjawab Nama Jabatan Tandatangan Tanggal 1. Perumusan dr. Dewi Erikawati, M.Si 2. Pemeriksaan Dr. dr. Dwi Yuni Nur Hidayati, M.Kes 3. Persetujuan Dr. dr. Wisnu Barlianto, M.Si.Med., Sp.A(K) 4. Penetapan Dr. dr. Sri Andarini, M.Kes 5. Pengendalian dr. Siwipeni Irmawanti Rahayu, M.Biomed Manager Representative Kepala Lab. Wakil Dekan I Bidang Akademik Dekan Ketua GJM Hal. i
DAFTAR ISI LEMBAR IDENTIFIKASI ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ i DAFTAR ISI ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ii A. Tujuan --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 B. Ruang Lingkup dan Unit yang Terkait --------------------------------------------------------------------------- 1 C. Standar Mutu yang Terkait ---------------------------------------------------------------------------------------------- 1 D. Istilah dan Definisi ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1 E. Urutan Prosedur ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2 F. Bagan Alir --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3 G. Referensi ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4 H. Lampiran -------------------------------------------------------------------------------------- Error! Bookmark not defined. Hal. ii
A. Tujuan Menetapkan suatu prosedur penerimaan spesimen non-klinik di Laboratorium di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya. B. Ruang Lingkup dan Unit yang Terkait Prosedur ini diterapkan untuk dosen (dokter), analis, dan staf administrasi yang terlibat dengan kegiatan Pelayanan Masyarakat di laboratorium C. Dokumen Mutu yang Terkait Buku register spesimen Buku hasil mikrobiologis Lembar hasil mikrobiologis D. Istilah dan Definisi Spesimen non klinis adalah spesimen yang didapat dari selain pasien (spesimen klinis). Spesimen non klinis dapat mencakup spesimen dari organisme hidup selain manusia (hewan, tanaman), makanan, dan lingkungan (air, tanah, udara dan spesimen lingkungan lainnya). Pemilik spesimen adalah individu yang bertanggung jawab atas kepemilikan spesimen klinis, dapat meliputi peneliti (dari lingkungan FKUB maupun dari luar lingkungan FKUB) maupun masyarakat umum. Pemeriksaan mikrobiologi adalah prosedur mikrobiologi yang dilakukan pada spesimen dengan kecurigaan adanya agen infeksi tertentu. Dosen (dokter) adalah seseorang yang berdasarkan keahlian dan kemampuannya diberi tugas oleh Kepala Laboratorium untuk melakukan mikrobiologi sekaligus interpretasi hasil terhadap spesimen non klinis. Analis adalah tenaga fungsional yang berdasarkan persyaratan pendidikan dan keahliannya diberi tugas oleh Kepala Laboratorium melakukan mikrobiologi terhadap spesimen non klinis. Staf Administrasi adalah seseorang yang diberi tugas oleh Kepala Laboratorium untuk melakukan registrasi dan mengurus administrasi pasien / sampel serta pengarsipan data hasil mikrobiologi spesimen non klinis. Hal. 1
E. Urutan Prosedur 1. Pemilik spesimen datang sendiri dengan membawa spesimen non klinis dengan dilengkapi keterangan jenis spesimen dan yang diinginkan ke Laboratorium 2. Pemilik spesimen melakukan registrasi dan pembayaran di Loket Pelayanan dengan bantuan Staf Administrasi. 3. Spesimen non klinis yang telah diregistrasi kemudian diambil sampelnya oleh analis. 4. Sampel kemudian diperiksa oleh analis di Laboratorium sesuai dengan permintaan dari pemilik spesimen. 5. Hasil kemudian dicatat oleh Staf Administrasi Laboratorium 6. Interpretasi dan tanda tangan hasil sampel dilakukan oleh dosen (dokter) penanggung jawab 7. Pengarsipan dilakukan oleh Staf Administrasi Laboratorium 8. Hasil sampel dikembalikan pada pemilik spesimen Sebelum Pemeriksaan Sampel 1. Staf Administrasi melakukan registrasi lengkap terhadap spesimen non klinis yang datang di Laboratorium, mencakup identitas pemilik spesimen (nama, alamat dan nomor telepon yang dapat dihubungi), asal spesimen, jenis spesimen, dan jenis yang diminta. 2. Pemilik spesimen non klinis melakukan pembayaran untuk biaya mikrobiologi sesuai dengan tarif yang telah ditetapkan oleh Laboratorium Pelaksanaan Pemeriksaan Sampel 1. Pemeriksaan sampel dilakukan sesuai dengan SOP (standard operational procedure) yang telah ditentukan oleh Laboratorium 2. Pemilik spesimen dapat menanyakan tentang hasil sampel kepada Staf Administrasi 3. Hasil sampel diinterpretasikan oleh dosen (dokter penanggung jawab) dan disahkan dengan tanda tangan dan stempel Laboratorium 4. Staf Administrasi melakukan pencatatan dan pengarsipan dokumen hasil. Penyimpanan arsip dilakukan selama lima tahun Hal. 2
5. Staf Administrasi memberikan hasil sampel kepada pemilik spesimen F. Bagan Alir Pelaku prosedur Tahap Prosedur Mulai Input / Output Kegiatan Administrasi Menerima spesimen non klinis dari pemilik spesimen (peneliti / umum) (5 menit). Buku registrasi, kwitansi Analis Melakukan mikrobiologi terhadap sampel sesuai IK dan permintaan (1 hari jika direct; 1 2 hari jika dengan kultur). Buku hasil Dokter Interpretasi dan tanda-tangan hasil mikrobiologi terhadap sampel (2 jam). Buku hasil, lembar hasil Dokter Mencatat dan mengarsip hasil (10 menit). Buku registrasi, buku hasil A Hal. 3
A Administrasi Menyerahkan hasil pada pemilik spesimen / peneliti (5 menit). Buku registrasi, kwitansi, lembar hasil Selesai G. Referensi --- Hal. 4