Transkripsi

1 RSUP DR.M.DJAMIL UPF: KEBIDANAN dan No.Indk: 1.7.A.35 PADANG KANDUNGAN CM 10 N a m a : Ermiyenti No.CM LAPORAN OPERASI U m u r : 29 tahun Bangsal KR Nama dokter ahli bedah : Dr. Meidi Sulianta Nama dokter ahli anesresi : Dr. Nasman Puar, SpAn Jenis anestesi : Spinal Jenis operasi : Besar Diagnosa Prabedah : G4P3A0H2 Gravida Aterm + HAP ec Plasenta Previa Totalis (USG). Anak, hidup, tunggal, Intra Uterin, Let kep floating Diagnosa Pasca bedah : Para4 A0 H3 Post SCTPP Indikasi operasi : Plasenta Previa totalis Nama operasi : Seksio Sesarea Transperitoneal Profunda Jaringan yang diinsisi : SBR Tanggal operasi Jam operasi dimulai Jam operasi selesai lama operasi WIB WIB 60 menit LAPORAN OPERASI : Dilakukan tindakan aseptik untuk membersihkan lapangan operasi dengan larutan betadin 10 % didaerah abdominalis, diperluas kedaerah genitalia eksterna dan 1/3 proksimal femur bagian depan dan dalam. Daerah operasi diperkecil dengan menutupkan duk steril, duk pertama dipasang mulai setinggi symfisis os pubis sampai kebawah menutupi ujung kaki, duk kedua dipasang mulai setinggi setengah pusat-simphisis ke atas sampai menutupi kepala. Dua buah duk kecil dipasang dikiri dan kanan linea mediana inferior Dibuat goresan kulit melintang pada l. mediana inferior, sepanjang 2 cm sebanyak 3 buah untuk mempermudah rekontruksi kulit nantinya. Dilakukan insisi kulit pada l.mediana inferior 1 cm diatas SOP sepanjang 10 cm keatas kearah umbilikus, disamping insisi lama, dilanjutkan kelapisan subkutis. Fascia M.Rektus Abdominis diidentifikasi dan dibuka secara tajam yang dimulai dengan membuat sayatan ± 1 cm pada bagian tengahnya, kemudian insisi diperlebar kearah bawah dan keatas dengan gunting sesuai irisan dari luar, ketika menggunting kearah bawah sisi yang pertama dipegang dengan pinset chirurgis oleh operator yang lain oleh asisten, ketika menggunting kearah atas fascia diangkat keatas dengan menggunakan pinset anatomis yang dimasukkan diantara fascia dan M.Rektus abdominis. M.Rektus Abdominis kiri dan kanan dipisahkan secara tumpul dengan tangkai skalpel Peritonium parietal diidentifikasi, dipegang dengan pinset chirurgis oleh operator dan asisten, disayat secukupnya dengan gunting dengan hati-hati untuk menghindari usus atau

2 omentum ikut terpotong, kemudian dipegang dengan dua buah klem Milkulietz, sayatan diperlebar kebawah dan keatas sesuai irisan dari luar dengan menggunakan gunting jaringan, ketika sayatan kearah bawah dimasukkan jari telunjuk operator dan asisten untuk melindungi agar tidak mengenai usus atau omentum dibawahnya dan irisan dilakukan secara avue, irisan sampai kira-kira 2 cm diproksimal batas kandung kencing, selanjutnya irisan diperlebar dengan gunting keatas sesuai dengan irisan dari luar dengan lindungan jari telunjuk dan tengah operator. Setelah peritonium dibuka, tampak uterus gravid sesuai dengan palpasi dari luar. Plika vesiko uterina dibuka sedikit lebih kurang 1 cm, dijepit pakai klem pean, urinaria dibebaskan secara tumpul dengan jari dan didorong kebawah kemudian ditahan dengan spekulum. dengan 2 jari telunjuk. Setelah SBR terbuka ketuban (+), dipecahkan, keluar cairan ketuban warna jernih. Anak dilahirkan dengan meluksir kepala, lahir anak perempuan, BB 2886 gr, PB 49 cm, A/S: 8/9. Plasenta tertanam di korpus belakang meluas menutupi seluruh OUI. Plasenta dilahirkan dengan sedikit tarikan pada tali pusat, lengkap, 1 buah, ukuran 17x17x2,5 cm, berat lk 450 gr.panjang tali pusat 50 cm, Insersi Parasentral. Uterus diluksir keluar rongga abdomen dan dibersihkan dari sisa selaput plasenta. miometrium 2 lapis dengan jahitan jelujur dengan khromik cat gut no Setelah diyakini tidak terdapat perdarahan dari luka operasi.rongga abdomen ditutup lapis demi lapis. Peritonium dijahit jelujur dengan kromik cat gut no M. rektus Abdominis dijahit satu-satu dengan khromik cat gut no Fascia M. rektus abdominis dijahit jelujur terkunci dengan Vicryl no. 1. Subkutis dijahit satu-satu dengan plain cat gut no 2.0. Kulit dijahit secara matras dengan silk 3.0. Keadaan post operasi : KU sedang, TD 150/100 mmhg, Nd : 92 x/men. Nf 24 x/men. Sh : af. FUT : setinggi pusat, kontraksi baik. Asisten II Asisten I Operator ( Dr Pramudya R ) ( Dr.Erwandi O ) ( Dr. Meidi Sulianta )

