: Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP : Departemen : Kep. Medikal Bedah & Kep. Dasar

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download ": Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP : Departemen : Kep. Medikal Bedah & Kep. Dasar"

Yuliana Indradjaja
6 tahun lalu
Tontonan:

1 Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP : Departemen : Kep. Medikal Bedah & Kep. Dasar Mata Kuliah : Kep. Gawat Darurat Topik : Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Kegawatan Gangguan Sistem Endokrin; Koma Myxedema

2 Koma Myxedema Ikhsanuddin AH. S.Kp.MNS

3 Pengertian Myxedema coma adalah hilangnya fungsi otak sebagai akibat dari hipotiroid berat yang berkepanjangan (Mathur, 2007) Myxedema coma adalah kondisi yang membahayakan jiwa dan jauh lebih berbahaya dari kondisi penyakit gangguan tiorid lainnya. Masalah terjadi bukan disebabkan oleh ketidakmampuan hormon tiroid, tetapi lebih kepada kegagalan kelenjar pituitary untuk merangsang pembentukan hormon tiroid Organ tiroid normal tetapi tiroid tidak menerima sinyal perintah dari pituitary untuk memproduksi hormon tiroid Angka kejadian tinggi pada usia lanjut dan pada wanita Angka kematian tinggi, hampir 6 dari 10 kejadian JARANG TERJADI

4 Penyebab Adanya riwayat: Hipotiroidisme Pengangkatan tiroid Menjalani terapi radioaktif iodine

5 Faktor pemicu Penggunaan obat-obat tertentu: Sedative narcotic Anasthesi Lithium (Eskalith, Lithoid) Amiodarone (Cordorone) Infeksi Stroke Perdarahan gastrointestinal Hipothermia Ketidakpatuhan konsumsi obat tiroid sebagai terapi

6 Gejala Fatigue Lethargy Gangguan mental Depresi Intoleransi suhu dingin Kulit kering Hoarseness Penurunan berat badan Gangguan siklus menstruasi Konstipasi Nyeri kepala

8 INTERVENSI KEPERAWATAN PADA PASIEN KOMA

9 MASALAH 1: RESIKO TINGGI OBSTRUKSI JALAN NAFAS B/D HILANGNYA REFLEKS MUNTAH (GAG REFLEKS) DAN REFLEKS BATUK TUJUAN/KRITERIA HASIL: PERAWAT MEMONITOR TANDA-TANDA OBSTRUKSI JALAN NAFAS PADA PASIEN, YANG DITANDAI DENGAN: SUARA NAFAS ABNORMAL, PENGEMBANGAN PARU TAK SIMETRIS, STRIDOR, SIANOSIS, PUCAT, NILAI GAS DARAH ABNORMAL, PENINGKATAN TIK. INTERVENSI: 1. SEGERA BERSIHKAN JALAN NAFAS 2. LONGGARKAN PAKAIAN DI DAERAH LEHER 3. UNTUK MEMINAHKAN PASIEN GUNAKAN COLLAR JIKA TERDAPAT CEDERA LEHER 4. PERTAHANKAN JALAN NAFAS TERBUKA DENGAN METODE JAW-THRUST 5. MIRINGKAN PASIEN JANGAN TERLENTANG KECUALI DI INTUBASI 6. BANTU DOKTER DALAM MELAKUKAN INTUBASI YANG DIHUBUNGKAN KE VENTILATOR 7. BANTU DOKTER DALAM MELAKUKAN TRACHEOSTOMI JIKA VENTILASI MEKANIK DIBUTUHKAN DALAM WAKTU YANG LAMA

10 MASALAH 2: RESIKO TINGGI ASPIRASI B/D BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF DAN HILANGNYA GAG REFLEX TUJUAN/KRITERIA HASIL: PASIEN AKAN MENUNJUKKAN TIDAK ADA TANDA-TANDA ASPIRASI, YANG DIBUKTIKAN DENGAN SUARA NAFAS BERSIH, TIDAK ADA STRIDOR, AFEBRILE, JUMLAH LENDIR SAAT DISUCTION SEDIKIT, NILAI PaO2/PaCO2/pH DALAM BATAS NORMAL INTERVENSI: 1. DEKATKAN PERALATAN SUCTION 2. LAKUKAN SUCTION DGN DURASI <10 DTK SESERING MUNGKIN, SAMBIL MELIHAT MONITOR EKG (TERJADI DISRITMIA) 3. KAJI SUARA NAFAS SETIAP JAM 4. MONITOR HASIL ANALISA GAS DARAH ARTERI DAN PULSE OKSIMETRI 5. JANGAN BERIKAN CAIRAN DARI MULUT 6. MIRINGKAN PASIEN WAKTU ORAL HYGIENE 7. JANGAN MENSUCTION DAERAH HIDUNG PADA PASIEN DGN BEDAH OTAK ATAU TRAUMA KEPALA KARENA DAPAT MENIMBULKAN TRAUMA LEBIH LANJUT DAN MENINGKATKAN RESIKO KELUARNYA CAIRAN SEREBROSPINAL

