IDENTIFIKASI PASIEN TERMINAL

Transkripsi

1 PENDAHULUAN Kehidupan manusia Kelahiran & Kematian Kematian pada LANSIA Penyakit Senilitas Perawatan Lansia menjelang kematian tidak boleh dipandang rendah

2 PERAWATAN HOSPITIUM Hospice movement Perintis Hospice care Dibagi 2: - Inpatient Hospice - Outpatient Hospice Perawatan Paliatif Tujuan akhir mencapai kualitas hidup yang terbaik

3 IDENTIFIKASI PASIEN TERMINAL Identifikasi PENTING Problema Lansia yang tidak memiliki penyakit ganas Pengidentifikasian: evaluasi medis, Pemeriksaan rutin & berkala,gejala klinis, keluhan, pemeriksaan penunjang Kerja sama, perawatan & pengamatan cermat Tim medis

4 PEMBERIAN INFORMASI PADA PASIEN Dapat menbimbulkan macam2 ekspresi Perlu/ tidaknya Lansia tahu Informasi pada keluarga

5 PENERIMAAN TERHADAP KEMATIAN Beberapa tahapan : - Penolakan atau ketidakpercayaan - Marah - Tawar-menawar - Depresi - Penerimaaan

6 MENINGGAL SECARA TERHORMAT MAKNA seseorang diperlakukan secara manusiawi bahkan saat telah meninggal sekalipun. RESPECT/ Rasa hormat prinsip, individu harus dihargai & perawatan yang dilakukan dilandasi dengan prinsip tersebut.

7 ASPEK PSIKOSOSIAL ASPEK RELIGI DAN ETIKA Merupakan Kontribusi kritis bagi pasien Pertimbangan financial Antisipasi wali pasien perlu ditunjuk. Di negara barat tim geriatri dimasukkan anggota perwakilan dari badan keagamaan. Bidang Keagamaan dapat membantu menentukan keputusan dalam hidup dan kesehatannya.

8 PENTINGNYA KERJA-SAMA TIM team work dokter, psikolog, ulama, perawat, terapi rehabilitasi, ahli gizi, pekerja social, relawan, dll Kualitas interaksi direfleksikan dalam kemampuan tim menyediakan layanan yang optimal

9 ASUHAN KEPERAWATAN MENJELANG KEMATIAN Aspek perawatan : - Mengontrol nyeri dan gejala lain - Memelihara kemandirian - Mengurangi kecemasan & ketakutan - Memberi kenyamanan & kehormatan - Memberikan sokongan psikologis

10 DIAGNOSA KEP Dukacita adaptif b.d kehilangan kepemilikan pribadi Dukacita maladaptif b.d penyakit Terminal kronis Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d faktor psikologis (respon dukacita yang tertahan) Perubahan proses keluarga b.d transisi/krisis situasi Isolasi sosial b.d sumber pribadi tidak adequat Gangguan pola tidur b.d stress karena respon berduka Distress spiritual b.d perpisahan dari ikatan keagamaan dan kultural

11 PERENCANAAN Akomodasi dukacita Menerima realitas kehilangan Mencapai kembali rasa harga-diri Memperbarui aktivitas atau hubungan normal Terpenuhinya kebutuhan fisiologis, perkembangan dan spiritual Mencapai kembali dan mempertahankan kenyamanan Mempertahankan kemandirian dalam aktivitas seharí- hari Mempertahankan harapan Mencapai kenyamanan spiritual Meraih kelegaan akibat kesepian dan isolasi

12 MEDIKASI PADA PASIEN Obat-obatan yang esensial harus senantiasa tersedia NUTRISI PADA PASIEN MERANCANG PERAWATAN DEMI KENYAMANAN PENGATURAN DOSIS REGULAR

13 MEDIKASI PADA PASIEN PENATALAKSANAAN RASA SAKIT : PENGGUNAAN ANALGETIK - ANALGETIK NON NARKOTIK - ANALGETIK NARKOTIK - OBAT ANALGESIK ADJUVANT

14 GEJALA DAN MASALAH YANG SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI SISTEM ORGAN SISTEM PULMONAL : SESAK NAFAS BATUK DEPRESI RESPIRASI DARI NARKOTIK

15 GEJALA DAN MASALAH YANG SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI SISTEM ORGAN SISTEM GASTROINTESTINAL : ANOREXIA MUAL MUNTAH OBSTRUKSI INTESTINAL KONSTIPASI MULUT KERING KANDIDIASIS DAN SARIAWAN MULUT

16 GEJALA DAN MASALAH YANG SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI SISTEM ORGAN SISTEM GENITOURINARIA : INFEKSI TRAKTUS GENITOURINARIA INKONTINENSIA URIN SISTEM INTEGUMENTUM KULIT PECAH-PECAH DAN DEKUBITUS TUMOR GANAS PRURITUS

17 GEJALA DAN MASALAH YANG SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI SISTEM ORGAN SISTEM NEUROLOGIS : KEJANG DEFISIT NEUROLOGIK PERUBAHAN STATUS MENTAL : KECEMASAN/ GELISAH HALUSINASI DEPRESI

18 PENGELOLAAN KEMATIAN MASA BERKABUNG PERTIMBANGAN ESTETIKA KEMATIAN DI RUMAH

19 PERSOALAN KONTROVERSIAL PEMBERIAN PERALATAN PERPANJANGAN HIDUP contoh : ventilator, resusitasi kardiopulmoner, pemberian nutrisi enteral atau parenteral EUTANASIA DNR ( Do Not Resusitate) Namun tetap ada upaya memberikan rasa nyaman, mengurangi rasa nyeri & rasa sesak tetap dilakukan sampai saat terakhir hidup penderita.

20 KESIMPULAN Perawatan paliatif bagi lansia menjelang kematian bagian penting dalam pelayanan geriatri. Puncak perawatan paliatif terjadinya kematian. Pengelolaan kematian harus dikerjakan dengan sebaik-baiknya

21 Thank You for your Attention Ns, Achmad Husaini, S.Kep National Centre for Ageing Studies FIK Universitas Kader Bangsa 2008