3 RSUP DR.M.DJAMIL UPF: KEBIDANAN dan No.Indk: 1.7.A.35 PADANG KANDUNGAN CM 10 N a m a : Inza yunita No.CM : LAPORAN OPERASI U m u r : 31 tahun Bangsal KB. Nama dokter ahli bedah : Dr. Iswan Syarif Nama dokter ahli anesresi : Dr. Rudi, SpAn Jenis anestesi : Regional Jenis operasi : Besar Diagnosa Prabedah : G2P1A0H0 Parturien Aterm mg + kala I Fase laten + ERM Anak, hidup, tunggal, Intra Uterin, Let Su bo H I Diagnosa Pasca bedah : Para 2 A0 H1 Post SCTPP Indikasi operasi : Let su + ERM Nama operasi : Seksio Sesarea Transperitoneal Profunda. Jaringan yang diinsisi : SBR Tanggal operasi Jam operasi dimulai Jam operasi selesai lama operasi WIB WIB 60 menit LAPORAN OPERASI : Dilakukan tindakan aseptik untuk membersihkan lapangan operasi dengan larutan betadin 10 % didaerah abdominalis, diperluas kedaerah genitalia eksterna dan 1/3 proksimal femur bagian depan dan dalam. Daerah operasi diperkecil dengan menutupkan duk steril, duk pertama dipasang mulai setinggi symfisis os pubis sampai kebawah menutupi ujung kaki, duk kedua dipasang mulai setinggi setengah pusat-simphisis ke atas sampai menutupi kepala. Dua buah duk kecil dipasang dikiri dan kanan linea mediana inferior Dibuat goresan kulit melintang pada l. mediana inferior, sepanjang 2 cm sebanyak 3 buah untuk mempermudah rekontruksi kulit nantinya. Dilakukan insisi kulit pada l.mediana inferior 1 cm diatas SOP sepanjang 10 cm keatas kearah umbilikus, dilanjutkan kelapisan subkutis. Fascia M.Rektus Abdominis diidentifikasi dan dibuka secara tajam yang dimulai dengan membuat sayatan ± 1 cm pada bagian tengahnya, kemudian insisi diperlebar kearah bawah dan keatas dengan gunting sesuai irisan dari luar, ketika menggunting kearah bawah sisi yang pertama dipegang dengan pinset chirurgis oleh operator yang lain oleh asisten, ketika menggunting kearah atas fascia diangkat keatas dengan menggunakan pinset anatomis yang dimasukkan diantara fascia dan M.Rektus abdominis.

4 M.Rektus Abdominis kiri dan kanan dipisahkan secara tumpul dengan tangkai skalpel Peritonium parietal diidentifikasi, dipegang dengan pinset chirurgis oleh operator dan asisten, disayat secukupnya dengan gunting dengan hati-hati untuk menghindari usus atau omentum ikut terpotong, kemudian dipegang dengan dua buah klem Milkulietz, sayatan diperlebar kebawah dan keatas sesuai irisan dari luar dengan menggunakan gunting jaringan, ketika sayatan kearah bawah dimasukkan jari telunjuk operator dan asisten untuk melindungi agar tidak mengenai usus atau omentum dibawahnya dan irisan dilakukan secara avue, irisan sampai kira-kira 2 cm diproksimal batas kandung kencing, selanjutnya irisan diperlebar dengan gunting keatas sesuai dengan irisan dari luar dengan lindungan jari telunjuk dan tengah operator. Setelah peritonium dibuka, tampak uterus gravid sesuai dengan palpasi dari luar, perlengketan tidak ada Plika vesiko uterina dibuka sedikit lebih kurang 1 cm, dijepit pakai klem pean, urinaria dibebaskan secara tumpul dengan jari dan didorong kebawah kemudian ditahan dengan spekulum. dengan 2 jari telunjuk. Setelah SBR terbuka ketuban ( - ) sisa kehijauan. Anak dilahirkan dengan ekstraksi kaki, lahir anak laki-laki, BB 3480 gr, PB 48 cm, A/S: 8/9 Plasenta dilahirkan dengan sedikit tarikan pada tali pusat, lengkap, 1 buah, ukuran 18x17x 3 cm, berat gr, panjang tali pusat 50 cm, Insersi Parasentral. Uterus diluksir keluar rongga abdomen dan dibersihkan dari sisa selaput plasenta. miometrium 2 lapis dengan jahitan jelujur dengan khromik cat gut no Setelah diyakini tidak terdapat perdarahan dari luka operasi. Rongga abdomen ditutup lapis demi lapis. Peritonium dijahit jelujur dengan kromik cat gut no M. rektus Abdominis dijahit satu-satu dengan khromik cat gut no Fascia M. rektus abdominis dijahit jelujur terkunci dengan Vicryl no. 1. Subkutis dijahit satu-satu dengan plain cat gut no 2.0. Kulit dijahit secara matras dengan silk 3.0. Keadaan post operasi : KU sedang, TD 110/70 mmhg, Nd : 88 x/men. Nf 22 x/men. Sh : af. FUT : setinggi pusat, kontraksi baik. Asisten II Asisten I Operator ( Dr.Defrin ) ( Dr. Teddy Yustim ) ( Dr. Iswan Syarif )

