BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG

Transkripsi

1 IKHTISAR EKSEKUTIF Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) RSUD Kabupaten Buleleng disusun sebagai bentuk pertanggungjawaban kinerja instansi pemerintah secara periodik dalam mencapai tujuan/sasaran strategis instansi. LAKIP menjelaskan secara ringkas dan lengkap tentang capaian kinerja yang disusun berdasarkan rencana kerja yang ditetapkan dalam rangka pelaksanaan anggaran. LAKIP digunakan sebagai sumber informasi untuk perbaikan dan peningkatan kinerja secara berkelanjutan yang memuat keberhasilan/kegagalan pelaksanaan program dengan kegiatan yang terukur dengan sasaran/ kinerja yang telah ditetapkan. Indikator kinerja utama yang telah ditetapkan sebelumnya sebagian besar telah terpenuhi. Tingkat capaian rata-rata waktu tunggu rawat jalan, terlayaninya pasien rawat inap dan persentase tingkat kepuasan pasien telah tercapai 100%. Sedangkan pemenuhan sarana dan prasarana sesuai standar kelas RS tipe B belum tercapai. Jika dilihat dari sasaran strategis 5 tahun, capaian rencana strategis tahun 2016 juga relatif telah terpenuhi. Namun masih ada beberapa indikator yang belum mencapai standar antara lain nilai BOR, LOS, NDR dan GDR yang belum memenuhi standar nasional. Persentase capaian SPM RSUD Kabupaten Buleleng belum juga belum tercapai. Hal ini disebabkan karena adanya SDM dan sarana prasarana yang belum memnuhi standar. Dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya, RSUD Kabupaten Buleleng melaksanakan urusan kesehatan yang pada tahun 2016 dituangkan dalam tiga program dengan empat kegiatan. Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan yang dijabarkan dalam kegiatan Penyusunan Standar Kesehatan. Program Pengadaan, Peningkatan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit/ Rumah Sakit Jiwa/ Rumah Sakit Paru-paru/ Rumah Sakit Mata mencakup dua kegiatan atara lain Pengembangan ruang gawat darurat, dan Pengadaan alatalat rumah sakit. Sedangkan Pelayanan Kesehatan dijabarkan dalam kegiatan. Anggaran belanja langsung RSUD Kabupaten Buleleng Tahun 2016 adalah Rp ,49 dengan realisasi sebesar ,89 (96,69%). Anggaran bersumber dari APBD, DAK, maupun dana BLUD. Adapun hambatan yang dihadapi antara lain masih belum terpenuhinya dari segi SDM baik kualitas maupun kuantitasnya, dan juga sarana prasarana. Untuk mengatasi hal tersebut, beberapa upaya yang dilakukan antara lain upaya peningkatan kualitas maupun kuantitas SDM yang dilakukan dengan perekrutan maupun pengiriman SDM untuk melanjutkan pendidikan maupun pelatihan. Upaya untuk memenuhi sarana-prasarana juga juga telah dilakukan secara bertahap. Dengan dilakukan upaya-upaya tersebut diatas diharapkan RSUD Kabupaten Buleleng mampu memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal RS. LAKIP

2 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Dalam rangka terwujudnya good governance salah satu upaya yang dilakukan adalah menciptakan pelaksanaan pemerintahan yang bersih, transparan, akuntabel dan bertanggung jawab. Bentuk transparasi dan akuntabilitas pelaksanaan pengelolaan sumber daya di instansi pemerintah dapat dilihat melalui laporan pertanggungjawaban dalam mencapai visi, misi dan tujuan organisasi, yang dijalankan sesuai dengan rencana strategis. RSUD Kabupaten Buleleng merupakan rumah sakit pemerintah yang menjalankan tugas pokok dan fungsinya berdasarkan Peraturan Bupati Buleleng No. 60, tahun RSUD Kabupaten Buleleng mempunyai tugas pokok membantu tugas-tugas Bupati dalam bidang pelayanan kesehatan yang meliputi upaya penyembuhan, pemulihan, pencegahan dan melaksanakan upaya rujukan. Kedudukan RSUD kabupaten Buleleng dalam struktur organisasi perangkat daerah adalah sebagai unsur pendukung pemerintah daerah yang dipimpin oleh direktur yang berkedudukan di bawah dan bertanggung jawab kepada Bupati melalui Sekretaris Daerah. Dalam menjalankan tugas pokok dan fungsinya, RSUD Kabupaten Buleleng harus menyusun Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi pemerintah (LAKIP). LAKIP merupakan dokumen deskriptif yang menyajikan data dan informasi mengenai berbagai hal khususnya hasil kinerja pelaksanaan tugas pokok dan fungsi sebagai bentuk pertanggungjawaban instutisional Satuan Kerja Perangkat Daerah. LAKIP digunakan sebagai bahan evaluasi kinerja bagi pemerintah daerah maupun pihak yang membutuhkan. B. BUDAYA ORGANISASI Visi dan misi RSUD Kabupaten Buleleng berdasarkan SK direktur nomor 445/2024.4/SDM/VIII/RSUD/2016 tentang Penetapan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Buleleng adalah sebagai berikut: Visi Menjadi Rumah Sakit pilihan utama masyarakat dengan pelayanan berkualitas, profesional dan pelayanan berbasis pendidikan LAKIP

