29. STANDAR PELAYANAN IZIN PEMAKAIAN AIR TANAH DAN IZIN PENGUSAHAAN AIR TANAH KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KOTA CIMAHI

Transkripsi

1 29. STANDAR PELAYANAN IZIN PEMAKAIAN AIR TANAH DAN IZIN PENGUSAHAAN AIR TANAH KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KOTA CIMAHI No. Komponen Uraian. Dasar Hukum () Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2004 tentang Sumber Daya Air (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 32, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4377); (2) Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2008 tentang Air Tanah; (3) Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 5 Tahun 2008 tentang Pengelolaan Air Tanah (Lembaran Daerah Tahun 2008 Nomor 4) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 8 Tahun 202 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 5 Tahun 2008 tentang Pengelolaan Air Tanah Tanah (Lembaran Daerah Tahun 202 Nomor 8 Seri E, Tambahan Lembaran Daerah Nomor 22); (4) Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 6 Tahun 203 tentang Perubahan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 7 Tahun 200 tentang Pengelolaan Air Tanah. 2. Maksud dan tujuan () Air tanah dikelola secara menyeluruh, terpadu dan berwawasan lingkungan hidup dengan maksud untuk mewujudkan pemanfaatan air tanah dan pembangunan yang berkelanjutan. (2) Pengendalian air tanah bertujuan agar terjadi kesinambungan ketersediaan air tanah dan keberlanjutan pemanfaatan air serta kelestarian air tanah bagi sebesarbesarnya kemakmuran dan kesejahteraan rakyat. (3) keberadaan air tanah sebagai sumber daya air tetap terpelihara dan dapat mengantisipasi tuntutan perkembangan pembangunan yang berkelanjutan. 3. Klasifikasi/sasaran () Subjek pengendalian air tanah adalah setiap orang atau badan usaha yang melakukan pemakaian dan pengusahaan air tanah. 4. Persyaratan Terlampir pada Lampiran I (2) Objek pengendalian air tanah adalah air tanah yang diperoleh dan dimanfaatkan oleh perseorangan, badan sosial, instansi pemerintah dan Badan Usaha dilakukan dengan cara penggalian/ pemantekan/ pemasakan, pengeboran atau penurapan dengan cara membuat bangunan penurapan lainnya. 5. Sistem, mekanisme dan prosedur Terlampir pada Lampiran II 6. Jangka Waktu Penyelesaian 4 (empat belas) hari kerja 7. Pemberi pertimbangan Tim Teknis 8. Biaya/tarif Tidak ada biaya retribusi 69

2 No. Komponen Uraian 9. Produk Pelayanan Dokumen Izin: Kertas HVS 00 gram, Kop Warna, Gambar Latar Logo Cimahi warna, Font: Arial Narrow, ukuran 0 point, Cap Basah sebelah kiri, Cap Emboss sebelah kanan 0. Masa berlaku 2 (dua) tahun dan dapat diperpanjang. Sarana, prasarana dan/atau fasilitas Terlampir pada Lampiran III 2. Kompetensi Pelaksana a. Jenjang pendidikan : - minimal D3, Semua Jurusan (Front Office), diutamakan Jurusan Teknik Geologi - minimal D3, Semua Jurusan (Back Office) b. Pelatihan : Diklat PTSP, Diklat PTSP PM c. Pangkat : minimal Pengatur, II/c d. Jabatan : Fungsional Umum 3. Pengawasan Internal - Kepala Seksi Pelayanan (Front Office) - Kepala Seksi Pengolahan dan Pelaporan (Back Office) - Kepala Seksi Informasi dan Pengaduan 4. Jumlah Pelaksana - 2 orang (Front Office) - orang (Back Office) 5. Jaminan Pelayanan Janji Pelayanan Pelaksanaan pengawasan tertulis melalui lembar kendali dan uraian proses berkas pada map berkas izin 6. Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan Security printing dalam dokumen izin, kunci pintu digital, CCTV 7. Evaluasi kinerja Pelaksana Lembar Kerja Evaluasi Kinerja Pelaksana 70

