BAB I PENDAHULUAN. A. Latar belakang. Limfoma merupakan keganasan yang berasal dari. sistem limfatik (University of Miami Miller School of

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Limfoma merupakan keganasan yang berasal dari sistem limfatik (University of Miami Miller School of Medicine, 2014). Limfoma merupakan penyakit keganasan tersering kedua pada sel limfoid setelah leukemia (Longo, 2012). Berdasarkan ada tidaknya sel Reed Sternberg, limfoma diklasifikasikan menjadi dua yaitu: Limfoma Hodgkin dan Limfoma Non Hodgkin. Berdasarkan data di Amerika Serikat, Limfoma Hodgkin memiliki prevalensi 8,2% dari keseluruhan keganasan sel limfoid, sementara Limfoma Non Hodgkin memiliki prevalensi 62,4% yang terdiri dari: 31% Diffuse Large B Cell Lymphoma, 22% Follicular lymphoma, 7,6% MALT lymphoma, 7,6% Mature T cell lymphoma, 6,7% Small lymphocytic lymphoma, 6% Mantle cell lymphoma, 2,4% Mediastinal large B cell lymphoma, 2,4% Anaplastic large cell lymphoma, 2,4% Burkitt s lymphoma, 1,8% Nodal marginal zone lymphoma, 1,7% Precussor T lymphoblastic lymphoma,

2 2 1,2% Lymphoplasmacytic lymphoma, dan 7,4% lain-lain. (Longo, 2012) Angka insidensi Limfoma Non Hodgkin di Amerika Serikat pada tahun pada laki-laki 23,3 per penduduk, sementara pada perempuan 16,2 per penduduk. (Siegel et al., 2013) Pada tahun 2009, Limfoma Non Hodgkin merupakan peringkat keempat tipe kanker penyebab kematian pada laki-laki usia tahun di Amerika Serikat dan merupakan peringkat kelima tipe kanker penyebab kematian pada perempuan usia lebih dari sama dengan 80 tahun di Amerika Serikat. Angka kematian Limfoma Non Hodgkin di Amerika Serikat pada tahun pada laki-laki 8,4 per penduduk, sementara pada perempuan 5,2 per penduduk. (Siegel et al., 2013) Pada tahun Limfoma Non Hodgkin mengalami penurunan angka rata-rata kematian tahunan sebesar 3% yang menduduki peringkat keempat setelah chronic myeloid leukemia (8,4%), kanker gaster (3,1%), dan kanker kolorektal (3%).(Siegel et al., 2013)

3 3 Pada tahun 2010 Limfoma Hodgkin memiliki prevalensi pada anak usia hingga 19 tahun, dan pada orang usia diatas 20 tahun, dan pada semua usia. Sementara, Limfoma Non Hodgkin memiliki prevalensi pada anak usia hingga 19 tahun, pada orang usia diatas 20 tahun, dan pada semua umur. (Ward et al., 2014) Di Indonesia didapat data estimasi insidensi limfoma pada anak tahun adalah 0,75 per penduduk (SriKanDI 2007 cited in Kementerian Kesehatan RI, 2013). Lokasi tersering munculnya limfoma Non Hodgkin di Laboratorium Patologi Anatomi FK UGM tahun adalah pada limfonodi sebesar 38,90% (Handriawan, 1999). Tidak didapatkan data penelitian tentang deskripsi limfoma berdasarkan diagnosis klinis. Informasi mengenai deskripsi demografi limfoma di Indonesia masih sangat sedikit. Oleh karena itu, informasi mengenai insidensi limfoma dan deskripsinya berdasarkan kelompok umur, jenis kelamin, asal preparat (predileksi), diagnosis klinis, dan subtipe histopatologis limfoma merupakan suatu kajian ilmiah yang menarik untuk dibahas.

4 4 B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas penulis merumuskan beberapa pertanyaan sebagai berikut 1. Berapa insidensi limfoma pada pasien di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta dalam kurun waktu Januari 2009 sampai dengan Desember 2013? 2. Bagaimana deskripsi limfoma menurut kelompok umur, jenis kelamin, asal preparat (predileksi), diagnosis klinis, dan pemeriksaan histopatologi yang terjadi di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta selama 5 tahun (dari Januari 2009 sampai dengan Desember 2013)? 3. Apakah terdapat hubungan antara jenis kelamin, umur, dan predileksi dengan tipe histopatologi limfoma di RSUP Dr Sardjito selama tahun ? C. Tujuan Penelitian a. Tujuan Umum Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil kejadian limfoma di RSUP Dr Sardjito dalam kurun waktu 1 Januari 2009 hingga 31 Desember b. Tujuan Khusus Mengetahui insidensi limfoma pada pasien di RSUP Dr Sardjito dalam kurun waktu 1 Januari 2009 hingga 31 Desember 2013.