3 Misi 1) Memberikan pelayanan yang bermutu melalui sumber daya manusia yang profesional dengan mengutamakan keselamatan pasien 2) Mewujudkan rumah sakit pendidikan dan membangun kerjasama yang saling menguntungkan dengan instansi pemerintah maupun swasta 3) Mengambangkan kompetensi sumber daya manusia melalui pendidikan, pelatihan dan penelitian ilmiah dibidang kesehatan serta pengabdian kepada masyarakat C. TUGAS POKOK DAN FUNGSI Tugas pokok dan fungsi RSUD. Kabupaten Buleleng tertuang didalam Peraturan Bupati Buleleng No. 60, 8 September Tugas Pokok : Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Buleleng mempunyai tugas pokok membantu tugas-tugas Bupati dalam bidang pelayanan kesehatan yang meliputi upaya penyembuhan, pemulihan, pencegahan dan melaksanakan upaya rujukan. Fungsi : Untuk menyelenggarakan tugas pokok tersebut, Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Buleleng mempunyai fungsi : 1) Perumusan kebijakan teknis dibidang Pelayanan Kesehatan, berdasarkan kebijaksanaan yang ditetapkan oleh Bupati; 2) Menyusun perencanaan yang meliputi usaha pelayanan medis, upaya pencegahan akibat penyakit dan peningkatan pemulihan kesehatan, usaha perawatan, usaha pendidikan dan pelatihan serta usaha sistem rujukan; 3) Pelaksanaan pelayanan medis, penunjang medis dan non medis, asuhan keperawatan dan rujukan; 4) Penyelenggaraan pendidikan, pelatihan, penelitian dan pengembangan; 5) Pelaksanaan pembinaan dan penyuluhan guna peningkatan teknis dibidang kesehatan; 6) Penyelenggaraan administrasi umum, kepegawaian, keuangan dan perlengkapan dilingkungan Rumah Sakit Umum Daerah; 7) Pengelolaan tata usaha Rumah Sakit Umum Daerah. D. FASILITAS PENUNJANG Pelayanan kesehatan utama pada RSUD Kabupaten Buleleng harus didukung oleh kegiatan atau fasilitas penunjang kesehatan. Beberapa jenis fasiltas penunjang kesehatan antara lain: 1) Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit LAKIP

4 2) Instalasi Pemulasaraan Jenasah 3) Unit CSSD 4) Unit Transfusi Darah (PMI) 5) Binatu E. JENIS LAYANAN RSUD Kabupaten Buleleng sebagai pemberi pelayan kesehatan, lebih mengedepankan pelayanan kesehatan kuratif dan rehabilitatif tanpa mengabaikan pelayanan promotif dan preventif. Hal ini tercermin dari bentuk layanan dan konsultasi kesehatan yang diberikan. Pelayanan Kesehatan utama yang ada pada RSUD. Kab. Buleleng antara lain : 1) Pelayanan Rawat Jalan (Polikinik) RSUD kabupaten Buleleng memiliki 15 poliklinik antara lain: a) Poliklinik Penyakit Dalam b) Poliklinik Paru c) Poliklinik Jantung d) Poliklinik THT e) Poliklinik Mata f) Poliklinik VCT g) Poliklinik Kulit Kelamin h) Poliklinik Jiwa i) Poliklinik Saraf j) Poliklinik Kebidanan k) Poliklinik Anak l) Poliklinik Bedah m) Poliklinik Gigi n) Poliklinik Orthopedi o) Poliklinik Anastesi 2) Pelayanan Rawat Inap Jumlah tempat tidur RSUD Kabupaten Buleleng tahun 2016 adalah 299 TT dengan 15 bangsal rawat inap 3) Pelayanan Bedah Sentral 4) Pelayanan Gawat Darurat 5) Pelayanan Farmasi 6) Pelayanan Lab. Klinik LAKIP