5 RSUP DR.M.DJAMIL UPF: KEBIDANAN dan No.Indk: 1.7.A.35 PADANG KANDUNGAN CM 10 N a m a : NOVRIYANTI No.CM : LAPORAN OPERASI U m u r : 30 tahun KLS I KB. Nama dokter ahli bedah : Dr. JOSERIZAL SERUDJI SpOG Nama dokter ahli anesresi : Dr. RUDY, SpAn Jenis anestesi : Regional Jenis operasi : Besar Diagnosa Prabedah : G1P0A0H0 Gravid postmaturus ( mg) Anak, hidup, tunggal, Intra Uterin, Let kep, HI - II Diagnosa Pasca bedah : Para 1 A0 H1 Post SCTPP Indikasi operasi : Gravid post maturus Nama operasi : Seksio Sesarea Transperitoneal Profunda. Jaringan yang diinsisi : SBR Tanggal operasi Jam operasi dimulai Jam operasi selesai lama operasi WIB WIB 60 menit LAPORAN OPERASI : Dilakukan tindakan aseptik untuk membersihkan lapangan operasi dengan larutan betadin 10 % didaerah abdominalis, diperluas kedaerah genitalia eksterna dan 1/3 proksimal femur bagian depan dan dalam. Daerah operasi diperkecil dengan menutupkan duk steril, duk pertama dipasang mulai setinggi symfisis os pubis sampai kebawah menutupi ujung kaki, duk kedua dipasang mulai setinggi setengah pusat-simphisis ke atas sampai menutupi kepala. Dua buah duk kecil dipasang dikiri dan kanan linea mediana inferior Dibuat goresan kulit melintang pada l. mediana inferior, sepanjang 2 cm sebanyak 3 buah untuk mempermudah rekontruksi kulit nantinya. Dilakukan insisi kulit pada l.mediana inferior 1 cm diatas SOP sepanjang 10 cm keatas kearah umbilikus, dilanjutkan kelapisan subkutis. Fascia M.Rektus Abdominis diidentifikasi dan dibuka secara tajam yang dimulai dengan membuat sayatan ± 1 cm pada bagian tengahnya, kemudian insisi diperlebar kearah bawah dan keatas dengan gunting sesuai irisan dari luar, ketika menggunting kearah bawah sisi yang pertama dipegang dengan pinset chirurgis oleh operator yang lain oleh

6 asisten, ketika menggunting kearah atas fascia diangkat keatas dengan menggunakan pinset anatomis yang dimasukkan diantara fascia dan M.Rektus abdominis. M.Rektus Abdominis kiri dan kanan dipisahkan secara tumpul dengan tangkai skalpel Peritonium parietal diidentifikasi, dipegang dengan pinset chirurgis oleh operator dan asisten, disayat secukupnya dengan gunting dengan hati-hati untuk menghindari usus atau omentum ikut terpotong, kemudian dipegang dengan dua buah klem Milkulietz, sayatan diperlebar kebawah dan keatas sesuai irisan dari luar dengan menggunakan gunting jaringan, ketika sayatan kearah bawah dimasukkan jari telunjuk operator dan asisten untuk melindungi agar tidak mengenai usus atau omentum dibawahnya dan irisan dilakukan secara avue, irisan sampai kira-kira 2 cm diproksimal batas kandung kencing, selanjutnya irisan diperlebar dengan gunting keatas sesuai dengan irisan dari luar dengan lindungan jari telunjuk dan tengah operator. Setelah peritonium dibuka, tampak uterus gravid sesuai dengan palpasi dari luar terdapat perlengketan peritoneum dengan uterus Plika vesiko uterina dibuka sedikit lebih kurang 1 cm, dijepit pakai klem pean, urinaria dibebaskan secara tumpul dengan jari dan didorong kebawah kemudian ditahan dengan spekulum. dengan 2 jari telunjuk. Setelah SBR terbuka ketuban ( + ) jernih. Anak dilahirkan dengan meluksir kepala, lahir anak laki-laki, BB 3324 gr, PB 49 cm, A/S: 8/9. Plasenta dilahirkan dengan sedikit tarikan pada tali pusat, lengkap, 1 buah, ukuran 18x17x2,5 cm, berat gr, panjang tali pusat 50 cm, Insersi Parasentral. Uterus diluksir keluar rongga abdomen dan dibersihkan dari sisa selaput plasenta. miometrium 2 lapis dengan jahitan jelujur dengan khromik cat gut no Setelah diyakini tidak terdapat perdarahan dari luka operasi. Rongga abdomen ditutup lapis demi lapis. Peritonium dijahit jelujur dengan kromik cat gut no M. rektus Abdominis dijahit satu-satu dengan khromik cat gut no Fascia M. rektus abdominis dijahit jelujur terkunci dengan Vicryl no. 1. Subkutis dijahit satu-satu dengan plain cat gut no 2.0. Kulit dijahit secara sub cutikuler dengan vicryl rapid no. 3 Keadaan post operasi : KU sedang, TD 110/70 mmhg, Nd : 88 x/men. Nf 22 x/men. Sh : af. FUT : setinggi pusat, kontraksi baik. Asisten II Asisten I Operator ( Dr.m. hanif ) ( Dr.yan faunas) ( Dr.joserizal serudji. SpOG )

