PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR T E S I S. Oleh Z U L F A D L I /IKM

Transkripsi

1 PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR T E S I S Oleh Z U L F A D L I /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

2 THE INFLUENCE OF NURSING PATTERN ON THE NUTRITIONAL STATUS OF CHILDREN UNDER FIVE YEARS OLD IN SUKAMAKMUR SUBDISTRICT ACEH BESAR DISTRICT THESIS By Z U L F A D L I /IKM MAGISTER OF COMMUNITY HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2012

3 PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat OLEH Z U L F A D L I /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

4 Judul Tesis : PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR Nama Mahasiswa : Zulfadli Nomor Induk Mahasiswa : Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes) Ketua (Dra. Jumirah, Apt, M.Kes) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 2 Februari 2012

5 Telah diuji pada Tanggal : 2 Februari 2012 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes Anggota : 1. Dra. Jumirah, Apt., M.Kes 2. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si 3. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes

6 PERNYATAAN PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar sarjana di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Maret 2012 Zulfadli

7 ABSTRAK Masalah gizi pada anak balita tidak semata-mata karena faktor ekonomi, tetapi pengetahuan ibu adalah salah satu faktor yang ikut memengaruhi terhadap pola asuh yang dilakukan ibu terhadap anak balita meliputi asuh makan dan asuh kesehatan. Berdasarkan data Sistem Pelaporan dan Pencatatan Terpadu Puskesmas (SP2TP) dari Puskesmas Sukamakmur tahun 2010, diketahui anak balita status gizi buruk sebesar 4,2% dan gizi kurang 8,4%. Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis pengaruh pola asuh (asuh makan dan asuh kesehatan) terhadap status gizi anak Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar. Jenis penelitian adalah survei dengan tipe explanatory research. Populasi adalah seluruh ibu yang mempunyai anak balita berjumlah 369 orang. Sampel diambil menggunakan rumus Taro Yamane dan didapat sebanyak 79 orang. Pengumpulan data karakteristik, pola asuh makan menggunakan wawancara berpedoman pada kuesioner dan jenis makan serta kecukupan energi protein menggunakan formulir recall makanan anak balita 24 jam. Pola asuh kesehatan menggunakan wawancara berpedoman kepada kuesioner. Analisis data menggunakan uji regresi logistik berganda pada tingkat kemaknaan 95%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa status gizi anak balita (1-5 tahun) berdasarkan indeks BB/U diperoleh gizi kurang (55,7%). Pola asuh makan yang diterapkan ibu kepada anak balita berusia 1 sampai dengan 3 tahun baik (50,8%), berusia 4 sampai 5 tahun tidak baik (85%), Demikian juga pola kesehatan anak balita berusia 1 sampai dengan 3 tahun baik (52,5%), berusia 4 sampai 5 tahun tidak baik (70%). Ada pengaruh pola asuh (makan dan kesehatan) terhadap status gizi anak balita. Pola asuh makan lebih dominan memengaruhi status gizi anak balita. Kesimpulan dari hasil penelitian bahwa pola asuh makan dan pola asuh kesehatan berpengaruh terhadap status gizi anak balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar. Disarankan kepada Dinas Kesehatan Aceh Benar dan instansi terkait menggalakkan kembali program ASI Eksklusif dengan menggalakkan petugas kesehatan untuk memberikan penyuluhan secara kontinu tentang bahan atau jenis makanan yang bergizi, murah dan mudah diperoleh untuk anak balita. Diharapkan peranserta keluarga/masyarakat dalam mendukung program posyandu dan kadarzi sehingga menerapkan pengelolaan makan bergizi, pola hidup sehat, dan membawa anak balita ke posyandu/puskemsas untuk memeriksakan kesehatan setiap bulan dalam memantau pertumbuhannya. Kata kunci : Pola Asuh, Status Gizi, Balita