5 7) Pelayanan Fisiotherapi 8) Pelayanan Radiologi 9) Pelayanan Gizi 10) Pelayanan Lab. Patologi Anatomi Sedangkan pelayanan unggulan yang dimiliki meliputi: 1) Hemodialisa 2) ICCU 3) ICU (Intensive Care Unit) 4) Pavilion Mahotama 5) Stroke Unit 6) Intermediate 7) NICU (Neonatal Intensive Care Unit) 8) CT-Scan 9) ESWL 10) Mamography 11) Endoscopy F. RENCANA STRATEGIS Ruang lingkup penyusunan Rencana Strategis RSUD Kabupaten Buleleng mencakup aspek-aspek kegiatan utama yang berkinerja dan memberikan kontribusi untuk pencapaian visi dan misi. Kegiatan yang dimaksud mencakup tugas pokok dan fungsi termasuk aktivitas yang dominan dan sangat vital bagi pencapaian visi dan misi. Rencana strategis merupakan integrasi antara keahlian sumber daya manusia dan sumber daya lainnya agar mampu menjawab tuntutan perkembangan lingkungan strategis, nasional dan global. Rencana strategis juga disusun untuk menjawab perkembangan kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan. Peningkatan mutu pelayanan juga terus dilakukan dengan mengadakan pelatihan dan juga peningkatan sarana prasarana rumah sakit. LAKIP

6 BAB II PERENCANAAN DAN PERJANJIAN KINERJA A. PENETAPAN INDIKATOR KINERJA UTAMA (IKU) Penetapan Indikator Kinerja Utama (IKU) RSUD Kabupaten Buleleng sebagaimana telah direvisi adalah sebagai berikut: Tabel 1. Indikator Kinerja Utama (IKU) RSUD Kabupaten Buleleng Kinerja Utama Outcome Indikator Kinerja utama Penjelasan form perhitungan Sumber Data Penanggung Jawab Tujuan/Sasaran Meningkatnya Kualitas Pelayanan 1. Rata-rata waktu tunggu rawat jalan 1. Waktu tunggu dihitung dari pasien menyerahkan les di poliklinik sampai mendapat pelayanan 1. Pokja SPM Rawat jalan Ketua Tim SPM 2. Terlayaninya Pasien Rawat Inap 2. Jumlah pasien rawat inap yang terlayani dibagi dengan jumlah permintaan rawat inap 2. Admisi dan IGD RSUD 3. Persentase tingkat kepuasan pasien 3. Persentase kumulatif rata-rata tingkat kepuasan pasien 3. Survey intern bagian Humas RSUD Kab. Buleleng RSUD Meningkatkan Jumlah sarana dan prasarana sesuai kelas RS 1. Persentase pemenuhan Sarana prasarana sesuai standar kelas RS tipe B 1. Jumlah sarana prasarana yang ada dibagi dengan standar sarana prasarana RS tipe B 1. Laporan Kinerja Kegiatan RSUD B. RENCANA KINERJA TAHUNAN (RKT) Rencana Kerja Tahunan (RKT) tahun 2016 tertuang dalam tabel di bawah ini: Tabel 2. Rencana Kerja Tahunan (RKT) RSUD Kabupaten Buleleng Tahun 2016 NO Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target Program 1 Meningkatnya pelayanan prima di RSUD Indeks kepuasan pasien atas pelayanan kesehatan RSUD Kab. Buleleng 85% LAKIP

7 NO Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target Program Rasio tenaga medis dengan pasien 0,22 2 Meningkatnya ketersediaan tenaga medis dan para medis Rasio Tenaga Paramedis dengan pasien 1,57 Rasio tenaga non medis dengan pasien 1 BOR 85% LOS 6 hari 3 Meningkatnya Pelayanan kesehatan rawat inap GDR 46 NDR 27 Persentase pasien rawat inap puas 94% Waktu tunggu rawat jalan 43 menit 4 Meningkatnya pelayanan kesehatan rawat jalan Pemberi pelayanan di klinik spesialis 96% Persentase pasien rawat jalan puas 94% 5 SPM Rumah Sakit sesuai standar nasional SPM Rumah Sakit sesuai standar nasional Penyusunan Standar Kesehatan 85% 100% Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan 6 Tersedianya infrastruktur yang memadai Ruang gawat darurat 4 lantai 100% Program Pengadaan, Peningkatan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit/Rumah Sakit Jiwa/Rumah Sakit Paru- LAKIP

