FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAYANAN PEMANTAUAN ANAK BALITA DI POSYANDU DI KECAMATAN RANTAU KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2015 TESIS.

Transkripsi

1 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAYANAN PEMANTAUAN ANAK BALITA DI POSYANDU DI KECAMATAN RANTAU KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2015 TESIS Oleh TEUKU MUSTARI /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

2 THE FACTORS RELATED TO MONITORING SERVICE FOR UNDER FIVE YEARS CHILDREN AT POSYANDU IN RANTAU SUBDISTRICT, ACEH TAMIANG DISTRICT, IN 2015 THESIS By TEUKU MUSTARI /IKM MASTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2016

3 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAYANAN PEMANTAUAN ANAK BALITA DI POSYANDU DI KECAMATAN RANTAU KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2015 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh TEUKU MUSTARI /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

4 Judul Tesis : FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAYANAN PEMANTAUAN ANAK BALITA DI POSYANDU DI KECAMATAN RANTAU KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2015 Nama Mahasiswa : Teuku Mustari Nomor Induk Mahasiswa : Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : AKKm/Epidemiologi Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes) ( drh. Rasmaliah, M.Kes) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 31 Agustus 2015

5 Telah diuji Pada Tanggal : 31 Agustus 2015 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes : 1. drh. Rasmaliah, M.Kes 2. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH 3. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes

6 PERNYATAAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAYANAN PEMANTAUAN ANAK BALITA DI POSYANDU DI KECAMATAN RANTAU KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2015 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Januari 2016 Teuku Mustari /IKM

7 ABSTRAK Pemanfaatan posyandu sebagai pelayanan pemantauan tumbuh kembang balita dan pelayanan gizi masih belum dimanfaatkan secara optimal. Kebanyakan ibu ke posyandu hanya untuk mendapatkan imunisasi pada bayi, pelayanan Keluarga Berencana (KB) dan pengobatan. Berdasarkan Riskesdas tahun 2013 secara nasional kekurangan gizi pada balita adalah 19.6%, sementara sasaran Millenium Development Goals (MDGs) tahun 2015 sebesar 15,5%. Prevalensi kekurangan gizi pada balita di Kabupaten Aceh Tamiang sebesar 23% masih di atas target MDGs tahun Penelitian ini merupakan jenis penelitian analitik dengan pendekatan Cross Sectional yang bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan pelayanan pemantauan anak balita di posyandu di Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang. Populasi penelitian ini seluruh anak balita yang berusia umur bulan tinggal di wilayah kerja Puskesmas Rantau Kabupaten Aceh Tamiang, sampel pada penelitian ini adalah anak balita berusia bulan terdaftar di buku register posyandu di wilayah kerja Puskesmas Rantau dengan kriteria posyandu tingkat madya sebanyak 142 orang. Analisis data melalui tahapan analisis univariat, analisis bivariat dengan uji Chi-square, dan analisis multivariat dengan regresi poisson. Hasil penelitian menunjukan ada pengaruh yang bermakna antara variabel dukungan bidan (p=0,002, RP=2,385, 95%CI:1,366-4,163), dukungan keluarga (p=0,027, RP=2,279, 95%CI:1,099-4,725) dan dukungan kader posyandu (p=0,033, RP=1,925, 95%CI:1,055-3,512) terhadap pelayanan pemantauan anak balita di posyandu. Variabel yang dominan berpengaruh terhadap pelayanan pemantauan anak balita di posyandu adalah dukungan bidan (Koefisien B =0,869). Keberadaan bidan di masyarakat merupakan role model (contoh teladan/ panutan) dalam berperilaku hidup sehat bagi masyarakat. Upaya kegiatan promosi berkaitan dengan posyandu perlu untuk ditingkatkan dengan tujuan meningkatkan pengetahuan keluarga dan masyarakat berkaitan dengan posyandu agar dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan dasar di posyandu. Keberhasilan pengelolaan posyandu memerlukan dukungan dan kerjasama yang baik dari berbagai pihak yaitu : puskesmas, bidan, kepala desa, tim pengerak PKK, kader, seluruh masyarakat dan dukungan perusahaan swasta baik dukungan moril, material maupun finansial. Kata Kunci : Posyandu, Anak Balita, Bidan, Kader Posyandu, Promosi Kesehatan. i

