KEMENTERIAN AGAMA R.I

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "KEMENTERIAN AGAMA R.I"

Surya Atmadjaja
8 tahun lalu
Tontonan:

KEMENTERIAN AGAMA R.I Format Pendataan Madrasah Ibtidaiyah Semester Genap TP 5/6 I. Profil Lembaga A. Data Umum Madrasah. NSM : 3 6 3 4 4 ( digit). NPSN : 6 8 4 8 8 7 (8 digit) 3.

1 KEMENTERIAN AGAMA R.I Format Pendataan Madrasah Ibtidaiyah Semester Genap TP 5/6 I. Profil Lembaga A. Data Umum Madrasah. NSM : ( digit). NPSN : (8 digit) 3. Nama Madrasah : AL AMANAH ISLAMIC GREEN SCHOOL 4. Status Madrasah : Swasta 5. Waktu Belajar : Pagi 6. NPWP : Poin 7 s/d hanya diisi oleh Madrasah Negeri 7. Kode Satker Anggaran : (6 digit) 8. Nomor DIPA Tahun 5 :. Penempatan DIPA : B. Alamat Madrasah. Jalan/Kampung & RT/RW : Jl. SIRNAGALIH RT 6/ 5. Propinsi : BANTEN 3. Kabupaten/Kota : TANGERANG 4. Kecamatan : CURUG 5. Desa/Kelurahan : CURUG KULON 6. Nomor Telepon : (Kode Area + Nomor Telepon) 7. Kode Pos : 5 8 (5 digit) 8. Titik Koordinat : a. Latitude (Lintang) : b. Longitude (Bujur) : Kategori Geografis Wilayah : Dataran Rendah C. Website dan Madrasah. Alamat Website Madrasah :. Alamat Madrasah : [email protected] D. Dokumen Perijinan & Akreditasi Madrasah. SK Pendirian : D/Kd84/4/MI/356/. Tanggal SK Pendirian : 7 / 5 / (Format penulisan : dd/mm/yyyy) 3. SK Ijin Operasional : Kd.84/3/PP3/ Tanggal SK Ijin Operasional : 3 / 4 / 3 (Format penulisan : dd/mm/yyyy) 5. Status Akreditasi : 6. SK Akreditasi : 7. Tanggal SK Akreditasi : / / (Format penulisan : dd/mm/yyyy) 8. Tanggal Berakhir Akreditasi : / / (Format penulisan : dd/mm/yyyy) E. Kelompok Kerja Madrasah (KKM), Komite Madrasah & Asrama Siswa. Status dalam KKM : Anggota Halaman :

2 . Jika sebagai Induk KKM, berapa jumlah anggota KKM : madrasah 3. Jika sebagai Anggota, sebutkan Nama Madrasah Induk : MIN KADU JAYA 4. Komite Madrasah : Sudah Terbentuk 5. Asrama Siswa : Tidak Tersedia F. Penyelenggara Madrasah Swasta (Pertanyaan Khusus Madrasah Swasta). Penyelenggara Madrasah : Yayasan. Jika "Organisasi Keagamaan/Yayasan", sebutkan organisasi afiliasi : Nahdlatul Ulama Muhammadiyah Persis PUI DDI Mathlaul Anwar Al Khairaat PERTI Hidayatulloh Al Washliah Nahdlatul Wathan GUPPI Mandiri Lainnya, sebutkan : YAYASAN ISLAM AL- AMANAH TANGERANG 3. Apakah Madrasah berada di bawah naungan Pondok Pesantren : Tidak 4. Jika "Ya", sebutkan : a. Nama Pondok Pesantren : b. Nomor Statistik Pontren (NSPP) : ( digit) G. Data Kepala Madrasah. Nama Lengkap dan Gelar : EKA SULISTIANA. Jenis Kelamin : Perempuan 3. Status Kepegawaian : Non-PNS 4. NIP : 5. Pendidikan Terakhir : S 6. Status Sertifikasi : 7. Nomor HP : H. Data Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Madrasah. Nama Bendahara BOS : SURNI. Nomor Rekening Madrasah : Atas Nama/Pemilik Rekening : EKA SULISTIANA DAN SURNI 4. Nama Bank : BRI 5. Cabang Bank : CURUG KULON I. Jarak Madrasah ke Lokasi Tertentu. Jarak ke Kemenag Provinsi : > 5 km. Jarak ke Kemenag Kab./Kota : - km 3. Jarak ke RA Terdekat : < km 4. Jarak ke TK Terdekat : < km 5. Jarak ke MI Terdekat : < km 6. Jarak ke SD Terdekat : < km 7. Jarak ke MTs Terdekat : < km 8. Jarak ke SMP Terdekat : < km Halaman :