8 NO Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target Program Paru/Rumah Sakit Mata Jumlah pengadaan alat kesehatan 157 unit Program Pengadaan, Peningkatan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit/Rumah Sakit Jiwa/Rumah Sakit Paru- Paru/Rumah Sakit Mata C. PENETAPAN KINERJA Adapun Penetapan Kinerja RSUD Kabupaten Buleleng dapat dilihat pada tabel di bawah: Tabel 3. Penetapan Kinerja RSUD Kabupaten Buleleng Tahun 2016 NO Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target Program Anggaran (Rp) Indeks kepuasan 1 Meningkatnya pelayanan prima di RSUD pasien atas pelayanan kesehatan RSUD Kab. 85% Buleleng Rasio tenaga medis dengan pasien 0,22 2 Meningkatnya ketersediaan tenaga medis dan Rasio Tenaga Paramedis dengan pasien 1, ,49 para medis Rasio tenaga non medis dengan pasien 1 3 Meningkatnya Pelayanan kesehatan rawat inap BOR 85% LOS 6 hari LAKIP

9 NO Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target Program Anggaran (Rp) GDR 46 NDR 27 Persentase pasien rawat inap puas 94% Waktu tunggu rawat 43 Meningkatnya jalan menit 4 pelayanan kesehatan rawat Pemberi pelayanan di klinik spesialis 96% jalan Persentase pasien rawat jalan puas 94% 5 SPM Rumah Sakit sesuai SPM Rumah Sakit sesuai standar nasional 85% standar nasional Penyusunan Standar Kesehatan 100% Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan ,00 Program Pengadaan, Peningkatan Sarana dan Ruang gawat darurat 4 lantai 100% Prasarana Rumah Sakit/Rumah Sakit ,00 6 Tersedianya infrastruktur yang memadai Jiwa/Rumah Sakit Paru- Paru/Rumah Sakit Mata Program Pengadaan, Peningkatan Sarana dan Jumlah pengadaan alat kesehatan 157 unit Prasarana Rumah Sakit/Rumah Sakit ,00 Jiwa/Rumah Sakit Paru- Paru/Rumah Sakit Mata Total ,49 LAKIP

10 BAB III AKUNTABILITAS KINERJA A. CAPAIAN KINERJA ORGANISASI 1) PENCAPAIAN INDIKATOR KINERJA UTAMA Indikator kinerja adalah ukuran kuantitatif dan atau kualitatif yang menggambarkan tingkat pencapaian suatu sasaran atau tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya. Indikator ini berfungsi untuk memperjelas tentang apa, berapa dan kapan suatu kegiatan dilaksanakan dan juga untuk membangun dasar bagi pengukuran, analisis dan evaluasi kinerja organisasi, serta untuk menyamakan interpretasi atas pelaksanaan atau kegiatan program. Pencapaian indikator kinerja utama dapat dilihat pada tabel di bawah: Tabel 4. Capaian Indikator Kinerja Utama (IKU) RSUD Kabupaten Buleleng Tahun 2016 Indikator Kinerja Utama 1. Rata-rata waktu tunggu rawat jalan 2. Terlayaninya Pasien Rawat Inap 3. Persentase tingkat kepuasan pasien 4. Persentase pemenuhan sarana prasarana sesuai standar kelas RS tipe B Target Target RSUD Tingkat Realisasi SPM tahun capaian menit 43 menit 29,92 menit 100% 100% 99% 99% 100% 70-90% 85 % 97.32% 100% Sesuai Sesuai standar RS standar RS 81.69% 81.69% tipe B tipe B Dari tabel diatas, diketahui bahwa indikator kinerja utama sebagian besar telah terpenuhi. Tingkat capaian rata-rata waktu tunggu rawat jalan, terlayaninya pasien rawat inap dan persentase tingkat kepuasan pasien telah tercapai 100%. Sedangkan pemenuhan sarana dan prasarana sesuai standar kelas RS tipe B belum tercapai. Penghitungan persentase pemenuhan sarana prasarana merupakan kumulatif capaian pemenuhan sarana prasarana sesuai Standar Pelayanan Minimal (SPM). Beberapa instalasi/unit yang sarana prasarananya belum memenuhi standar RS tipe B antara lain LAKIP