3 Pemohon Loket 3 Kasi Pelayanan Entry Data Kasi Pengolahan Kelapa KPPT Loket Penyerahan Izin Petugas Arsip BPPT Provinsi Jawa Barat Dinas ESDM Provinsi Jawa Barat UPT Wilayah III Bandung, Dinas ESDM Prov. Jabar LAMPIRAN I 32. SISTEM, MEKANISME DAN PROSEDUR IZIN PENGGUNAAN AIR TANAH DAN IZIN PENGUSAHAAN AIR TANAH KPPT Kota Cimahi Pelaksana Mutu Baku No Kegiatan Kelengkapan Waktu (hari kerja) Output Keterangan Mengisi Formulir Permohonan dan melengkapi persyaratan (3 rangkap) Menerima dan melakukan verifikasi kelengkapan berkas permohonan beserta persyaratannya, Jika lengkap dibuatkan resi dan diserahkan kepada Kasi Pelayanan untuk ditandatangani, juka tidak lengkap berkas dikembalikan lagi ke pemohon Melakukan verifikasi ulang kelengkapan berkas permohonan beserta persyaratannya dan menandatangani resi yang selanjutnya diserahkan kembali ke petugas loket 3 untuk dilakukan penomoran resi Membuat dan mengirimkan surat pengantar disertai salinan berkas permohonan izin (2 rangkap) ke BPPT Provinsi Jawa Barat Tidak Ya Formulir permohonan Buku register, check list kelengkapn berkas (map) Formulir Permohonan beserta kelengkapannya dan draft resi Formulir Permohonan beserta kelengkapannya 8 Formulir Permohonan yang sudah ditandatangani dan dibubuhi materai beserta kelengkapannya Draft resi Resi yang telah ditandatangani dan diberi nomor Surat pengantar ke BPPT Provinsi Jawa Barat Membuat tanda terima berkas dan mengirimkan salinan berkas permohonan izin ( rangkap) ke Dinas ESDM Provinsi Jawa Barat Membuar Surat Perintah pemeriksaan lapangan dan mengirimkan salinan berkas permohonan izin ke UPT Wilayah III Bandung Memberitahukan jadwal pemeriksaan lapangan kepada Tim Teknis Kantor LH Kota Cimahi dan Petugas KPPT untuk bersamasama melaksanakan pemeriksaan lapangan dan membuat Berita Acara Pemeriksaan Lapangan (BAPL). Selanjutnya BAPL dikirimkan ke BPPT Provinsi Jawa Barat Menerima hasil BAPL, jika memenuhi persyaratan teknis dikeluarkan rekomendasi teknis dari Gubernur Jawa Barat, jika tidak memenuhi persyaratan teknis dikeluarkan surat pemberitahuan ke KPPT Kota Cimahi Menerima rekomendasi teknis dari Gubernur Jawa Barat untuk selanjutnya diserahkan ke petugas entry data, atau menerima surat pemberitahuan berkas tidak memenuhi persyaratan teknis untuk selanjutnya membuat dan menyampaikan draft surat penolakan kepada Kepala KPPT 0 Menandatangani surat penolakan untuk diserahkan ke pemohon 2 Membuat draft surat izin dan menyerahkannya ke Kasi Pengolahan Memeriksa draft surat izin, jika sudah benar sesuai dengan tata naskah memerintahkan untuk melakukan pencetakan surat izin, jika belum sesuai memerintahkan kepada petugas entry untuk melakukan koreksi terhadap draft surat izin 3 Mencetak dan menyerahkan surat izin kepada Kepala KPPT Menandatangani dan menyerahkan surat izin kepada petugas Loket Penyerahan Izin Menerima dan melakukan register surat izin yang telah ditandatangani untuk selanjutnya diserahkan kepada pemohon dan menyerahkan berkas izin kepada petugas arsip Menerima Surat Izin Pengambila Air Tanah atau Izin Pengusahaan Air Tanah Menerima arsip surat izin dan mendokumentasikan arsip surat izin Tidak Total Waktu Proses Ya salinan berkas permohonan izin beserta kelengkapannya dan surat pengantar dari KPPT Kota Cimahi salinan berkas permohonan izin beserta kelengkapannya dan surat pengantar dari KPPT Kota Cimahi Surat perintah pemeriksaan lapangan dan salinan berkas permohonan izin beserta kelengkapannya BAPL dari UPT Wilayah III Bandung Dinas ESDM Provinsi Jawa Barat BAPL, rekomendasi teknis Gubernur Jabar atau surat pemebritahuan surat pemberitahuan berkas tidak memenuhi persyaratan teknis dari BPPT Prov. Jabar BAP, analisa beban pencemaran dan rekomendasi teknis Draft surat izin Draft surat izin yang sudah dikoreksi Surat Izin ditandatangani ditandatangani dan diberi nomor registrasi Arsip berkas surat izin Tanda terima berkas Surat perintah pemeriksaan lapangan Jadwal pemeriksaan lapangan dan BAPL Rekomendasi Teknis Gubernur Jabar atau surat pemberitahuan berkas tidak memenuhi peryaratan teknis draft surat penolakan 4 Surat penolakan yang telah ditandatangani Draft surat izin Draf surat izin yang sudah dikoreksi Surat Izin ditandatangani ditandatangani dan diberi nomor registrasi ditandatangani dan diberi nomor registrasi Data base surat izin Jadwal rapat pembahasan dan pemeriksaan lapangan diinformasikan ke pemohon oleh Petugas Loket 3 Petugas Loket Pengambilan memberikan informasi kepada pemohon untuk mengambil surat izin yang sudah jadi Keterangan : Proses dilakukan di KPPT Kota Cimahi Proses dilakukan di luar KPPT Kota Cimahi 7