5 5 Mendeskripsikan limfoma menurut kelompok umur, jenis kelamin, asal preparat (predileksi), diagnosis klinis, dan tipe histopatologi limfoma yang terjadi di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta selama 5 tahun (dari Januari 2009 sampai dengan Desember 2013). Mengetahui hubungan antara jenis kelamin, umur, dan predileksi, dengan tipe histopatologi limfoma di RSUP Dr Sardjito selama tahun D. Keaslian Penelitian Tidak banyak penelitian tentang limfoma dilakukan pada RSUP Dr.Sardjito. Penelitian ysng pernah dilakukan sebelumnya yang tercantum dalam tabel berikut:

6 6 Tabel 1. Daftar penelitian-penelitian sebelumnya No Nama Tahun Judul Desain Subjek Hasil 1 Handriawan, Dhian 1999 Evaluasi Kasus Limfoma Non Hodgkin pada Laboratorium Patologi Anatomi FK UGM Tahun Retrospektif non eksperimental dengan metode deskriptif kualitatif terhadap penderita LNH Pasien yang terdiagnosa menderita LNH yang diperiksa massa tumornya di Laboratorium Patologi Anatomi FK UGM dalam periode 1 Januari 1995 sampai 31 desember 1997 Terdapat 149 kasus Limfoma Maligna, 126 LNH. Mayoritas penderita berada pada kisaran umur tahun sebanyak 57 kasus (45,24%). Penderita laki-laki lebih banyak dari perempuan (1,2:1). Lokasi tersering munculnya kelainan pada limfonodi (38,90%). Sebagian besar tumor mempunyai pola arsitektur difus (86,50%).Jenis histopatologis terbanyak menurut klasifikasi Working Formulation adalah limfoma difus dengan sel besar yang predominan (DLCL) dengan jumlah 36 kasus (28,60%). 2 Nurpratami, Diah 2011 Karakteristik Limfoma Non Hodgkin Ekstranodal Primer Kepala dan Leher Deskriptif Populasi penderita tumor kepala dan leher Karakteristik LNH ekstranodal primer kepala dan leher terjadi lebih sering pada laki-laki

7 7 dengan hasil histopatologi LNH yang menjalani biopsi atau operasi dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dengan data register pasien 2007 sampai 2010 dengan perbandingan 1,4:1. Rentang usia tersering adalah tahun. Lokasi tersering adalah kavum nasi dan sinus paranasal (42,68%). Pada LNH esktranodal primer kepala dan leher lebih banyak ditemukan tipe sel-b sebesar 59,75% dibandingkan tipe sel T. 3 Laksono, Rizki Abri 2011 Frekuensi Ekspresi Protein Epstein Barr Virus (EBV) EBNA-1 pada Non Hodgkin Lymphoma Ekstranodul Primer di Kepala dan Leher Deskripstif observasional Pasien tumor kepala dan leher di bagian THT RSUP Dr. Sardjito; menjalani biopsi atau operasi pada April Oktober 2008; hasil pemeriksaan histopatologi menunjukkan Ekspresi EBNA-1 lebih banyak pada laki-laki (87,5%) dibanding perempuan (12,5%), namun tidak berbeda signifkan (p>0,05). Ekspresi EBNA-1 paling banyak terdapat pada kelompok umur tahun (37,5%) dibanding 4 kelompok umur lain namun tidak berbeda signifikan (p>0,05). Ekspresi EBNA-1 lebih banyak pada tumor primer tonsil (50%) dibanding 2 tumor primer

8 8 jenis Non Hodgkin Lymphoma dengan berbagai tipe/jenis. lainnya, namun tidak berbeda signifikan (p>0,05). Ekspresi EBNA-1 lebih banyak pada jenis histopatologis sel B (62,5%) dibanding sel T (25%), namun tidak berbeda signifikan (p>0,05).

9 9 E. Manfaat Penelitian Penelitian ini menyediakan informasi dan data statistik mengenai sebaran kasus Limfoma Hodgkin maupun Non Hodgkin yang terdapat di DIY khususnya RSUP Dr. Sardjito serta dapat digunakan sebagai acuan untuk penelitian lebih lanjut. Penelitian ini menyediakan data statistik mengenai sebaran kasus Limfoma Hodgkin maupun Non Hodgkin yang terdapat di DIY khususnya RSUP Dr. Sardjito yang dapat digunakan bagi klinisi untuk membantu menegakkan diagnosis klinis. Penelitian ini memberikan kesempatan bagi peneliti untuk memperoleh pengalaman belajar dalam membuat sebuah penelitian.