11 IGD, Pelayanan rawat inap, bedah sentral, pelayanan intensif, pelayanan radiologi, pelayanan laboratorium, pelayanan rehab medik, pelayanan gizi, pelayanan pemulasaraan jenasah. Adapun pemenuhan sarana prasarana tersebut dilakukan secara bertahap. 2) PENCAPAIAN SASARAN STRATEGIS Tabel 5. Capaian Rencana Strategis RSUD Kabupaten Buleleng Tahun 2016 No 3,1 Indikator Kinerja Utama/Outc ome/tujuan dan Sasaran Meningkatny a Kualitas Pelayanan Kesehatan a - Indikator Kinerja (outcome) Meningkatn ya pelayanan prima di RSUD Indeks kepuasan pasien atas pelayanan kesehatan RSUD Kab. Buleleng Target Nasional Capaian Tahun sebelum nya (s/d 2015) Target Tahun 2016 Target Akhir Renstra % Realisasi Realisasi Capaian Tahun 2016 terhadap akhir renstra (%) 70-90% 96,66% 85% 97,32% 100% % - Persentase pasien rawat jalan puas 90% 98,07% 94% 100% 100% 95% 100% - b b Persentase pasien rawat inap puas Meningkatn ya ketersediaan tenaga medis dan paramedis Rasio tenaga medis dengan pasien Rasio tenaga paramedis dengan pasien Rasio tenaga non medis dengan pasien Meningkatn ya pelayanan kesehatan rawat inap 90% 99,58% 94% 99,38% 100% 95% 100% 0,14-0,25 0, ,22 100% 0,24 91,67% 1,5-2 1, ,6 100% ,12% 1 1,45 1 1,6 100% 1 100% - BOR % 85% % 91,96% Diatas % Diatas LAKIP

12 No Indikator Kinerja Utama/Outc ome/tujuan dan Sasaran Indikator Kinerja (outcome) Target Nasional Capaian Tahun sebelum nya (s/d 2015) Target - LOS 6-9 hr 4 hr 6-9 hr 4,03 hr - GDR < 45 46,69 < 46 46,24 - NDR < < 27 33,38 - Pasien rawat inap mendapat tempat tidur dan pelayanan rawat inap Tahun 2016 Target Akhir Renstra % Realisasi Realisasi Dibawah Diatas Diatas 6-9 hr < 45 < 25 Capaian Tahun 2016 terhadap akhir renstra (%) Dibawah Target Diatas Target Diatas 100% 99% 99% 99% 100% 99% 100% c d Meningkatn ya pelayanan kesehatan rawat jalan - Waktu tunggu rawat jalan - Pemberi pelayanan di klinik spesialis - jam buka pelayanan Terpenuhiny a SPM Rumah Sakit sesuai standar nasional 60 menit 6,52 menit 43 menit 29,92 menit 100% 40 menit 100% 100% 100% 96% 100% 100% 97% 100% 100% 96% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 74% 80 % 75% 93,75% 90% 83,3% 3,2 Meningkatny a Sarana Pelayanan Kesehatan Tersedianya infrastruktur yang memadai Sesuai kelas RS Terwujudny a dokumen Pra FS Kelas I dan VIP Tersedianya ruang gawat darurat 4 lantai Tersedianya gedung Pelayanan Tersedianya alat kesehatan 100% 100% 100% 65% 100% 100% 100% 100% 100% 1 unit 1 unit 1 unit 100% 3 unit 66,67% 100 unit 157 unit 733 unit 100% 461 unit 100% LAKIP

13 Untuk evaluasi penetapan kinerja tahun 2016 realtif juga telah terpenuhi, seperti pada tabel di bawah ini: Tabel 6. Capaian Realisasi Penetapan Kinerja Tahun 2016 NO Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target Realisasi % Program Indeks kepuasan Meningkatnya 1 pelayanan prima di RSUD Meningkatnya ketersediaan 2 tenaga medis dan para medis Meningkatnya Pelayanan 3 kesehatan rawat inap Meningkatnya pelayanan 4 kesehatan rawat jalan pasien atas pelayanan kesehatan RSUD Kab. Buleleng 85% 97,32% 100% Kualitas Pelayanan Rasio tenaga medis 0,22 0,22 100% Kualitas Pelayanan dengan pasien Rasio Tenaga Paramedis dengan pasien 1,57 1,56 99,36% Kualitas Pelayanan Rasio tenaga non Diatas medis dengan 1 1,61 Kualitas Pelayanan pasien BOR 85% 91,96% Diatas Kualitas Pelayanan LOS 6 hari 4,03 hari Dibawah Kualitas Pelayanan GDR 46 46,24 Diatas Kualitas Pelayanan NDR 27 33,38 Diatas Kualitas Pelayanan Persentase pasien 94% 99,38% 100% Kualitas Pelayanan rawat inap puas Waktu tunggu 43 29,92 100% Kualitas Pelayanan rawat jalan menit menit Pemberi pelayanan 96% 100% 100% Kualitas Pelayanan di klinik spesialis LAKIP

