LAPORAN KASUS GLAUKOMA KRONIK

Transkripsi

1 LAPORAN KASUS GLAUKOMA KRONIK NAMA PEMBIMBING : dr. BAMBANG RIANTO, Sp.M DISUSUN OLEH Linda Ayu Permatasari ( ) BAGIAN KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT MATA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUBANG SUBANG 2014

2 I. IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. K Umur : 43 Tahun Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Tempat/ tanggal lahir : Subang, 20 oktober 1970 Suku/Bangsa : Sunda Indonesia Pendidikan : SD Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : kec. Gantar,gantar Tanggal Pemeriksaan : 18 Juli 2014 II. ANAMNESA ( Autoanamnesa ) Keluhan Utama : Pengelihatan mata kanan dan kiri buram. Keluhan Tambahan : Nyeri kepala yang hilang timbul, mata berair,silau pada siang hari. Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke poli mata RSUD Subang dengan keluhan pengelihatan pada mata kanan dan kiri buram yang dirasakan sejak 6 bulan yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Keluhan penurunan tajam penglihatan pada mata kanan dan kiri ini disertai dengan nyeri kepala yang hilang timbul. Pasien juga menambahkan penglihatan silau apabila terkena sinar matahari atau melihat cahaya terang dan pasien sukar melihat pada jarak dekat ataupun jauh. Pasien mengeluh kadang-kadang mata berair. Keluhan nyeri kepala hebat disertai mual dan muntah disangkal oleh pasien. Riwayat Penyakit Dahulu : - Riwayat Penyakit Diabetes Melitus disangkal - Riwayat Hipertensi (+) - Riwayat Pernah mengalami benturan atau trauma benda lain disangkal. - Riwayat menggunakan kacamata disangkal - Riwayat penyakit katarak disangkal. - Riwayat menggunakan obat nyeri/ pegel linu dalam jangka waktu yang lama disangkal Riwayat Penyakit Keluarga - Disangkal.

3 III. PEMERIKSAAN FISIK A. STATUS GENERALIS Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Composmentis Tanda Vital : o Tekanan Darah : 190/100 mmhg o Nadi : 84 x/ menit o Suhu : Tidak diperiksa o Frekuensi Napas : 20 x/ menit o Berat Badan : Tidak diperiksa o Kepala : Normocephal o Mata : ( Lihat Status Oftalmologi ) IV. STATUS OFTALMOLOGI INSPEKSI OD Gerakan bola mata baik kesegala arah Posisi / Hirschberg OS Gerakan bola mata baik kesegala arah Ortotropia UCVA : 1/300 Visus Dasar 1/300 Tinggi tak terukur TIO Tinggi tak terukur Palpebra Superior & inferior

4 Konjungtiva Tarsal Superior & Inferior Konjungtiva Bulbi Edema dan keruh Kornea Edema dan keruh Dangkal Bilik Mata Depan Dangkal Refleks cahaya -/- Pupil middilatasi Bentuk irregular Pupil Refleks cahaya -/- Pupil middilatasi Bentuk irregular Atrofi Iris Atrofi Agak keruh Shadow test : - Lensa Agak keruh Shadow test : - Refleks fundus - Funduskopi Refleks fundus - Tonometri (schiotz) : Didapatkan TIO Tinggi tak terukur. Slit Lamp Didapatkan kornea edema dan keruh, dengan pupil middilatasi V. RESUME Pasien datang ke poli mata RSUD Subang dengan keluhan pengelihatan pada mata kanan dan kiri buram yang dirasakan sejak 6 bulan yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Keluhan penurunan tajam penglihatan pada mata kanan dan kiri ini disertai dengan nyeri kepala yang hilang timbul. Pasien juga menambahkan penglihatan silau apabila terkena sinar matahari atau melihat cahaya terang dan pasien sukar melihat pada jarak dekat ataupun jauh. Pasien mengeluh kadang-kadang mata berair. Pada status generalis didapatkan tekanan darah 190/100. Pada status ophtalmologi didapatkan visus ODS 1/300, BCVA : tetap.. Pada kornea ODS didapatkan edema kornea dan kornea keruh. Pada COA ODS didapatkan COA dangkal. Pupil middilatasi, bentuk pupil

5 irregular dan tidak didapatkan refleks pupil. Iris sulit dinilai. Lensa didapatkan keruh. Pada pemeriksaan funduskopi, tidak didapatkan refleks fundus. VI. VII. DIAGNOSA KERJA - Glaukoma Sudut Terbuka Primer ODS DIAGNOSA BANDING - Glaukoma sudut tertutup Primer ODS - Hipertensi Okuler VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG - Pemeriksaan goniskopi OD - Pemeriksaan Lapang pandang OD - Pemeriksaan USG OD IX. PENATALAKSANAAN 1. Medikamentosa - Karbonik anhidrase inhibitor : azetolamid mg IV/ IM dapat diulang dalam 2-4 jam (maksimum 1 g/hari) - Parasympathomimetic agents: pilocarpin tts mata 2-4%, 2-6 x / hari - Beta bloker : timolol 1 tetes pada mata 2 kali/hari - Adrenergic agonist: depefeprine 0.5% - 2% bid - Menambah kemampuan aliran HA lewat uveoscleral: latanoprost - Cairan Hyperosmotik : manitol 20% IV per infusion preoperatf, ml/kg BB. 2. Bedah - Trabekulektomi - iridenkleisis Saran : - Minum tidak boleh sekaligus banyak,karena dapat menaikkan tekanan - Tekanan darah naik cepat akan menaikkan tekanan bola mata - Tekanan darah tinggi lama bila diturunkan cepat akan mengakibatkan bertambah terancamnya saraf mata oleh tekanan mata. - Olahraga merendakan tekanan bola mata sedikit. - Penyakit ini tidak dipengaruhi emosi X. PROGNOSIS ODS : Ad Vitam : ad malam Ad Functionam : dubia ad malam Ad Sanationam : dubia ad malam Ad Cosmeticam : ad bonam

6