7 LAPORAN OPERASI : Dilakukan tindakan aseptik dengan larutan betadin 10 % didaerah abdominalis, diperluas kedaerah genitalia eksterna dan 1/3 proksimal femur bagian depan dan dalam. Dipasang 4 duk steril, duk pertama dipasang mulai setinggi SOP ke ujung kaki, duk kedua dipasang mulai setinggi setengah pusat-simphisis ke atas sampai menutupi kepala. Dua duk kecil dipasang di kiri - kanan linea mediana inferior Dilakukan insisi kulit pada l.mediana inferior 1 cm diatas SOP sepanjang 10 cm keatas ke arah umbilikus, dilanjutkan ke lapisan subkutis. Fascia M.Rektus Abdominis diidentifikasi dan dibuka secara tajam dengan membuat sayatan ± 1 cm pada bagian tengahnya, kemudian insisi diperlebar ke bawah dan keatas dengan gunting. M.Rektus Abdominis kiri dan kanan dipisahkan secara tumpul dengan tangkai skalpel Peritonium parietal diidentifikasi, disayat secukupnya dengan gunting, kemudian dipegang dengan dua buah klem Milkulietz, sayatan diperlebar kebawah dan keatas, ketika sayatan kearah bawah dimasukkan jari telunjuk operator dan asisten untuk melindungi agar tidak mengenai usus atau omentum dibawahnya dan irisan dilakukan secara avue, irisan sampai kira-kira 2 cm diproksimal batas kandung kencing, selanjutnya irisan diperlebar dengan gunting keatas, dengan lindungan jari telunjuk dan tengah operator. Setelah peritonium dibuka, tampak uterus gravid sesuai dengan palpasi dari luar. Plika vesiko uterina dibuka sedikit lebih kurang 1 cm, dijepit pakai klem pean, urinaria dibebaskan secara tumpul dengan jari dan didorong kebawah dan ditahan dengan spekulum. dengan 2 jari telunjuk. Setelah SBR terbuka ketuban (+), dipecahkan, keluar cairan ketuban warna jernih. Anak dilahirkan dengan meluksir kepala, lahir anak perempuan, BB 2886 gr, PB 49 cm, A/S: 8/9. Plasenta tertanam di korpus belakang, dilahirkan dengan sedikit tarikan pada tali pusat, lengkap, 1 buah, ukuran 17x17x2,5 cm, berat lk 450 gr.panjang tali pusat 50 cm, Insersi Parasentral. Uterus diluksir keluar rongga abdomen dan dibersihkan dari sisa selaput plasenta. miometrium 2 lapis dengan jahitan jelujur dengan khromik cat gut no. 2. Setelah diyakini tidak terdapat perdarahan dari luka operasi.rongga abdomen ditutup lapis demi lapis. Reperitonealisasi dg benang kromik no. 2.0 Peritonium dijahit jelujur dengan kromik no. 2.0 M. rektus Abdominis dijahit satu-satu dengan khromik no Fascia M. rektus abdominis dijahit jelujur terkunci dengan Vicryl no. 1. Subkutis dijahit satu-satu dengan plain cat gut no 2.0. Kulit dijahit secara matras horizontal dengan silk 3.0. Keadaan post operasi : KU sedang, TD 150/100 mmhg, Nd : 92 x/men. Nf 24 x/men. Sh : af. FUT : setinggi pusat, kontraksi baik.