3 A. Keberadaan Tanah (Status Kepemilikan dan Penggunaannya). Luas Tanah.. Milik Sendiri Sewa / Pinjam *) Jika ada tanah Wakaf, maka untuk sementara diisikan pada kolom "Milik Sendiri" dan "Belum Sertifikat".. Penggunaan Tanah. Bangunan 3. Halaman Kepemilikan *) Penggunaan 5. Belum digunakan II. Kondisi Sarana Prasarana Madrasah Luas Tanah (m ) Menurut Status Sertifikat Sudah Sertifikat Belum Sertifikat Total V 8 Luas Tanah (m ) Menurut Status Sertifikat Sudah Sertifikat Belum Sertifikat Total. Lapangan Olahraga V 4. Kebun/Taman V V V B. Jumlah dan Kondisi Bangunan Jenis Bangunan Jumlah Ruang Menurut Kondisi (Unit) Baik Rusak Ringan Rusak Berat. Ruang Kelas. Ruang Kepala Madrasah 3. Ruang Guru 4. Ruang Tata Usaha 5. Laboratorium IPA (Sains) 6. Laboratorium Komputer 7. Laboratorium Bahasa 8. Ruang Perpustakaan. Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS). Ruang Keterampilan. Ruang Kesenian. Toilet Guru 3. Toilet Siswa 4 4. Ruang Bimbingan Konseling (BK) 5. Gedung Serba Guna (Aula) 6. Ruang Pramuka 7. Masjid/Musholla 8. Gedung/Ruang Olahraga. Rumah Dinas Guru. Kamar Asrama Siswa (Putra). Kamar Asrama Siswi (Putri). Pos Satpam 3. Kantin 3 C. Sarana Prasarana Pendukung Pembelajaran Jenis Sarana Prasarana Jumlah Unit Menurut Kondisi Baik Rusak. Kursi Siswa. Meja Siswa 3 3. Loker Siswa 4. Kursi Guru di ruang kelas Jumlah Ideal Yang Seharusnya Ada Halaman : 3

4 5. Meja Guru di ruang kelas 6. Papan Tulis 7. Lemari di ruang kelas 8. Alat Peraga PAI. Alat Peraga IPA (Sains). Bola Sepak. Bola Voli. Bola Basket 3. Meja Pingpong (Tenis Meja) 4. Lapangan Sepakbola/Futsal 5. Lapangan Bulutangkis 6. Lapangan Basket 7. Lapangan Bola Voli 4 D. Sarana Prasarana Pendukung Lainnya Jenis Sarana Prasarana Jumlah Sarpras Menurut Kondisi (Unit) Baik Rusak. Laptop. Personal Komputer 5 3. Printer 3 4. Televisi 5. Mesin Fotocopy 6. Mesin Fax 7. Mesin Scanner 8. LCD Proyektor. Layar (Screen) Meja Guru & Tenaga Kependidikan Kursi Guru & Tenaga Kependidikan Lemari Arsip 3 Kotak Obat (P3K) Brankas Pengeras Suara 6. Washtafel (Tempat Cuci Tangan) 7. Kendaraan Operasional (Motor) 8. Kendaraan Operasional (Mobil). Mobil Ambulance 8 E. Sumber Listrik : PLN F. Sumber Air Bersih : Air Tanah (Sumur) G. Jaringan Internet : Baik III. Rekap Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PTK) A. Jumlah Pendidik dan Tenaga Kependidikan Uraian PNS Non-PNS Lk. Pr. Lk. Pr.. Jumlah Kepala Madrasah. Jumlah Wakil Kepala Madrasah 3. Jumlah Pendidik (di luar Kepala & Wakil) 3 4. Jumlah Pendidik Sudah Sertifikasi Halaman : 4

5 5. Jumlah Pendidik Berprestasi Tk. Nasional 6. Jumlah Pendidik Sudah Ikut Bimtek K Jumlah Tenaga Kependidikan IV. Rekap Siswa A. Jumlah Pendaftar & Jumlah Siswa Yang Diterima di Tingkat/Kelas TP 5/6 Asal Sekolah Jumlah Pendaftar Jumlah Diterima Lk. Pr. Lk. Pr.. RA TK 3. PAUD 4. Langsung dari Orangtua B. Kondisi Siswa dan Rombel Semester Genap TP 5/6 (Tahun Pelajaran Sekarang) C. Kondisi Siswa dan Rombel Akhir TP 4/5 (Tahun Pelajaran Lalu) Tingkat Tingkat Tingkat 3 Tingkat 4 Tingkat 5 Tingkat 6 Uraian Siswa & Rombel Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Siswa Baru Tingkat (Awal TP) 8 4 Naik dari Tingkat Sebelumnya Siswa Pengulang Siswa Pindah Masuk Siswa Pindah Keluar Siswa Drop-out Keluar Siswa Drop-out Kembali Total Siswa pada Semester Genap Jumlah Rombel Tingkat Tingkat Tingkat 3 Tingkat 4 Tingkat 5 Tingkat 6 Uraian Siswa & Rombel Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Jumlah Siswa Akhir TP 4/ Jumlah Siswa Pindah Masuk Jumlah Siswa Pindah Keluar Jumlah Siswa Drop-out Keluar Jumlah Siswa Drop-out Kembali Jumlah Siswa Naik Tingkat Jumlah Siswa Lulus Jumlah Rombel V. Kegiatan Belajar Mengajar dan Ekstrakurikuler A. Kegiatan Belajar Mengajar. Kurikulum Yang Digunakan : KTSP 6. Durasi Jam Tatap Muka : > 45 Menit 3. Jam Belajar : Mulai pukul : 7.3 sampai pukul : Buku Penunjang Pembelajaran a. Buku Teks Siswa : Lengkap b. Buku Teks Guru : Lengkap c. Buku Referensi Lainnya : Lengkap Halaman : 5

