PREVALENSI HIPERKOLESTEROLEMIA PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2009 2010 Oleh : SORAYA PRILIA KELIAT 080100140 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
PREVALENSI HIPERKOLESTEROLEMIA PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2009 2010 KARYA TULIS ILMIAH Oleh : SORAYA PRILIA KELIAT NIM : 080100140 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA M E D A N 2011
HALAMAN PERSETUJUAN Laporan Hasil Penelitian dengan Judul : Prevalensi Hiperkolesterolemia pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner di RSUP H.Adam Malik Tahun 2009 2010 Yang dipersiapkan oleh: SORAYA PRILIA KELIAT 080100140 Laporan Hasil Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui. Medan, 15 Desember 2011 Disetujui, Dosen Pembimbing (Prof.dr.Sutomo Kasiman,Sp.PD,Sp.JP(K))
LEMBAR PENGESAHAN Prevalensi Hiperkolesterolemia pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner di RSUP H. Adam Malik Tahun 2009-2010 Nama : Soraya Prilia Keliat NIM : 080100140 Pembimbing Penguji I (Prof. dr. Sutomo Kasiman,Sp.PD,Sp.JP(K)) (dr. Juliandi Harahap, M.A.) NIP.19460430 197302 1 001 NIP.19700702 199802 1 001 Penguji II (dr. Lydia Imelda Laksmi, Sp.PA.) NIP.19760110 200812 2 002 Medan, 10 Januari 2012 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)
NIP.19540220 198011 1 001 ABSTRAK Hiperkolesterolemia adalah peningkatan kadar kolesterol darah diatas batas normal. Hiperkolesterolemia merupakan faktor resiko dari penyakit jantung koroner. Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan kelainan pada satu atau lebih pembuluh arteri koroner dimana terdapat penebalan dinding dalam pembuluh darah (intima) disertai adanya aterosklerosis yang akan mempersempitkan lumen arteri koroner dan akhirnya akan mengganggu aliran darah ke otot jantung sehingga terjadi kerusakan dan gangguan fungsi otot jantung. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan design penelitian yang digunakan adalah cross sectional study dan retrospektif di mana akan dilakukan pengumpulan data berdasarkan data rekam medik pasien. Populasi penelitian adalah seluruh data rekam medik di RSUP H. Adam Malik Medan selama periode 1 Januari 2009 sampai 31 Desember 2010 yang menderita penyakit jantung koroner, yaitu berjumlah 639 orang. Sampel penelitian diambil dengan metode total sampling, dimana seluruh populasi dijadikan sampel. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi hiperkolesterolemia pada pasien dengan penyakit jantung koroner di RSUP. Haji Adam Malik, Medan Januari 2009 - Desember 2010. Hasil yang diperoleh dari penelitian ini adalah angka kejadian hiperkolesterolemia pada pasien dengan penyakit jantung koroner sebanyak 103 orang (16,1%), normokolesterolemia adalah sebanyak 125 orang (19,6%), dan yang tidak terdata adalah sebanyak 411 orang (64,3%). Prevalensi hiperkolesterolemia pada pasien dengan penyakit jantung koroner meningkat dari tahun 2009 (13,5%) ke tahun 2010 (19,2%). Dalam hal ini diharapkan perlu dilakukan pengendalian kadar kolesterol yaitu meliputi usaha mengubah pola hidup dan medikamentosa agar tidak jatuh pada penyakit jantung koroner. Kata kunci : prevalensi, hiperkolesterolemia, penyakit jantung koroner
ABSTRACT Hypercholesterolemia is an increase in blood cholesterol levels above normal limits. Hypercholesterolemia is a risk factor of coronary heart disease. Coronary Heart Disease (CHD) is a disorder in one or more coronary arteries where there is a thickening of the blood vessel wall (intima) accompanied by atherosclerosis that will clog the coronary artery lumen and eventually will disrupt the flow of blood to the heart muscle resulting in damage and impaired muscle function of the heart. This study is a descriptive study with a design study is a cross sectional and retrospective study in which data collection will be made based on data from medical records of patients. The study population is the entire medical record data in RSUP H.Adam Malik Medan during the period January 1, 2009 through December 31, 2010 who suffer from coronary heart disease, which amounted to 639 people. Study sample was taken with a total sampling method, where the entire population sampled. This study aims to determine the prevalence of hypercholesterolemia in patients with coronary heart disease in RSUP. Haji Adam Malik, Medan in January 2009 December 2010. The result of this study was the incidence of hypercholesterolemia in patients with coronary heart disease as many as 103 people (16.1%), normokolesterolemia are as many as 125 people (19.6%), and are not recorded are as many as 411 people (64.3%). The prevalence of hypercholesterolemia in patients with coronary heart disease increasedfrom 2009 (13.5%) to 2010 (19.2%). In this case the expected necessary to control cholesterol levels which include efforts to change lifestyle and medical order not to fall in coronary heart disease. Keywords : prevalence, hypercholesterolemia, coronary heart disease
