Gambaran Pasien Hirschprung Disease Pada Anak Usia 0-15 Bulan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Pada Tahun

Transkripsi

1 Gambaran Pasien Hirschprung Disease Pada Anak Usia 0-15 Bulan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Pada Tahun Oleh : MUHAMMAD NICO DARIYANTO FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013 LEMBAR PENGESAHAN

2 Judul : GAMBARAN HIRSCPRUNG DISEASE PADA ANAK USIA 0-15 BULAN DI RSUP Dr.PIRNGADI MEDAN PADA TAHUN Nama : Muhammad Nico Dariyanto NIM : Pembimbing dr. Zairul Arifin,SpA, DAFK NIP : Penguji I Penguji II Prof.dr.SutomoKasiman,Sp.PD,Sp.JP(K) NIP : dr.oke Rina Ramayani,Sp.A NIP : Medan, Januari 2014 Dekan Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar,Sp.PD.KGEH NIP :

3 ABSTRAK Penyakit Hirschsprung (HD) merupakan gangguan yang dihasilkan karena tidak adanya ganglion sel-sel di dinding usus sehingga menyebabkan obstruksi fungsional dan dilatasi usus proksimal. Gambaran yang terlihat dalam penegakan diagnosis sering kali disalah artikan sebagai gangguan biasa pada diri pasien terlebih pada kasus HD sering di diagnosis pada anak yang belum bisa berbicara. Penelitian ini bertujuan untuk melihat frekuensi dari gambaran pasien Hirscprung disease, berdasarkan usia, jenis kelamin,gambaran klinis,pemeriksaan radiologi, dan komplikasi. penelitian deskriftif menggunakan desain penelitian cross sectional study. Lokasi penelitian dilakukan di bagian rekam medik RSUP dr.pirngadi medan dengan menggunakan data rekam medik yaitu menggunakan total sampling 40 orang. Berdasarkan hasil penelitian maka dapat diambil kesimpulan bahwa usia penderita paling banyak adalah usia 0 hari-1 bulan 26. laki-laki orang. Gambaran klinis adalah distensi abdomen sebanyak 21 orang, Pemeriksaan penunjang lebih sering digunakan barium enema didapatkan sebanyak 36 orang dan 19 subjek tanpa komplikasi. penelitian ini dapat dijadikan sebagai tambahan referensi dalam penegakan kasus Hirschprung dalam praktek sehari-hari Kata kunci : Hirschprung, usia dan jenis kelamin, Gambaran klinis,radiologi, komplikasi

4 ABSTRACT Hirschsprung disease ( HD ) is a disorder resulted by the absence of a ganglion cells in the intestinal wall,that cause an obstruction functional and dilatation of the intestines proximally. The description in enforcing of the diagnosis often define as a disorder of the normal patient especially often of a child who cant talk yet. This research aims to tird the frequency of the description of Hirscprung disease, patients based on age, sex, clinical examination, radiology, and complications. Descriptive research uses cross sectional study design. The location of research at medical record section dr.pirngadi hospitals Medan. by using total sampling medical record from 40 people. based on the research obtained 0 day -1 month (26). Male of the Clinical is distention abdomen 21 people supporting examination used barium enema 36 people and 19 subject without complications. This research may used as an additional reference in enforcement cases Hirschprung Keyword : Hirschprung, age, sex, clinical examination, radiology, complication