4 LAMPIRAN II : PERSYARATAN IZIN IZIN PEMAKAIAN AIR TANAH DAN IZIN PENGUSAHAAN AIR TANAH PERSYARATAN IZIN PEMAKAIAN AIR TANAH (BARU) A. Izin Pemakaian air tanah dari sumur bor :. proposal kegiatan pengeboran yang dilampiri dengan : a) informasi mengenai rencana pengeboran; b) buku rencana pengambilan air tanah ; c) Peta Siteplan lokasi titik sumur bor/penggalian, Peta Situasi skala : dan Peta Topografi skala : ; d) fotokopi Sertifikat klasifikasi dan/atau Sertifikat Kualifikasi Badan Usaha yang dikeluarkan oleh instansi yang berwenang dan telah diregistrasi oleh LPJK; e) HO Perusahaan Jasa Pengeboran; f) fotokopi Kartu Pengenal Instalasi Bor Perusahaan Pengeboran Air tanah; g) fotokopi Izin Juru Bor (IJB) dan Kartu Pengenal Juru Bor (KPJB); h) Surat Persetujuan dari masyarakat sekitar diketahui RT/RW dan Kelurahan; i) Surat Keterangan dari PDAM. 2. Dokumen UKL/UPL Air Tanah; 3. fotokopi KTP Penanggungjawab; 4. fotokopi NPWP Pemohon; 5. fotokopi Izin Lokasi/IMB; 6. fotokopi bukti pelunasan Pajak Bumi dan Bangunan tahun 7. gambar penampang dan hasil rekaman logging sumur bor; 8. gambar penampang penyelesaian konstruksi sumur bor; 9. berita acara uji pemompaan; 0. berita acara pengawasan pemasangan saringan;. berita acara pengawasan pemasangan pompa; 2. berita acara pengawasan pemasangan meter air; 3. hasil analisa fisika dan kimia air tanah dari laboratorium yang dan 4. Rekomendasi Teknis dari Gubernur. B. Izin pemakaian air tanah dari bangunan penurapan mata air :. fotokopi KTP Penanggungjawab; 2. fotokopi NPWP Pemohon; 3. fotokopi Izin Lokasi/IMB; 4. Peta Lokasi penurapan Peta Situasi skala : dan Peta Topografi slaka : ; 5. fotokopi bukti pelunasan Pajak Bumi dan Bangunan tahun 6. fotokopi berita acara Pemasangan Meter Air; 7. hasil analisa fisika dan kimia air tanah dari laboratorium yang dan 8. Rekomendasi Teknis dari Gubernur. 72