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan berkat dan karunia-nya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan hasil penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis menyelesaikan proposal penelitian ini, diantaranya: 1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku dekan Fakultas Kedokteran. 2. Kepada dosen pembimbing penulisan penelitian ini, Prof.dr.Sutomo Kasiman,Sp.PD,Sp.JP(K), yang dengan sepenuh hati telah meluangkan segenap waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis dalam penyusunan laporan hasil penelitian ini. 3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Deske Muhadi,Sp.PD yang telah menjadi dosen penasihat akademik penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran. 4. Kepada Direktur SDM dan Pendidikan RSUP H.Adam Malik, dr. M. Nur Rasyid Lubis, Sp.B, FINACS yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di RSUP H.Adam Malik. 5. Kepada Bapak dan Ibu yang bekerja di dalam rekam medis, yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan pengambilan data penelitian. 6. Kepada kedua orang tua penulis, Ayahanda Ir.Dermawan Keliat dan Ibunda Ir.Rahmawati Purba serta saudara penulis, Siska Monika Keliat,ST, Jhon Fredrick Keliat,ST, dan Sherly Fetricka Keliat yang telah senantiasa
mendukung dan memberikan dukungan serta bantuan dalam menyelesaikan laporan hasil penelitian ini. 7. Kepada senior dan teman teman penulis, terutama Patria Timotius Tarigan yang dengan hati yang tulus dan iklas memberikan masukan dan membantu dalam penulisan laporan hasil penelitian ini. Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru, dalam area kompetensi KIPDI-3, telah memotivasi penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul Prevalensi Hiperkolesterolemia pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner di RSUP H.Adam Malik tahun 2009 2010 ini. Harapan penulis semoga penelitian ini dapat membantu mengembangkan ilmu pengetahuan, khususnya di bidang ilmu kedokteran. Penulis menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari. Medan, 15 Desember 2011 Penulis
DAFTAR ISI Halaman Halaman Persetujuan........ i Halaman Pengesahan... ii Abstrak... iii Abstract... iv Kata Pengantar... v Daftar Isi... vii Daftar Tabel... x Daftar Gambar... xi Daftar Lampiran... xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 2 1.3 Tujuan Penelitian... 2 1.3.1 Tujuan Umum... 2 1.3.2 Tujuan Khusus... 3 1.4 Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..... 5 2.1 Pengaturan Aliran Darah Koroner... 5 2.2 Penyakit Jantung Koroner... 5 2.2.1 Definisi... 5 2.2.2 Faktor Resiko... 6 2.2.3 Patofisiologi... 6 2.2.4 Diagnosa... 9 2.3 Kolesterol... 11
2.3.1 Pembentukan Kolesterol... 11 2.3.2 Faktor Faktor yang Mempengaruhi Konsentrasi Kolesterol Plasma... 11 2.3.3 Hiperlipidemia... 13 2.3.3 Hiperkolesterolemia... 14 2.4 Hubungan Hiperkolesterol dengan Penyakit Jantung Koroner... 15 BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFENISI OPERASIONAL..... 17 3.1 Kerangka Konsep Penelitian... 17 3.2 Variabel dan Definisi Operasional.. 17 BAB 4 METODE PENELITIAN 19 4.1 Jenis Penelitian... 19 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 19 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 19 4.4 Teknik Pengumpulan Data... 20 4.5 Pengolahan dan Analisa Data... 20 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 21 5.1 Hasil Penelitian... 21 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 21 5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel... 21 5.1.2.1 Deskripsi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin... 22 5.1.2.2 Deskripsi Sampel Berdasarkan Usia... 22 5.1.3 Hiperkolesterolemia pada Pasien Penyakit Jantung Koroner 23 5.1.3.1 Karakteristik Hiperkolestrolemia Menurut Jenis Kelamin pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner... 24 5.1.3.2 Karakteristik Hiperkolesterolemia Menurut Usia pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner... 25
5.2 Pembahasan... 26 BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN... 28 6.1 Simpulan... 28 6.2 Saran... 29 DAFTAR PUSTAKA... 30 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1 Klasifikasi Kolesterol Total, Kolesterol LDL, Kolesterol HDL, dan trigliserid menurut NCEP ATP III 2001 mg/dl.. 12 Tabel 5.1 Distribusi Jenis Kelamin Penderita Jantung Koroner Tahun 2009 2010... 22 Tabel 5.2 Distribusi Usia Penderita Jantung Koroner Tahun 2009 2010 23 Tabel 5.3 Karakteristik Kadar Kolesterol dalam Darah Penderita Jantung Koroner Tahun 2009 2010 24 Tabel 5.4 Karakteristik Hiperkolesterolemia MenurutJenis Kelamin pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner.. 24 Tabel 5.5 Karakteristik Hiperkolesterolemia menurut Usia pada Pasien dengan Penyakit Jantung Koroner.. 25
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1 Proses Aterosklerosis... 8 Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian... 16
DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN 1 LAMPIRAN 2 LAMPIRAN 3 Surat Izin Penelitian kepada Direktur RSUP H.Adam Malik Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian Bidang Kesehatan Surat Balasan mengenai Izin Penelitian kepada Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran