LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Judul: FAKTOR YANG MENYEBABKAN NYERI SENDI PADA LANSIA DI UPT PSLU KABUPATEN MAGETAN Oleh:

Transkripsi

1 Lampiran 1 70

2 Lampiran 2 71

3 Lampiran 3 72

4 Lampiran 4 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Judul: FAKTOR YANG MENYEBABKAN NYERI SENDI PADA LANSIA DI UPT PSLU KABUPATEN MAGETAN Oleh: AHMAD KHOIRI NIM Saya adalah Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Prodi Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Penelitian ini menganalisa faktor yang mempengaruhi nyeri sendi pada lansia. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor yang menyebabkan nyeri sendi pada lansia. Kami mengharapkan tanggapan atau jawaban yang anda berikan sesuai dengan pendapat anda sendiri tanpa dipengaruhi pihak lain. Kami menjamin kerahasiaan pendapat dan identitas anda. Demikian saya mohon anda dapat bekerja sama dalam pengumpulan data, atas kerja samanya saya ucapkan terimakasih. Ponorogo, September 2015 Peneliti AHMAD KHOIRI NIM

5 Lampiran 5 MINI-MENTAL STATE EXAM (MMSE) Penilaian Aspek Kognitif dari Fungsi Mental Lansia Nama Klien : Jenis Kelamin : L / P Usia : Register : ASPEK PERTANYAAN SKOR NILAI Orientasi Sebutkan waktu sekarang : - Tahun - Musim 5 - Tanggal - Hari - Bulan Sebutkan dimana sekarang berada : - Negara - Propinsi 5 - Kota - Rumah/Panti/Posyandu - Ruang Registrasi Sebutkan nama 3 obyek dengan waktu 1 detik tiap obyek. (lansia diminta untuk 3 Perhatian dan Kalkulasi Mengingat Bahasa menyebutkan kembali 3 obyek tersebut) - Hitung mundur angka 100 dikurangi 7 dan seterusnya tetap dikurangi 7 sampai dengan 5 kali jawaban - Mengeja kata atau kalimat dari belakang Sebutkan nama 3 obyek yang telah disebutkan sebelumnya pada aspek registrasi - Tunjuk 2 benda dan lansia diminta untuk menyebutkan namanya - Sebutkan kata : Tak ada jika, dan atau tetapi - Ikuti perintah : Ambil kertas, lipat menjadi dua dan letakkan di meja Total Skor = Keterangan : Nilai maksimal 30, nilai < 21 biasanya ada indikasi kerusakan kognitif yang memerlukan pemeriksaan lanjut, Pemeriksa ( ) 74

6 Lampiran 6 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Penelitian tentang: Faktor Risiko Nyeri Sendi Pada Lansia di UPT PSLU Kabupaten Magetan Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Umur : Alamat : Dengan ini menyatakan bersedia menjadi responden penelitian yang dilakukan oleh Ahmad Khoiri mahasiswa DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Magetan, September 2015 Responden ( ) 75

7 Lampiran 7 KISI- KISI KUESIONER Judul: Faktor yang Menyebabkan Nyeri Sendi pada Lansia Variabel Subvariabel Jumlah Soal Nilai Jawaban Faktor yang Mempengaruhi Jenis kelamin 1 soal Perempuan= 1 Laki-laki= 0 Nyeri Sendi pada Lansia Riwayat Pekerjaan Riwayat Trauma atau Cedera Kebiasaan Merokok 1 soal Pekerja berat= 1 Pekerja tidak berat= 0 2 soal Pernah cedera=1 Tidak pernah cedera=0 2 soal Merokok = 1 Tidak Merokok = 0 Obesitas Obesitas= 1 Tidak obesitas= 0 76

8 Lampiran 8 KUESIONER FAKTOR YANG MENYEBABKAN NYERI SENDI PADA LANSIA DI UPT PSLUKABUPATEN MAGETAN OLEH: AHMAD KHOIRI Petunjuk Pengisian lembar Isian : a. Lembarisiandiisiolehpenelitisendiri b. Kerahasiaanrespondenterjamin c. Pilihsalahsatujawaban yang sesuai A. IdentifikasiResponden Hari/ tanggal : Nama Inisial : Umur : Pendidikan : SD SMP SMA Lainya.. Lama tinggal di panti : B. Data Khusus Jenis Kelamin L P Berat Badan Tinggi badan Lokasi nyeri Lama menderita nyeri Kebiasaan merokok YA TIDAK Jika YA berapa jumlah batang rokok yang dihisap dalam satu hari? Riwayat pekerjaan Berat Ringan Riwayat trauma /cidera persendian YA TIDAK Jika YA Kapan Bentuk Cedera 77

9 Lampiran 9 PROPORSIONAL SAMPEL PERWISMA DI UPT PSLU KABUPATEN MAGETAN Penghitungan sampel per wisma: Wisma Pandu: Wisma Shinta: Wisma Srikandi: Wisma Kunti: Wisma Bima: Wisma Rama: Wisma Arjuna: Wisma Arimbi: 78