11 MASALAH 3: RESIKO TINGGI PERUBAHAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL B/D PENINGKATAN TIK TUJUAN/KRITERIA HASIL: PASIEN AKAN MEMPERTAHANKAN PERFUSI SEREBRAL NORMAL, YANG DIBUKTIKAN DENGAN: PERBAIKAN TINGKAT KESADARAN (NILAI GCS), TIK <= 15 mmhg, TIDAK GELISAH, TIDAK ADA NYERI KEPALA, PUPIL NORMAL, TIDAK ADA KEJANG, NADI NORMAL, POLA NAFAS NORMAL, TIDAK ADA HIPERTENSI DAN BRADIKARDI. INTERVENSI: 1. POSISIKAN KEPALA TEMPAT TIDUR ELEVASI/DINAIKKAN 30º 2. HINDARI FLEKSI HIP KRN MENINGKATKAN TEKANAN INTRA ABDOMINAL DAN INTRATHORACAL YANG MEMICU PENINGKATAN TIK 3. PERIMBANGKAN PENGGUNAAN RESTRAIN JIKA PASIEN GELISAH

12 MASALAH 4: RESIKO TINGGI PERUBAHAN MEMBRAN MUKOSA ORAL DAN NASAL B/D STATUS PUASA, KETIDAKMAMPUAN MENGUNYAH, BERNAFAS LEWAT MULUT, DAN KONDISI KOMA TUJUAN/KRITERIA HASIL: PASIEN AKAN MEMPERTAHANKAN MEMBRAN MUKOSA ORAL DAN NASAL UTUH, DITANDAI DENGAN: MEMBRAN BERWARNA PINK, LEMBAB, TAK ADA LESI, KERAK, ATAU DARAH INTERVENSI: 1. KAJI MULUT SETIAP HARI DENGAN BANTUAN TOUNGE SAPTEL DN PENLIGHT 2. BERIKAN PELEMBAB BIBIR 3. LAKUKAN ORAL HYGIENE 4. GOGOK GIGI DGN SIKAT KECIL MINIMAL 2 KALI SEHARI. HINDARI ODOL/OBAT KUMUR YANG MENGANDUNG ALKOHOL DAN LEMON KRN MENAMBAH KERING MUKOSA 5. GUNAKAN TOUNGE SPATEL YANG DILAPISI KASA DAN BASAHI DENGAN MOUTHWASH YANG DIENCERKAN UNTUK ORAL HYGIENE 6. LAKUKAN SUCTION SAAT ORAL HYGIENE UNTUK MENCEGAH ASPIRASI (2 PERAWAT) 7. BERSIHKAN HIDUNG DENGAN KASA BASAH YANG DILARUTKAN DALAM AIR ATAU NORMO-SALINE 8. JANGAN BERSIHKAN HIDUNG ATAU TELINGA PADA PASIEN OPERASI OTAK ATAU TRAUMA KEPALA KRN BISA MENGELUARKAN CAIRAN SEREBROSPINAL

13 MASALAH 5: RESIKO TINGGI KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT B/D IMOBILITAS DAN HILANGNYA REFLEKS TUJUAN/KRITERIA HASIL: KULIT PASIEN UTUH, YANG DITANDAI DENGAN: TIDAK ADA KEMERAHAN DI KULIT YANG TERDAPAT PENONJOLAN TULANG, TAK ADA IRITASI KULIT DAN KEKERINGAN PAA KULIT, DAN TIDAK ADA TANDA IRITASI KORNEA INTERVENSI: 1. LAKUKAN PERAWATAN SELF CARE: MANDI, CUCI RAMBUT, PERAWATAN KULIT DAN KUKU 2. KUKU HARUS DALAM KEADAAN TERPOTONG 3. LAKUKAN VULVA HGIENE DAN PERAWATAN PERIANAL SELAMA MENSTRUASI PADA WANITA 4. JAGA KORNEA TETAP BASAH DENGAN MENETESKAN LARUTAN METHYL CELLULOSE 5. GUNAKAN MATRAS KHUSUS PENCEGAH DEKUBITUS 6. GOSOKKAN BABY OIL PADA KULIT SETIAP 4 JAM 7. NUTRISI HARUS ADEKUAT UNTUK MENGURANGI RESIKO DEKUBITUS ULCER

14 MASALAH 6: RESIKO TINGGI KONTRAKTUR B/D IMOBILITAS PERENCANAAN/KRITERIA HASIL: PASIEN TIDAK AKAN MENUNJUKKAN ADANYA TANDA- TANDA KONTRAKTUR YANG DITANDAI DENGAN: ROM PENUH UNTUK SEMUA SENDI, TIDAK TERJADI KONTRAKTUR FLEKSI PADA SENDI PERGELANGAN TANGAN, SIKU, DAN LUTUT INTERVENSI: 1. PERTAHANKAN POSISI EKSTREMITAS FUNGSIONAL 2. BERIKAN BOLA UNTUK DIGENGGAM PADA JARI-JARI TANGAN 3. LAKUKAN ROM PASIF UNTUK MASING-MASING SENDI

dokumen-dokumen yang mirip

Kebutuhan Personal Higiene. Purnama Anggi AKPER KESDAM IM BANDA ACEH

Kebutuhan Personal Higiene. Purnama Anggi AKPER KESDAM IM BANDA ACEH Kebutuhan Personal Higiene Purnama Anggi AKPER KESDAM IM BANDA ACEH Pendahuluan Kebersihan merupakan hal yang penting Dipengaruhi oleh nilai individu dan kebiasaan Konsep Dasar Berasal dari bahasa Yunani,