6 5. Kegiatan Rutin Keagamaan : Pesantren Kilat V Sholat Berjamaah Tadarus (Boleh lebih dari pilihan ) V Sholat Dhuha V Baca Tulis Qur'an Qiyamul Lail Sholat Tarawih Latihan Dakwah Lainnya B. Kegiatan Ektstrakurikuler Yang Diselenggarakan Madrasah. 3. Marching Band A. Penerimaan Keuangan Madrasah selama Tahun 4 a. b. Jenis Ekstrakurikuler Diselenggarakan? (Ya=/Tidak=) VI. Keuangan dan Kebutuhan Madrasah Jumlah Siswa Yang Mengikuti. Pramuka 3 Prestasi Yang Pernah Diraih 4. Robotik 5. Matematika 6. Sepakbola / Futsal 5 7. Bola Basket 8. Bulutangkis. Olahraga Bela Diri 5. Grup Band Seni Suara / Paduan Suara Seni Musik / Alat Musik Seni Tari Tradisional / Daerah Seni Tari Modern 5. Seni Drama / Teater 6. Marawis / Nasyid 5 7. Kaligrafi 8. Lainnya. Pemerintah Pusat (APBN). 3. Iuran Orangtua Siswa (Uang Pangkal, SPP, Iuran Ekskul, dll) 4. PASKIBRAKA Sumbangan Masyarakat 5. Sumbangan Alumni 6. Sumbangan BUMN / BUMD / Perusahaan Swasta 8. Hasil Wirausaha Madrasah Sumber Penerimaan DIPA/RKA-KL (Madrasah Negeri) Bantuan Pemerintah Pusat (Madrasah Swasta) Bantuan Pemerintah Daerah (APBD) 7. Biaya Pendaftaran Calon Peserta Didik Baru. Sumber Lainnya Jumlah 36,4, Jumlah (Rp) 57,6, 34,, B. Pengeluaran Keuangan Madrasah selama Tahun 4 Jenis Pengeluaran Jumlah (Rp). Gaji/Tunjangan Guru dan Tenaga Kependidikan PNS. Honorarium Guru Honorer dan Tenaga Kependidikan Honorer,44, 3. Pembelian Sarana Prasarana Madrasah (kursi, meja, dll) 5,, 4. Pembangunan Gedung 6,, Halaman : 6

7 5. Pemeliharaan Gedung dan Sarana Prasarana Madrasah 3,, 6. Pengembangan Perpustakaan,, 7. Biaya Langganan Daya dan Jasa (Listrik, Air, Telepon, dll) 5,, 8. Kegiatan Ekstrakurikuler Siswa (Biaya Latihan & Lomba) 56,,. Biaya Pengembangan Profesi Guru 5,,. Biaya Pelaksanaan Ulangan dan Ujian 3,,. Biaya Seleksi Peserta Didik Baru,,. Pembelian Bahan Habis Pakai (ATK & Surat Menyurat) 5,56, 3. Pengeluaran lainnya 5,, Jumlah 34,, C. Tambahan Data Keuangan. Apakah ada iuran bulanan orangtua siswa? Ada. Jika ada iuran bulanan, rata-rata iuran bulanan tersebut adalah :, 3. Rata-rata besaran honorarium guru honorer : 85, 4. Rata-rata besaran honorarium tenaga kependidikan honorer : 6, D. Prioritas Kebutuhan Madrasah (Urutkan menurut prioritas yang paling dibutuhkan dari s/d. ) Tambahan Guru Laboratorium IPA Ruang Kelas Baru Laboratorium Bahasa 3 Rehab Ruang Kelas 8 Fasilitas Teknologi Informasi (Laptop, Printer, Internet, dll) 4 Pengembangan Perpustakaan 7 Sarana Pembelajaran (Alat Peraga, Media Pembelajaran, dll) 5 Laboratorium Komputer 6 Prasarana Madrasah (Meja, Kursi, Lemari, dll) Halaman : 7

dokumen-dokumen yang mirip

KEMENTERIAN AGAMA R.I

KEMENTERIAN AGAMA R.I Format Pendataan Madrasah Ibtidaiyah TP 05/06 I. Profil Lembaga A. Data Umum Madrasah. NSM : 3 3 0 0 0 ( digit) NPSN : 6 0 6 6 6 ( digit) Nama Madrasah : Hidayatul Qur`an 4. Status