5 C. Izin pemakaian air tanah dari sumur pantek dan sumur gali untuk menunjang keperluan bukan usaha/komersial:. fotokopi KTP Penanggungjawab; 2. fotokopi NPWP Pemohon; 3. fotokopi Izin Lokasi/IMB; 4. fotokopi bukti pelunasan Pajak Bumi dan Bangunan tahun 5. Peta Lokasi titik sumur bor / penggalian skala :.000; 6. neraca air; 7. Surat Persetujuan dari masyarakat sekitar diketahui RT/RW dan Kelurahan; 8. Surat Keterangan dari PDAM; 9. fotokopi Berita Acara Pemasangan Meter Air; 0. hasil analisa fisika dan kimia air tanah dari laboratorium yang dan. Rekomendasi Teknis dari Gubernur. PERSYARATAN IZIN PEMAKAIAN AIR TANAH (PERPANJANGAN) A. Izin Pemakaian Air Tanah dari bangunan penurapan mata air:. fotokopi KTP Penanggungjawab; 2. fotokopi IMB; 3. fotokopi Surat ketetapan pajak daerah pemanfaatan air tanah dan bukti pembayaran pajak pemanfaatan air tanah 3 (tiga) bulan 4. laporan pengambilan air selama 6 (enam) bulan 5. fotokopi Berita Acara Pemasangan Meter Air; 6. hasil analisa fisika dan kimia air dari laboratorium yang 7. fotokopi bukti pelunasan PBB tahun dan 8. Rekomendasi Teknis dari Gubernur. B. Izin Pemakaian Air Tanah dari sumur bor : 2. FC. IMB; 3. FC. SIPA lama dan atau daftar ulang 4. FC. Surat ketetapan pajak daerah pemanfaatan air tanah (tiga) bulan 5. Laporan pengambilan air selama 6 (enam) bulan 6. Peta lokasi titik sumur; 7. FC. Berita acara pemasangan meter air; 8. Hasil analisa fisika dan kimia air dari laboratorium yang 9. FC. bukti pelunasan PBB tahun dan 0. Rekomendasi Teknis dari Gubernur. C. Perpanjangan izin pemakaian air tanah dari sumur pantek dan sumur gali untuk menunjang keperluan bukan usaha/ komersial : 2. FC. IMB; 3. FC. SIPA lama dan atau daftar ulang terakhir ; 73

6 4. FC. Surat ketetapan pajak daerah pemanfaatan air tanah (tiga) bulan 5. Laporan pengambilan air selama 6 (enam) bulan 6. Peta lokasi titik sumur; 7. FC. Berita acara pemasangan meter air; 8. Hasil analisa fisika dan kimia air dari laboratorium yang 9. FC. bukti pelunasan PBB tahun dan 0. Rekomendasi Teknis dari Gubernur; PERSYARATAN IZIN PENGUSAHAAN AIR TANAH (BARU) A. Izin Pengusahaan air tanah dari sumur bor:. Proposal kegiatan pengeboran yang dilampiri dengan : a) Informasi mengenai pengeboran (Form D3); b) Buku rencana pengambilan air tanah ; c) Peta Lokasi titik sumur bor/penggalian skala : 000, Peta Situasi skala : dan Peta Topografi slaka : ; d) FC. Sertifikat klasifikasi dan/atau Sertifikat Kualifikasi Badan Usaha yang dikeluarkan oleh instansi yang berwenang dan telah diregistrasi oleh LPJK; e) HO Perusahaan Jasa Pengeboran; f) FC. Kartu Pengenal Instalasi Bor Perusahaan Pengeboran Air tanah ; g) FC. Izin Juru Bor (IJB) dan Kartu Pengenal Juru Bor (KPJB); h) Surat Persetujuan dari masyarakat sekitar diketahui RT/RW dan Kelurahan; dan i) Surat Keterangan dari PDAM. 2. Dokumen UKL/UPL Air Tanah; 3. FC. KTP Penanggungjawab; 4. FC. NPWP; 5. FC. Izin Lokasi/IMB, HO, SIUP dan TDP; 6. FC. bukti pelunasan Pajak Bumi dan Bangunan tahun 7. Gambar penampang dan hasil rekaman logging sumur bor; 8. Gambar penampang penyelesaian konstruksi sumur bor; 9. Berita Acara uji pemompaan; 0. Berita Acara pengawasan pemasangan saringan;. Berita Acara pengawasan pemasangan pompa; 2. Berita Acara pengawasan pemasangan meter air; 3. Hasil analisa fisika dan kimia air tanah dari laboratorium yang dan 4. Rekomendasi Teknis dari Gubernur. B. Izin pengusahaan air tanah dari bangunan penurapan mata air: 2. FC. NPWP; 3. FC. Izin Lokasi/IMB, HO, SIUP dan TDP; 4. FC. Akte Pendirian Perusahaan; 5. Peta Lokasi penurapan skala : 000, Peta Situasi skala : dan Peta Topografi slaka : ; 74