14 Sasaran NO Strategis SPM Rumah 5 Sakit sesuai standar nasional Tersedianya 6 infrastruktur yang memadai Total Indikator Kinerja Target Realisasi % Program Persentase pasien 94% 100% 100% Kualitas Pelayanan rawat jalan puas SPM Rumah Sakit sesuai standar 85% 75% 88,23% Kualitas Pelayanan nasional Penyusunan Program Standarisasi 100% 100% 100% Standar Kesehatan Pelayanan Kesehatan Program Pengadaan, Peningkatan Sarana dan Prasarana Rumah Ruang gawat 100% 100% 100% Sakit/Rumah Sakit darurat 4 lantai Jiwa/Rumah Sakit Paru-Paru/Rumah Sakit Mata Program Pengadaan, Peningkatan Sarana dan Prasarana Rumah Jumlah pengadaan unit 100% Sakit/Rumah Sakit alat kesehatan unit Jiwa/Rumah Sakit Paru-Paru/Rumah Sakit Mata Dari tabel diatas diketahui bahwa sasaran strategis maupun realisasi penetapan kinerja tahun 2016 relatif telah terpenuhi. Penjelasan dari sasaran strategis maupun realisasi penetapan kinerja dapat dilihat di bawah ini: a. Kepuasan pasien tahun 2016 mencapai 97,32%, dan sudah melampui yaitu 85%. Hal tersebut menunjukkan pengguna pelayanan sudah puas terhadap pelayanan yang diberikan Rumah Sakit. b. Capaian indikator pelayanan rawat inap relatif belum memenuhi standar nasional. Persentase hunian tempat tidur (BOR) masih tinggi yaitu 91,96%, dan juga rata-rata lama dirawat (LOS) yang rendah yaitu 4,03 hari. Hal ini disebabkan karena meningkatnya jumlah pasien yang mendapat perawatan rawat inap dan juga jumlah hari perawatan yang tinggi. Tingginya angka kematian (NDR dan GDR) disebabkan karena sebagai rujukan di Bali Utara, RS sering mendapat rujukan pasien dalam keadaan kritis. LAKIP

15 c. Capaian pelayanan rawat jalan sudah mencapai. Hal ini dilihat dari terpenuhinya indikator pelayanan rawat jalan antara lain waktu tunggu rawat jalan, pemberi pelayanan di klinik spesialis, dan jam buka pelayanan yang sudah mencapai 100%. d. Pemenuhan tenaga medis dan paramedis rumah sakit sudah mencapai (100%). Namun capaian pemenuhan tenaga medis baik jumlah maupun jenis (dokter subspesialis gigi, dokter spesialis dan sub spesialis) masih kurang. e. Terget Standar Pelayanan Minimal (SPM) tahun 2016 adalah 80%, namun capaian hanya mencapai 75% dengan persentase capaian 93,75%. Hal tersebut disebabkan karena masih ada beberapa indikator SPM yang belum tercapai antara lain dari segi sumber daya manusia maupun sarana dan prasarana. f. RS telah mengupayakan pemenuhan sarana prasarana RS secara bertahap. Tahun 2016, ketersediaan ruang gawat darurat 4 lantai telah mencapai 100%, begitu juga dengan pembangunan gedung pelayanan (gedung TB MDR) 1 unit telah tercapai. g. Capaian pengadaan alat kesehatan untuk dana DAK mencapai 98,09% dengan realisasi tercapai 154 unit alat dari 157 unit. Hal ini disebabkan adanya penyesuaian beberapa terget/jenis alat yang diadakan berdasarkan kebutuhan. Selain dana DAK, pengadaan alat kesehatan juga dibiayai dari dana APBD, dan dana BLUD, sehingga secara umum, jumlah pengadaan alat kesehatan di tahun 2016 adalah 733 unit dengan capaian pengadaan alat kesehatan telah melebihi. 3) ANALISIS Perbandingan capaian terget IKU dan sasaran strategis maupun realisasi penetapan kinerja pada RSUD Kab. Buleleng tahun 2015 dan 2016 relatif terjadi perubahan. Capaian IKU tahun 2016 tidak berubah dibandingkan dengan IKU tahun 2015 yaitu 75%. Sedangkan capaian rencana strategis dan penetapan kinerja tahun 2016 relatif sama dengan tahun Terjadi perbedaan karena karakteristik pasien yang dilayani berbeda. Dalam mencapai IKU, sasaran strategis dan penetapan kinerja, ada beberapa faktor pendorong maupun penghambat yang dihadapi antara lain: a. Faktor Pendorong Untuk mencapai sasaran strategis, RSUD Kabupaten Buleleng didukung oleh anggaran yang bersumber dari Dana APBD, DAK, maupun dana yang bersumber dari dana BLUD. LAKIP