10 Lampiran 10 JADWAL KEGIATAN PENELITIAN JADWAL NO KEGIATAN 1 Penentuan Judul 2 Penyusunan Proposal 3 Pengurusan Ijin 4 Ujian Proposal JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER Revisi Proposal 6 Pengumpulan Data 7 Pengolahan data 8 Ujian KTI 9 Revisi KTI 10 Penggandaan KTI 79

11 Lampiran 11 Data Hasil Penelitian Faktor Yang Menyebabkan Nyeri Sendi Pada Lansia di UPT PSLU Kabupaten Magetan Tahun 2015 No Usia (Tahun) Pendidikan Lama Tinggal Jenis Kelamin Riwayat Cedera Riwayat Pekerjaan Kebiasaan Merokok Obesitas ( 25.0 kg/m2) Di P L Ya Tidak Berat Ringan Ya Tidak BB TB IMT Kategori Panti (kg) (m) (Kg/m2) Tahun P Ya Ringan Tidak Obesitas Tahun P Ya Berat Tidak Tahun P Ya Berat Tidak Tahun P Tidak Berat Tidak Obesitas Tahun P Tidak Berat Tidak Tahun P Tidak Berat Tidak Tahun P Tidak Berat Tidak Tahun P Tidak Berat Tidak Tahun P Ya Berat Tidak Tahun P Tidak Berat Tidak Tahun P Tidak Berat Tidak SMP 4 Tahun L Ya Berat Ya Obesitas SMP 4 Tahun L Ya Ringan Tidak SD 7 Tahun L Tidak Berat Ya SD 6 Bulan P Tidak Berat Tidak Tahun P Ya Berat Tidak Obesitas Tahun P Tidak Berat Tidak SD 8 Tahun L Ya Berat Tidak

12 Tahun L Tidak Ringan Tidak Tahun L Tidak Berat Ya Tahun L Ya Berat Ya SMA 8 Tahun L Tidak Berat Tidak Tahun L Ya Berat Ya SMA 2 Bulan L Ya Berat Ya SMA 6 Tahun L Ya Ringan Tidak Obesitas Tahun L Ya Berat Ya SD 1 Tahun L Tidak Berat Ya SMA 4 Tahun L Tidak Ringan Tidak SD 5 Tahun L Tidak Berat Tidak SMP 1 Tahun L Ya Berat Ya Jumlah Persentase (%) 46,7 53,3 46,7 53,3 83,3 16, ,7 81

13 Lampiran 12 TABULASI SILANG TABULASI SILANG FAKTOR JENIS KELAMIN No Jenis Kelamin Riwayat Pekerjaan Berat Riwayat Pekerjaan Ringan 1 Perempuan 13 92,9 1 7, Laki-Laki No Jenis Kelamin Riwayat Cedera Tidak Ada Riwayat Cedera 1 Perempuan 5 35,7 9 64, Laki-Laki 9 56,2 7 43, No Jenis Kelamin Merokok Tidak Merokok 1 Perempuan Laki-Laki 9 56,3 7 43, No Jenis Kelamin Obesitas Non Obeitas 1 Perempuan 3 21, , Laki-Laki 2 12, ,

14 TABULASI SILANG FAKTOR OBESITAS No IMT Riwayat Pekerjaan Berat Riwayat Pekerjaan Ringan 1 Obesitas Non Obesitas No IMT Riwayat Trauma Tidak Riwayat Trauma 1 Obesitas Non Obesitas No IMT Perempuan Laki-laki 1 Obesitas Non Obesitas No IMT Kebiasaan Merokok Tidak Merokok 1 Obesitas Non Obesitas

15 TABULASI SILANG FAKTOR RIWAYAT PEKERJAAN No R. Kerja Riwayat Cedera Tidak Ada Riwayat Cedera 1 Berat Ringan No R. Kerja Perempuan Laki-laki 1 Berat Ringan No R. Kerja Kebiasaan Merokok Tidak Merokok 1 Berat Ringan No R. Kerja Obesitas Non Obesitas 1 Berat Ringan

16 TABULASI SILANG FAKTOR RIWAYAT CEDERA No R. Cedera R. Pekerjaan Berat R. Pekerjaan Ringan 1 Ya 11 78,6 3 21, Tidak 14 87,5 2 12, No R. Cedera Perempuan Laki-laki 1 Ya 5 35,7 9 64, Tidak 9 56,3 7 43, No R. Cedera Kebiasaan Merokok Tidak Merokok 1 Ya 6 42,8 8 57, Tidak 3 18, , No R. Cedera Obesitas Non Obesitas 1 Ya 4 28, , Tidak 1 6, ,

17 FAKTOR KEBIASAAN MEROKOK No Merokok R. Kerja Berat R. Kerja Ringan 1 Ya Tidak 16 76,2 5 21, No Merokok Ada Riwayat Cedera Tidak Ada Riwayat Cedera 1 Ya 6 66,7 3 33, Tidak 8 38, , No Merokok Perempuan Laki-laki 1 Ya Tidak 14 66,7 5 33, No Merokok Obesitas Non Obesitas 1 Ya 1 11,1 8 88, Tidak 4 19, ,

18 Lampiran 13 LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH Pembimbing I: Lina Ema Purwanti, S.Kep.,Ners.M.Kep 87

19 88

20 Pembimbing II : Cholik Harun Rosjidi, APP.M.Kes 89

21 90