BAB II TINJAUAN TEORITIS. adalah tingkat perasaan seseorang setelah membandingkan kinerja

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN TEORITIS 1. Kepuasan Pasien Kotler (2007), mendefinisikan bahwa kepuasan pasien adalah tingkat perasaan seseorang setelah membandingkan kinerja (atau hasil) yang dia rasakan dibanding dengan harapannya. Menurut Pohan (2007) kepuasan pasien adalah suatu tingkat perasaan pasien yang timbul sebagai akibat dari kinerja layanan kesehatan yang diperolehnya setelah pasien membandingkannya dengan apa yang diharapkannya. Tingkat kepuasan pasien merupakan hal penting yang dibutuhkan dalam upaya peningkatan mutu layanan kesehatan. mutu layanan kesehatan yang diselenggarakan atau dijalankan dapat memenuhi harapan pasien. Jika belum sesuai dengan harapan pasien, maka hal tersebut akan menjadi suatu masukan bagi organisasi layanan kesehatan agar berupaya memenuhinya. Endang (dalam Mamik; 2010) bahwa kepuasan pasien merupakan evaluasi atau penilaian setelah memakai suatu pelayanan, bahwa pelayanan yang dipilh setidaktidaknya memenuhi atau melebihi harapan. Berdasarkan beberapa uraian dari beberapa ahli diatas, maka dapat disimpulkan bahwa kepuasan pasien adalah hasil penilaian dalam bentuk respon emosional (perasaan senang dan puas) pada pasien karena terpenuhinya harapan atau keinginan dalam menggunakan dan menerima pelayanan perawat. 8

2 2. Puskesmas Pusat kesehatan masyarakat (Puskesmas) adalah suatu kesatuan organisasi fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. Wilayah kerja puskesmas meliputi satu kecamatan atau sebagian dari kecamatan. Sasaran penduduk yang dilayani oleh sebuah puskesmas rata-rata penduduk setiap puskesmas (Efendi & Makhfudli, 2009). Puskesmas merupakan lembaga kesehatan yang pertama berhadapan langsung dengan pasien. Puskesmas juga memiliki tanggung jawab terhadap wilayah kerja yaitu suatu kecamatan. Puskesmas memiliki visi yaitu tercapainya kecamatan yang sehat. Kecamatan sehat mencakup 4 indikator utama, yaitu hubungan yang sehat, perilaku sehat, cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu, dan derajat kesehatan penduduk (Anonim, 2009). Pada saat ini Puskesmas telah didirikan hampir di seluruh pelosok tanah air. Untuk menjangkau wilayah kerjanya Puskesmas diperkuat dengan Puskesmas pembantu, Puskesmas keliling dan untuk daerah yang jauh dari sarana pelayanan rujukan, Puskesmas dilengkapi dengan fasilitas rawat inap (Depkes, 2009). 9

3 Tugas dan fungsi Puskesmas adalah sebagai Pusat Penggerak Pembangunan Berwawasan Kesehatan, Pusat Pemberdayaan Masyarakat, Pusat Pelayanan Kesehatan Strata Pertama, yaitu pelayanan kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat serta memberikan pelayanan yang bermutu, meningkatkan cakupan dan jangkauan pelayanan, melakukan Referal sistem, melakukan pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan. Upaya Puskesmas diharapkan dapat mewujudkan Kecamatan sehat menuju Indonesia Sehat dan bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat yang dikelompokkan menjadi upaya kesehatan pengembangan. Enam upaya kesehatan wajib yaitu upaya promosi kesehatan, upaya kesehatan lingkungan, upaya kesehatan KIA/KB, upaya perbaikan gizi masyarakat, upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular serta upaya pengobatan. Ada juga upaya Kesehatan Pengembangan yaitu Kesehatan Sekolah, Kesehatan Lingkungan, Perkesmas, Kesehatan Kerja, Gigi dan Mulut, Kesehatan Jiwa, Kesehatan Mata, Kesehatan Usila, dan Pembinaan Pengobatan Tradisional (Depkes, 2009). 3. Tenaga Kesehatan Dalam UU Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan yang dimaksud tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan, memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang memerlukan kewenangan 10