5 KATA PENGANTAR Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa, karena berkat limpahan Rahmat serta karunia-nya saya bisa menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Gambaran Pasien Hirschprung Disease Pada Anak Usia 0-15 Bulan di RSUP Dr.Pirngadi Medan Pada Tahun dimana ini merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan program studi Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran. Ucapan terima kasih yang tak terhingga saya ucapkan kepada Orang tua saya H.Mariyanto,SE.MH dan HJ.Mastaniah,SH dan juga kedua adik saya Siti Oktivani Elvira, Siti Awwalu Rahmanisa yang selalu memberi motivasi dan semangat dalam menuntaskan karya ilmiah ini. Tak lupa pula saya ucapkan terima kasih kepada dosen pembimbing saya dr.zairul Arifin,Sp.A,DAFK yang telah menyisihkan waktunya dan membimbing dalam penelitian ini, serta ucapan terima kasih saya kepada Prof.dr.Sutomo Kasiman,Sp.PD,Sp.JP(K) dan dr.oke Rina Ramayani,Sp.A selaku dosen penguji yang telah memberikan masukan demi kesempurnaan penelitian. Ucapan terimakasih saya kepada dr.radita Nur Anggraeni Ginting selaku penasehat akademik saya. dan juga terima kasih kepada Bagian rekam medik RSUP Dr.Pirngadi Medan yang telah memberikan izin dalam pengambilan data yang saya butuhkan. Tentunya masih ada kekurangan dalam penelitian yang saya lakukan ini, untuk itu sangat dibutuhkan kritik dan saran yang bersifat membangun agar penelitian lebih baik lagi. Semoga penelitian ini dapat memberikan manfaat kepada pembaca. Akhir kata, semoga karya tulis ilmiah saya dapat digunakan sebagai menambah informasi ataupun wawasan serta menjadi rujukan dalam penelitian selanjutnya Medan, Desember 2013 Penulis Muhammad Nico Dariyanto

6 DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN... ABSTRAK... ABSTRAC... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Masalah Rumusan Masalah Tujuan Penulisan Manfaat Penelitian... BAB II TINJAUAN PUSTAKA Sejarah Hirchprung disease Anatomi Kolon Histologi Kolon Definisi Etiologi Patofisiologi Manifestasi Klinik Pemeriksaan Fisik Diagnosa Penatalaksanaan... I ii iii iv v vii viii ix

7 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep Definisi Operasional... BAB IV METODE PENELITIAN Jenis penelitian. 4.2 Waktu dan tempat penelitian Populasi dan sampel. 4.4 Tehknik pengumpulan data Pengolahan data dan analisa data. BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitan Deskripsi Lokasi Penelitian Karakteristik Individu Tabel 5.1. Jumlah Frekuensi Umur Tabel 5.2. Jumlah Frekuensi Jenis Kelamin Tabel 5.3. Jumlah Frekuensi Gambaran klinis Tabel 5.4. Jumlah Frekuensi Pemeriksaan Radiologi Tabel 5.5. Jumlah Frekuensi Komplikasi Pembahasan... BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1.Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA.. LAMPIRAN

8 DAFTAR TABEL Nomor Halaman Tabel 2.1 Membedakan fitur Penyakit Hirschsprung Disease dan konstipasi Fungsional Tabel 3.1 Definisi Operasional Tabel 5.1 Jumlah dan Frekuensi Umur Tabel 5.2 Jumlah dan Frekuensi Jenis Kelamin 26 Tabel 5.3 Jumlah dan Frekuensi Gambaran klinis Tabel 5.4 Tabel 5.5 Jumlah dan Frekuensi Pemeriksaan Radiologi... Jumlah dan Frekuensi Komplikasi

9 DAFTAR GAMBAR Nomor Halaman Gambar. 2.1 Anatomi kolon... 5 Gambar 2.2 Histologi Kolon... 6 Gambar 2.3 Radiografi perut menunjukkan loop usus melebar Gambar 2.4 (a)barium kontras ganda antero posterior enema... (b) Reseksi spesimen seluruh kolon... Gambar 2.5 HD dengan segmen aganglionik dari bagian atas rektum Gambar 2.6 Lubang anus Gambar 2.7 Menyayat mukosa sekitar 5 mm di atas garis dentate Gambar 2.8 Potong lapisan otot di atas kulit panggul Gambar 2.9 Memobilisasi sampai normoganglionic usus tercapai Gambar 3.1 kerangka Konsep penelitian... 22

10 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Daftar Riwayat Hidup (curriculum vitae) Surat Ethical Clarence Surat Izin Penelitian Surat Selesai Penelitian Data Induk