16 Program/kegiatan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan (BLUD) untuk mendukung kegiatan operasional pelyanan kesehatan RS, sumber dana dari pendapatan BLUD sudah mencukupi. b. Faktor Penghambat Masih tingginya nilai tingkat hunian tempat tidur (BOR) dan rata-rata lama dirawat (LOS) disebabkan meningkatnya jumlah pasien yang mendapat pelayanan rawat inap. Masih tingginya angka kematian (NDR dan GDR) disebabkan karena pasien yang dirujuk ke RS sudah dalam keadaan kritis. Regulasi penggunaan anggaran dari pusat, kurang mendukung untuk pengadaan alat-alat yang sangat dibutuhkan oleh RS Dukungan anggaran dari propinsi maupun pusat masih kurang nilainya untuk kegiatan investasi seperti alat kesehatan dan fisik bangunan yang memerlukan perbaikan. Rendahnya capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) disebabkan karena masih ada beberapa indikator SPM yang belum tercapai. Masih kurang SDM pemberi pelayanan, baik jumlah maupun kualifikasi pendidikan pemberi pelayanan kesehatan. Seperti masih kurangnya beberapa dokter spesialis dan kualifikasi pendidikan perawat yang belum minimal DIII. Sarana prasarana yang belum memenuhi persyarata Rumah Sakit kelas B pada IGD, rawat inap, patologi klinik, Radiologi, rehab medik, dan penunjang lainnya Untuk mengatasi hal tersebut, beberapa upaya yang dilakukan antara lain: Melakukan perekrutan maupun pengiriman SDM untuk melanjutkan pendidikan maupun pelatihan. Selalu menyempurnakan dan mengupayakan perencanaan tepat sasaran dan tidak bertentangan dengan juknis yang ada Pemenuhan sarana-prasarana juga juga telah dilakukan secara bertahap. Membuat usulan anggaran baik ke propinsi maupun pusat untuk mendukung program kegiatan investasi seperti pengadaan alat kesehatan maupun fisik bangunan RS. Dengan dilakukan upaya-upaya tersebut diatas diharapkan RSUD Kabupaten Buleleng mampu memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal RS LAKIP

17 B. REALISASI ANGGARAN Untuk mencapai sasaran strategis,tahun 2016, RS melaksanakan tiga program dengan empat kegiatan, yang realisasinya dapat dilihat pada tabel di bawah ini: Tabel 7. Realisasi Anggaran Belanja Langsung RSUD Kabupaten Buleleng Tahun 2016 Keuangan Realisas No Program/Kegiatan Anggaran (Rp) Realisasi (Rp) % i fisik (%) Keluaran A. Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan 1. Penyusunan Standar Kesehatan , Program Pengadaan, Peningkatan Sarana dan Prasarana Rumah B. Sakit/ Rumah Sakit Jiwa/ Rumah Sakit Paru-paru/ Rumah Sakit Mata 1. Pengembangan ruang gawat darurat , ,00 99, Gedung IGD lantai 4 2. Pengadaan alat-alat rumah sakit , ,48 83,50 98, unit alat kesehatan C. Kualitas Pelayanan 3. Pelayanan Kesehatan (BLUD) , ,41 97,41 99,16 Pembiayaan operasional RS Empat kegiatan yang dilaksanakan RS tahun 2016 antara lain: 1)Penyusunan Standar Kesehatan Dana tersebut dikembalikan karena sesuai dengan lampiran Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 83 tahun 2015 tentang petunjuk teknis penggunaan dana alokasi khusus bidang kesehatan, dana tersebut diperuntukkan bagi RS yang belum terakreditasi. Sedangkan RSUD Kabupaten Buleleng telah melaksanakan penilaian akreditasi dengan predikat Paripurna (piagam terlampir) 2)Pengembangan ruang gawat darurat Kegiatan ini merupakan lanjutan kegiatan pembangunan gedung IGD 4 lantai yang telah dimulai sejak tahun Tahun 2016, gedung IGD 4 lantai telah selesai dikerjakan. 3) Pengadaan alat-alat rumah sakit Pengadaan alat-alat kesehatan rumah sakit adalah kegiatan untuk memenuhi kebutuhan alat kesehatan di gedung IGD baru. 4) LAKIP

