PREPARASI SPESIMEN UNTUK DIAGNOSIS LIMFOMA

Transkripsi

1 PREPARASI SPESIMEN UNTUK DIAGNOSIS LIMFOMA NUNGKI ANGGOROWATI DEPARTEMEN PATOLOGI ANATOMI FKKMK UGM

2 NEOPLASMA HEMATOLIMFOID LEUKEMIA TUMOR SUMSUM TULANG, MEMPENGARUHI DARAH TEPI LIMFOMA TUMOR LIMFOID EXTRAMEDULLAR (DILUAR SUMSUM TULANG) LIMFONODI ATAU EKSTRALIMFONODI LAIN-LAIN

3 LEUKEMIA DAN LIMFOMA LIMFOSITIK GANAS BERASAL DARI LIMFOSIT BISA DARI SUMSUM TULANG DAN ATAU JARINGAN SOLID LEUKEMIA LIMFOMA

4 JARINGAN LIMFOID Lymph nodes Extranodal lymphoid tissues Tonsils GItract Spleen Thymus etc

5

6 Kenapa klasifikasi diperlukan?

7 SIMILAR!

8

9 Different lymphomas have different faces Slowly progressive, curable Slowly progressive, but not curable Aggressive, but curable with adequate therapies Aggressive and therapy-resistant

10 KLASIFIKASI LIMFOMA HODGKIN LYMPHOMA NON HODGKIN LYMPHOMA HODGKIN LYMPHOMA

11 KLASIFIKASI LAIN BERDASARKAN ASAL SEL: 1. SEL B 2. SEL T 3. SEL NK

12

13 TUMOR HEMATOPOIETIK DAN JARINGAN LIMFOID 2,6 cm

14 65 MAJOR TYPE!

15 STRATEGI MENDIAGNOSIS LIMFOMA H & E KLASIFIKASI INFORMASI KLINIS IHC CD3 & CD20 H & E PEMERIKSAAN MOLEKULAR H & E TAMBAHAN IHC

16 IMUNOHISTOKIMIA TEKNIK UNTUK MENGIDENTIFIKASI KOMPONEN JARINGAN SPESIFIK DENGAN REAKSI ANTIGEN/ANTIBODI SPESIFIK YANG DITAMBAHI DENGAN LABEL VISIBEL. DENGAN TEKNIK INI SPESIFIK KOMPONEN YANG ADA DI JARINGAN DAPAT TERLIHAT.

17 INDIRECT IHC

18 PANEL IHC LIMFOMA BIASANYA DIMULAI DARI CD3 DAN CD20

19 CD5 CD10 CY-D1 CD23 SLL MANTLE MALT FOLLICULAR /-

20 CD20 REAKTIF FOLLIKULAR

21 MANTLE CELL LYMPHOMA CYCLIN D1 CD5

22 HAL PENTING DALAM MENDIAGNOSIS LIMFOMA KOMUNIKASI ANTARA PIHAK- PIHAK YANG TERKAIT KECUKUPAN SPESIMEN LABORATORIUM YANG MENCUKUPI

23 ANALIS KOMUNIKASI ANTARA PIHAK-PIHAK YANG TERKAIT DOKTER PASIEN INSTANSI

24 KECUKUPAN SPESIMEN KUALITAS SEDIAAN UNTUK PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS MENINGKAT PEMERIKSAAN IMUNOFENOTIP E DAN GENETIK FIKSASI ADEKUAT, TAAT WAKTU DAN PENANGANA N TEKNIS MEMADAI

25 INFORMASI KLINIS YANG DIPERLUKAN DOKTER DALAM MENDIAGNOSIS LIMFOMA DEMOGRAFI KLINISI YANG MELAKUKAN BIOPSI KLINISI YANG BERTANGGUNG JAWAB UNTUK INVESTIGASI DAN MANAJEMEN PASIEN TANGGAL PROSEDUR DURASI LIMFADENOPATI LOKALISASI ATAU GENERALISASI PENYAKIT BUKTI ORGANOMEGALI GEJALA DAN TANDA PENEMUAN HEMATOLOGI YANG RELEVAN PENYAKIT YANG MENDASARI ATAU IMUNOSUPRESI DIAGNOSIS SEMENTARA LOKASI BIOPSI RIWAYAT LIMFOMA SEBELUMNYA

26 MATERIAL YANG DIKIRIM LIMFONODI LENGKAP MATERIAL SEGAR ATAU TERFIKSASI TIDAK NEKROSIS JARINGAN KESELURUHAN UKURAN BESAR ABNORMAL

27 DRY

28

29 Bindhu PR et al, J oral maxillofac pathology 2013

30 < 1 cm Dilembabkan dengan salin < 60 min Fresh tissue > 1 cm Dapat dikirim dalam kondisi kering

31 Pewarnaan rutin Touch imprint Analisis sitogenetik Kultur mikroorganisme Fresh tissue Flow cytometry DNA dan RNA Immunostaining

32 Pewarnaan rutin Immunostaining Jaringan terfiksasi dalam 10% buffer formalin for hours Tulis tipe dan waktu fiksasi, serta tipe dan metode biopsi

33 Potong dengan pisau tajam Jaringan > 1 cm: potong tegak lurus terhadap aksis panjang (interval 2-3 mm) limfonodi < 1 cm: potong sejajar aksis panjang

34 Artefak yang disebabkan pisau yang tidak tajam

35 Deskripsi Makroskopik 1. Identitas pasien (nama, nomor rekam medis) 2. Organ atau lokasi 3. Diterima: a. Fresh, dalam larutan fiksasi atau lainnya b. Utuh, sudah terpotong, atau sudah terfragmentasi 4. Jenis biopsi (core, incisional, excisional, resection) 5. Berat 6. Dimensi 7. Deskripsi kapsul dan permukaan : (warna, konsistensi, nekrosis, hemoragi, nodularitas)

36 Apabila ada kecurigaan suatu infeksi Dipertimbangkan untuk dikirim ke laboratorium mikrobiologi. Fiksasi jaringan lebih lama hingga 48 jam. Apabila pasien terdiagnosis HIV, fiksasi disarankan jam.

37 Spesimen ekstranodal Jaringan biopsi harus adekuat.

38 MATURNUWUN