8 ABSTRACT The utilization of posyandu (integrated service post) as the service for monitoring the growth of under five years children and nutrition service has not been used optimally. Most of mothers who visited posyandu want to get only immunization for their babies, Family Planning Service, and medical care. Based on Riskesdas in 2013, it was found that nationally the malnutrition of under five years children were 19.6% while the target of the Millennium Development Goals (MDGs) was 15.5% in The prevalence of malnutrition of under five years in Aceh Tamiang District was 23% which is greater than the target of MDGs in The research is an analytic research with cross sectional approach which aimed to analyze the factors related to service for monitoring under five years children at posyandu in Rantau Subdistrict Aceh Tamiang District. The population was all under five years children aged months-old in the working area of Rantau Puskesmas, Aceh Tamiang District, sample of this research was under five years children recorded in register book at posyandu with the criteria of madya level and 142 of them were used as the samples. The data were analyzed by using univariate analysis, bivariate analysis with chi square test, and multivariate analysis with poisson regression analysis. The result of the research showed that there were significant influence of the variables of midwives support (p=0.002, RP=2.385, 95%CI: ), family support (p=0.027, RP=2.279, 95%CI: ), and cadre s support (p=0.033, RP=1.925, 95%CI: ) on the service for monitoring under five years children at posyandu. The variable which had the most dominant influence on the service for monitoring under five years children at posyandu was support from midwives (Coefficient of B=0.869). The existence of midwives in society is the role model in people s healthy life behavior. Promotion related to posyandu should be improved in order to increase the knowledge of families and people concerning posyandu so that basic health care at posyandu can be improved. Success in posyandu management needs good support and cooperation from various stakeholders such as puskesmas (health center), midwives, village heads, initiator team of PKK, cadres, and all people and support from private companies morally, materially, and financially. Keywords: Posyandu, under Promotion. five years children, midwives, Cadres, Health ii

9 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongannya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu di Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang Tahun Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 IlmuKesehatan Masyarakat Minat Studi AKKm/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada: Ibu Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes, selaku Pembimbing Kedua yang telah banyak meluangkan waktu memberikan arahan, yang penuh perhatian, kesabaran, ketelitian dalam memberikan bimbingan, petunjuk dan saran hingga selesainya penulisan tesis ini, penulis juga mendapat bantuan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Drs. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara. iii

10 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 4. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 5. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 6. dr. H. M. Nur Fajri, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Aceh Tamiang beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian. 7. Camat Kecamatan Rantau beserta staf yang telah membantu melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian. 8. dr. Tsuaibatul Aslamiyah, Nst selaku Kepala Puskesmas Rantau beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian. 9. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. iv

11 10. Ucapan terima kasih dan doa yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda (Alm) Teuku Syam Syarif dan Ibunda (Alm) Mariani AK serta keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan. 11. Teristimewa buat istri tercinta Fitriani dan anakku Cut Tari Zafhira dan Cut Farah Mariska berkat mereka penulis termotivasi untuk menyelesaikan studi ini. 12. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini. 13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini. Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan. Medan, Januari 2016 Penulis Teuku Mustari /IKM v

12 RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Teuku Mustari, lahir pada tanggal 1 November 1976 di Kuala Simpang Kabupaten Aceh Tamiang, beragama Islam, bertempat tinggal di Jalan Rantau Dusun Bukit Suling Desa Rantau Pauh Kecamatan Rantau Aceh Tamiang. Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri 1 Rantau Tahun 1989, SMP Negeri 1 Rantau Tahun 1992, SMA Negeri 1 Kuala Simpang Tahun Program Studi Keperawatan Depkes RI Banda Aceh Tahun 2008 dan tahun 2004 melanjutkan pendidikan di S1 FKM Muhammadiyah Aceh. Penulis menempuh pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis bekerja sebagai staf Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tamiang dari tahun 2003 sampai saat ini. vi