18 Kegiatan ini merupakan pembiayaan operasional RS mulai dari pembiayaan pegawai, biaya bahan dan obat, biaya pemeliharaan, biaya administrasi, biaya barang dan jasa, dan belanja modal. Realisasi Dokumen Pelaksanaan Anggaran RSUD Kabupaten Buleleng Tahun 2015 dan Tahun Anggaran 2016 berdasarkan jenis belanja dapat dilihat pada tabel di bawah ini: Tabel 8. Realisasi Belanja Tidak Langsung dan Belanja Langsung RSUD Kabupaten Buleleng Tahun 2015 dan Tahun 2016 No Belanja Tahun 2015 Tahun 2016 Anggaran (Rp.) Realisasi (Rp.) % Anggaran (Rp.) Realisasi (Rp.) % I Belanja Tidak Langsung , ,00 99, , ,00 99,55 a Gaji dan Tunjangan , ,00 99, , ,00 99,85 b Tambahan penghasilan PNS , ,00 99, , ,00 97,78 II Belanja Langsung , ,58 98, , ,39 96,69 a Belanja Pegawai , , , ,00 91,03 b Belanja Barang/Jasa , , , ,12 97,17 c Belanja Modal , ,58 98, , ,27 95,72 LAKIP

19 BAB IV PENUTUP RSUD Kabupaten Buleleng yang merupakan pelaksana Pemerintah Kabupaten Buleleng dalam bidang pelayanan kesehatan telah memberikan pelayanan kesehatan dan pelayanan penunjang kepada semua masyarakat yang membutuhkan sehingga pelayanan medis dan program kegiatan RS dapat berjalan dengan baik dan hambatan- hambatan yang timbul dapat diatasi. RSUD Kabupaten Buleleng melaksanakan urusan kesehatan yang pada tahun 2016 dituangkan dalam tiga program yang dijabarkan dalam empat kegiatan. Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan yang dijabarkan dalam kegiatan Penyusunan Standar Kesehatan. Program Pengadaan, Peningkatan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit/ Rumah Sakit Jiwa/ Rumah Sakit Paru-paru/ Rumah Sakit Mata mencakup dua kegiatan atara lain Pengembangan ruang gawat darurat, dan Pengadaan alat-alat rumah sakit. Sedangkan Pelayanan Kesehatan dijabarkan dalam kegiatan Pelayanan. Indikator kinerja utama yang telah ditetapkan sebelumnya sebagian besar telah terpenuhi, walau masih ada indikator yang belum tercapai. Begitu juga dengan capaian rencana strategis tahun 2016 juga relatif telah terpenuhi. Namun masih ada beberapa indikator yang belum mencapai standar antara lain nilai BOR, LOS, NDR, dan GDR masih belum memenuhi standar nasional. Begitu jugapersentase capaian SPM RSUD Kabupaten Buleleng belum tercapai. Untuk memenuhi indikator-indikator tersebut, upaya-upaya penanggulangan telah dilakukan. Upaya peningkatan kualitas maupun kuantitas SDM yang dilakukan dengan perekrutan maupun pengiriman SDM untuk melanjutkan pendidikan maupun pelatihan. Upaya untuk memenuhi sarana-prasarana juga juga telah dilakukan secara bertahap. Dengan dilakukan upaya-upaya tersebut diatas diharapkan RSUD Kabupaten Buleleng mampu memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal RS. Singaraja, Januari 2016 Plt. Direktur RSUD Kabupaten Buleleng (dr. Gede Wiartana, M.Kes) NIP LAKIP

20 LAMPIRAN LAKIP