4 dalam menjalankan pelayanan kesehatan. Tenaga kesehatan yang diatur dalam Pasal 2 ayat (2) sampai dengan ayat (8) Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan terdiri dari : 1. Tenaga medis terdiri dari dokter dan dokter gigi; 2. Tenaga keperawatan terdiri dari perawat dan bidan; 3. Tenaga kefarmasian terdiri dari apoteker, analis farmasi dan asisten apoteker; 4. Tenaga kesehatan masyarakat meliputi epidemiolog kesehatan, entomolog kesehatan, mikrobiolog kesehatan, penyuluh kesehatan, administrator kesehatan dan sanitarian; 5. Tenaga gizi meliputi nutrisionis dan dietisien; 6. Tenaga keterapian fisik meliputi fisioterapis, okupasiterapis dan 7. Terapis wicara; 8. Tenaga keteknisian medis meliputi radiografer, radioterapis, teknisi gigi, teknisi elektromedis, analis kesehatan, refraksionis optisien, othotik prostetik, teknisi tranfusi dan perekam medis. Rasio jumlah tenaga kesehatan khususnya tenaga keperawatan dengan kebidanan terhadap jumlah masyarakat di Indonesia belum seimbang karena jumlah masyarakat lebih banyak dari jumlah tenaga kesehatan, sehingga jumlah tenaga kesehatan 11

5 perlu ditingkatkan untuk mencapai kebutuhan masyarakat dalam bidang kesehatan. Rasio tenaga kesehatan per penduduk belum memenuhi target yang ditetapkan sampai dengan tahun Sampai dengan tahun 2008 rasio tenaga kesehatan untuk perawat 157,75 dibanding target 158 dan bidan 43,75 dibanding target 75 (Rencana Pengembangan Tenaga Kesehatan, 2011). Lukman (2007) dalam penelitiaannya di Kabupaten Aceh Besar mendapatkan bahwa pendistribusian tenaga kesehatan belum baik dengan adanya puskesmas yang sangat kelebihan tenaga dan pada sisi lain terdapat Puskesmas yang kekurangan tenaga. - Standar Ketenagaan di Puskesmas a. Puskesmas Rawat Inap Standar ketenagaan di Puskesmas Kawasan Pedesaan 27 orang, yang terdiri dari Dokter atau Dokter Layanan Primer 2 Orang, Dokter Gigi 1 Orang, Perawat 8 Orang, Bidan 7 Orang, Tenaga Kesehatan Masyarakat 1 Orang, Tenaga Kesehatan Lingkungan 1 Orang, Ahli Teknologi Laboratorium Medik 1 Orang, Tenaga Gizi 2 Orang, Tenaga Kefarmasian 1 Orang, Tenaga Administrasi 2 Orang dan Pekarya 1 Orang, sedangkan standar ketenagaan di Puskesmas Kawasan Terpencil dan Sangat Terpencil 27 Orang, yang terdiri dari Dokter atau Dokter Layanan Primer 2 Orang, Dokter Gigi 1 Orang, Perawat 8 Orang, Bidan 7 Orang, Tenaga Kesehatan Masyarakat 1 Orang, Tenaga Kesehatan Lingkungan 1 Orang, Ahli Teknologi 12

6 Laboratorium Medik 1 Orang, Tenaga Gizi 2 Orang, Tenaga Kefarmasian 1 Orang, Tenaga Administrasi 2 Orang dan Pekarya 1 Orang. Dapat dilihat bahwa tenaga kesehatan di Pusksemas Kolbano belum memenuhi standar ketenagaan. 13

7 4. Kerangka Konsep Tugas Puskesmas: 1. Memberikan pelayanan yang bermutu, 2. meningkatkan cakupan dan jangkauan pelayanan, 3. melakukan Referal sistem, melakukan pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan Pelayanan Puskesmas : 1. Promosi Kesehatan 2. Kesehatan Lingkungan 3. Kesehatan KIA/KB 4. Perbaikan Gizi 5. Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular 6. Pengobatan Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan, memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang memerlukan kewenangan dalam menjalankan pelayanan kesehatan Kualitas pelayanan diartikan sebagai ukuran seberapa bagus tingkat layanan yang diberikan mampu sesuai dengan ekspektasi pelanggan Gambaran Kepuasan Pasien terhadap pelayanan Puskesmas 14

8 Keterangan : Puskesmas merupakan lembaga kesehatan yang pertama berhadapan langsung dengan pasien. Puskesmas memiliki tugas dan beberapa pelayanan kesehatan, pelayanan kesehatan dikerjakan oleh tenaga kesehatan yang memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan dibidang kesehatan yang memerlukan kewenangan dalam menjalankan pelayanan kesehatan, sehingga dari pelayanan kesehatan tersebut dapat dilihat kualitas pelayanan di puskesmas apakah dalam memberikan pelayanan pasien puas atau tidak (Depkes, 2009) 15