Chairul Huda Al Husna

Transkripsi

1 PENGKAJIAN LANSIA I Chairul Huda Al Husna

2 PENDEKATAN PERAWATAN LANJUT USIA 1. Komponen pendekatan fisik Pernafasan, nutrisi, eliminasi, tidur, menjaga sikap tubuh waktu berjalan, tidur, menjaga sikap, duduk, merubah posisi tiduran, beristirahat, personal hygiene, memakai dan menukar pakaian, mempertahankan suhu badan, melindungi kulit dan kecelakaan

3 Cont.. 2. Pendekatan psikis memegang prinsip " Triple S", yaitu sabar, simpatik dan service. 3. Pendekatan social diskusi, tukar pikiran, dan bercerita 4. Pendekatan spiritual ketenagan dan kepuasan batin dalam hubungannya dengan Tuhan atau agama yang dianutnya dalam keadaan sakit atau mendeteksi kematian.

4 TUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN LANJUT USIA 1. Mempertahankan kesehatan serta kemampuan. 2. Mempertahankan,membesarkan daya hidup atau semangat hidup (life support) 3. Petugas kesehatan dapat mengenal dan menegakkan diagnosa yang tepat 4. Mempertahankan/memelihara kemandirian secara maksimal

5 FOKUS KEPERAWATAN LANJUT USIA 1. Peningkatan kesehatan (health promotion) 2. Pencegahan penyakit (preventif) 3. Mengoptimalkan fungsi mental 4. Mengatasi gangguan kesehatan yang umum

6 PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara diri sendiri 2. Melengkapi dasar-dasar rencana perawatan individu 3. Membantu menghindarkan bentuk dan pandangan klien 4. Memberi waktu kepada klien untuk menjawab.

7 I. Keadaan Umum : Tingkat kesadaran : GCS : TTV : BB & TB : Bagaimana postur tulang belakang lansia : (1) Tegap (2) Membungkuk (3) Kifosis (4) Skoliosis (5) Lordosis - Keluhan :...

8 Penilaian Tingkat Kesadaran (Kualitatif ) Compos mentis kesadaran penuh Apatis acuh tak acuh terhdp keadaan sekitarnya Somnolen ksdrn lbh rendah ditandai ps tampak mengantuk, sll ingin tdr, tdk responsif trhdp rangsangn ringan ttp msh responsif trhdp rangsangn yg kuat Sopor tdk mmbrkn respon ringan maupun sedang, ttp msh sdkt respon trhdp rangsangan yg kuat, refleks pupil trhdp cahaya msh positif Koma tdk dapat bereaksi trhdp stimulus apapun, refleks pupil thdp cahaya tdk ada Delirium tgkt kesadaran plg rendah, disorientasi, kacau, dan salah persepsi trhdp rangsangn

9 Penilaian Kuantitatif Diukur melalui GCS (Glasgow Coma Scale) 1. Membuka Mata/ Eye Movement (E) 2. Respon Verbal (V) 3. Respon Motorik (M)

10

11 Indeks Massa Tubuh BMI : Berat Badan (Kg) TB (m) x TB (m) Normal : Pria (20,1 25,0 ) Wanita ( 18,7 23,8 ) Klasifikasi Nilai : Kurang : <18,5 Normal : 18,5-24,9 Berlebih : 25-29,9 Obesitas : >30

12 Head To Toe Kepala: Kebersihan : kotor/bersih Kerontokan rambut : ya/tidak Keluhan : ya/tidak jika ya, jelaskan :...

13 Mata Konjungtiva : anemis/tidak Sklera : ikhterik/tidak Strabismus : ya/tidak Penglihatan : kabur/tidak Peradangan : ya/tidak Katarak : ya/tidak Penggunaan kacamata : ya/tidak Keluhan :Ya/tidak jika ya, jelaskan :...

14

15 Hidung Bentuk : Simetris/tidak Peradangan : ya /tidak Penciuman : terganggu/tidak Keluhan :Ya/tidak jika ya, jelaskan :...

16 Mulut dan tenggorokan Kebersihan : baik/tidak mukosa : kering/lembab Peradangan/stomatitis : ya/tidak Gigi : karies/tidak, ompong /tidak radang gusi : ya/tidak Kesulitan mengunyah : ya/tidak Kesulitan menelan : ya/tidak

17 Telinga Kebersihan : bersih/tidak Peradangan : ya/tidak Pendengaran : terganggu/tidak jika terganggu, jelaskan :... keluhan lain : ya/tidak jika ya, jelaskan :...

18 Leher Pembesaran kelenjar thyroid : ya/tidak JVD : ya/tidak kaku kuduk : ya/tidak Keluhan :

19

20 Dada Bentuk dada : normal chest/barrel chest/pigeon chest Retraksi : ya/tidak Suara nafas : vesikuler / tidak Wheezing : ya/tidak Ronchi : ya/tidak Suara jantung tambahan :ada/tidak Ictus Cordis : ICS... Keluhan : ya/tidak jika ya, jelaskan :...

21

22 Abdomen Bentuk : distended/flat/lainnya Nyeri tekan : ya/tidak Kembung : ya/tidak Supel : ya/tidak Bising usus : ada/tidak, frekwensi :...kali/menit Massa : ya/tidak, regio Keluhan : ya/tidak jika Ya, jelaskan :...

23 Genetalia Kebersihan : baik/tidak Haemoroid : ya/tidak Hernia : ya/tidak Keluhan : ya/tidak jika ya, jelaskan :...

24 Ekstremitas Kekuatan otot ( skala 1-5 ) Kekuatan otot 0 : Lumpuh 1 : Ada kontraksi 2 : melawan grafitasi dengan sokongan 3 : melawan grafitasi tapi tidak ada tahanan 4 : Melawan grafitasi dengan tahanan sedikit 5 : Melawan grafitasi dengan kekuatan penuh Rentang gerak : Maksimal/terbatas Deformitas : Ya/tidak, jelaskan Tremor : ya/tidak Edema : ya/tidak, pitting edema/tidak Penggunaan alat bantu : ya/tidak, jenis... Nyeri persendian : ya/tidak Paralysis : ya/tidak

25 Refleks Biceps Triceps Patelar achiles Kanan Kiri

26

27 Integumen Kebersihan : Baik/tidak Warna : Pucat/.tidak Kelembaban : kering/lembab Lesi/Luka : ya/tidak Perubahan tekstur : ya/tidak Gangguan pd kulit : ya/tidak, jelaskan...

28 TERIMAKASIH