7 6. FC. bukti pelunasan Pajak Bumi dan Bangunan tahun 7. FC. Berita Acara Pemasangan Meter Air; dan 8. Hasil analisa fisika dan kimia air tanah dari laboratorium yang terakreditasi. C. Izin pengusahaan air tanah dari sumur pantek dan sumur gali untuk menunjang keperluan usaha/industri: 2. FC. NPWP; 3. FC. Izin Lokasi/IMB, HO, SIUP dan TDP; 4. FC. bukti pelunasan Pajak Bumi dan Bangunan tahun 5. Peta Lokasi titik sumur bor / penggalian skala :.000; 6. Neraca Air; 7. Surat Persetujuan dari masyarakat sekitar diketahui RT/RW dan Kelurahan; 8. Surat Keterangan dari PDAM; 9. FC. Berita Acara Pemasangan Meter Air; 0. Hasil analisa fisika dan kimia air tanah dari laboratorium yang dan. Rekomendasi Teknis dari Gubernur. PERSYARATAN IZIN PENGUSAHAAN AIR TANAH (PERPANJANGAN) A. Perpanjangan izin pengusahaan air tanah dari bangunan penurapan mata air : 2. FC. Izin IMB dan HO; 3. FC. Surat ketetapan pajak daerah pemanfaatan air tanah (tiga) bulan 4. Laporan pengambilan air selama 6 (enam) bulan 5. FC. Berita Acara Pemasangan Meter Air; 6. Hasil analisa fisika dan kimia air dari laboratorium yang dan 7. FC. bukti pelunasan PBB tahun terakhir. B. Perpanjangan izin pengusahaan air tanah dari sumur bor : 2. FC. Izin IMB dan HO; 3. FC. SIPA lama dan atau daftar ulang 4. FC. Surat ketetapan pajak daerah pemanfaatan air tanah (tiga) bulan 5. Laporan pengambilan air selama 6 (enam) bulan 6. Peta lokasi titik sumur; 7. FC. Berita acara pemasangan meter air; 8. Hasil analisa fisika dan kimia air dari laboratorium yang 9. FC. bukti pelunasan PBB tahun dan 0. Rekomendasi Teknis dari Gubernur. C. Perpanjangan izin pengusahaan air tanah dari sumur pantek dan sumur gali untuk menunjang keperluan usaha/gali : 75

8 2. FC. Izin IMB dan HO; 3. FC. SIPA lama dan atau daftar ulang terakhir ; 4. FC. Surat ketetapan pajak daerah pemanfaatan air tanah (tiga) bulan 5. Laporan pengambilan air selama 6 (enam) bulan 6. Peta lokasi titik sumur; 7. FC. Berita acara pemasangan meter air; 8. Hasil analisa fisika dan kimia air dari laboratorium yang 9. FC. bukti pelunasan PBB tahun dan 0. Rekomendasi Teknis dari Gubernur. PERSYARATAN HER REGISTRASI IZIN PEMAKAIAN AIR TANAH DAN IZIN PENGUSAHAAN AIR TANAH. Izin Pemakaian Air Tanah atau Izin Pengusahaan Air Tanah asli; 2. Laporan pengambilan air selama 6 (enam) bulan terakhir. 76

9 LAMPIRAN III: SARANA/PRASARANA/FASILITAS PENDUKUNG PELAYANAN UNIT : KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATUAN KERJA : SEKSI PELAYANAN RUANGAN : LOKET 3 No. Urut Nama Barang / Jenis Barang Merk / Model Ukuran Bahan No. Kode Barang Jumlah Barang () (2) (3) (5) (6) (8) (9) Meja kerja /2 biro Venus/ VD 02 - Kayu Wifi Usb D. Link/ DWL G 32 - Metal, Plastik dll Jaringan Komputer D-Link & Belden - metal,plastik dll Filling Cabinet Bostinco / YF-D x 46 x 62 cm Besi / Metal Kursi Kerja (tanpa sandaran tangan) - - Plastik, Kain, Metal dll Printer HP / Laserjet P505 A4 7 Kamera Digital Canon / 7, MP, 2,5" - Plastik, plat besi / elektro Besi, plastik / Elektronik Global Positioning system (GPS) Colorado A 300 2,4"x5,5"x,4" Besi, plastik / Elektronik Multimedia Card PPTSP Pesawat Telepon Digital Sandisk GB Besi, plastik / Elektronik Panasonic - Metal, Plastik dll Komputer PC HP Pro 2000 MT SGH030TML Metal, Plastik dll Monitor LG - Metal, Plastik dll P.C Unit ASUS / CM6630-2AA - Metal,plastik dll Modem Dlink Wireless D.Link/DWA-60 - Metal, plastik Catatan: Standar Sarana/Prasarana/Fasilitas tersebut di atas digunakan bersama untuk pelayanan 8 jenis izin di loket 3. 77