13 DAFTAR ISI Halaman ABSTRACT... i ABSTRACT ii KATA PENGANTAR iii RIWAYAT HIDUP iv DAFTAR ISI... v DAFTAR TABEL... vi DAFTAR GAMBAR... viii DAFTAR LAMPIRAN... ix BAB 1. PENDAHULUAN Latar Belakang Permasalahan Tujuan Penelitian Hipotesis Manfaat Penelitian BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Posyandu Definisi Posyandu Tujuan Posyandu Manfaat Posyandu Sasaran Utama Posyandu Kegiatan Posyandu Penyelenggaraan Posyandu Tingkat Perkembangan Posyandu Pelayanan Anak Balita di Posyandu Pengertian Pelayanan Anak Balita di Posyandu Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pelayanan Pemantuan Anak Balita di Posyandu Pendidikan Ibu Pekerjaan Ibu Umur Anak Balita Pengetahuan Ibu Sikap Ibu Penyediaan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) di Posyandu Dukungan Keluarga Dukungan Bidan Dukungan Kader Posyandu vii

14 2.4 Landasan Teori Konsep Perilaku Kesehatan Kerangka Konsep BAB 3. METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Teknik Pengambilan Sampel Metode Pengumpulan Data Data Primer Data Sekunder Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel dan Definisi Operasional Variabel Definisi Operasional Metode Pengukuran Metode Analisis Data Pengolahan Data Analisis Data BAB 4. HASIL PENELITIAN Deskripsi Lokasi Penelitian Analisis Univariat Faktor Predisposisi Faktor Pemungkin Faktor Pendorong Analisis Bivariat Hubungan Faktor Predisposi dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu Hubungan Faktor Pemungkin dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu Hubungan Faktor Pendorong dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu Analisis Multivariat BAB 5. PEMBAHASAN Hubungan Pendidikan Ibu dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu viii

15 5.2 Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu Hubungan Umur Anak Balita dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu Hubungan Sikap Ibu dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu Hubungan Penyedian Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu Hubungan Dukungan Bidan dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu Hubungan Dukungan Kader Posyandu dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN ix

16 DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 2.1 Tingkat Perkembangan Posyandu Distribusi Besar Sampel Berdasarkan Posyandu Madya di Wilayah Kerja Puskesmas Rantau Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Pengetahuan Ibu Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Sikap Ibu Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Keluarga Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Bidan Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Kader Metode Pengukuran dan Definisi Operasional Variabel Dependen Metode Pengukuran dan Definisi Operasional Variabel Independen Jumlah Rumah Tangga dan Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Rantau Tahun Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu, Pekerjaan Ibu dan Umur Anak Balita Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan Pengetahuan Ibu Tentang Posyandu Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan Sikap Ibu Terhadap Posyandu Distribusi Frekuensi Sikap Ibu Distribusi Frekuensi Penyediaan PMT di Posyandu x

17 4.8 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan Dukungan Keluarga Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan Dukungan Bidan Distribusi Frekuensi Dukungan Bidan Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan Dukungan Kader Posyandu Distribusi Frekuensi Dukungan Kader Posyandu Tabulasi Silang Antara Faktor Predisposisi dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu Tabulasi Silang Antara Faktor Pemungkin dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu Tabulasi Silang Antara Faktor Pendorong dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu Hasil Seleksi Bivariat Variabel Independen dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu Hasil Akhir Analisis Multivariat Uji Regresi Poisson xi

18 DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1 Determinan Perilaku Manusia Landasan Teori Kerangka Konsep Penelitian xii

19 DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1 Lembar Penjelasan Penelitian Lembar Persetujuan Menjadi Responden Kuesioner Penelitian Uji Reliabilitas dan Validitas Master Data Reliabilitas dan Validitas Master Data Hasil Penelitian Analisis Univariat Analisis Bivariat Analisis Multivariat xiii