8 ABSTRACT Malnutrition in children under five years old is not merely due to economic factor but it is also influenced by their mothers knowledge about the nursing care of the children s meal and health. Based on the Integrated Recording and reporting System of Sukamakmur Health Center in 2010, it is found out that the number of children under five years old severe under nutrition was 4.2% and under nutrition was 8.4%. The purpose of this explanatory survey study was to analyze the influence of nursing pattern (meal and health) on the nutritional status of children under five years old in Sukamakmur Subdistrict, Aceh Besar District. The populations of this study were all of the 369 mothers with children under five years old, and 79 of them were selected to be the samples for this study through Slovin formula. The data concerning characteristics, meal pattern and health pattern for this study were obtained through questionnaire-based interviews and the data concerning kind of food consumed and protein energy sufficiency were obtained through the forms of recall for the food consumed by the children under five years old within 24 hours. The data obtained were analyzed through multiple logistic regression tests at a 95%. The result of this study showed that, based on the Body Weight/Age Index, the nutritional status of the children under five years old (1-5 years old) was inadequate (55.7%). The eating pattern applied by the mothers to their children of 1-3 years old was good (50.8%) and to those of 4 to 5 years old was poor (85%). The health pattern of the children of 1-3 years old was good (52.5%) and to those of 4 to 5 years old was poor (70%). Therefore, nursing care (meal and health) had influence on the nutritional status of the children under five years old. Eating pattern (nursing care) was more dominant in influencing the nutritional status of the children under five years old. The conclusion drawn from the result of this study is that eating and health nursing patterns had influence on the nutritional status of the children under five years old in Sukamakmur Subdistrict, Aceh Besar District. The management of Aceh Besar District Health Service and related agencies are suggested to reactivate the Exclusive Breastfeeding Program by encouraging the health workers to continuously provide extensions about food that is accessible cheap and nutritious for children under five years old. The participation of family/community in support to the programs of posyandu and kadarzi so that implement the management of nutritious food, the pattern of healthy living, and taking the children under five years old to posyandu/puskesmas to have their health examined/checked every month to monitor their growth. Keywords: Nursing Pattern, Nutritional Status, Children Under Five Years Old,

9 KATA PENGANTAR Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberi rahmat dan hidayat-nya sehingga dengan izin-nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Pengaruh Pola Asuh terhadap Status Gizi Anak Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Rektor Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M&H., M.Sc (CTM)., Sp.A, (K). 2. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Dr. Drs. Surya Utama, M.S atas kesempatan penulis menjadi mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si dan Sekretarisnya Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si.

10 4. Ketua Komisi Pembimbing Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes dan Anggota Komisi Pembimbing Dra. Jumirah, Apt. M. Kes atas segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan, dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini selesai. 5. Penguji Prof. Dr. Ir.Albiner Siagian, M.Si dan Anggota Komisi Penguji Ernawati Nasution, M.Kes yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan perhatian selama penulisan tesis. 6. Kepala Dinas Kabupaten Aceh Besar dan Camat Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Medan. 7. Para dosen, staf administrator serta semua pihak yang terkait di lingkup Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 8. Orangtua penulis, istri dan anak-anak tercinta serta keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan. 9. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis.

11 Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan. Medan, Maret 2012 Penulis Zulfadli

12 RIWAYAT HIDUP Zulfadli lahir pada tanggal 6 Juni 1969 di Aceh Besar Provinsi Aceh, beragama Islam, bertempat tinggal di Desa Lambirah Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar Provinsi Aceh. Menikah dengan Suryani pada tanggal 8 September 2000 dan dikarunia 2 orang putra dan 1 orang putri, yaitu Muhammad Rian Fazillah, Muhammad Alvin Syihaq dan Zulida Rahmah Pendidikan, SDN 2 Sibreh (1981), SMPN Sibreh (1984), SMA Swasta Mugayatsyah (1987), SPAG Banda Aceh (1990), Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh Banda Aceh (2003). Bekerja sebagai staf gizi di Puskesmas Sulimum tahun ), kemudian pindah ke Puskesmas Suka Makmur Kabupaten Aceh Besar sebagai Staf Gizi (2000- sekarang).

13 DAFTAR ISI ABSTRAK.... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... BAB 1. Halaman PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Permasalahan Tujuan Penelitian Hipotesis Manfaat Penelitian... 9 i ii iii vi vii ix xi xii BAB 2. BAB 3. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Status Gizi Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Status Gizi Anak Balita Klasifikasi Status Gizi Anak Balita Pengukuran Status Gizi Anak Balita Kecukupan Gizi Anak Balita Konsep Pola Asuh Asuh Makan Asuh Kesehatan Landasan Teori Kerangka Konsep METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Metode Pengumpulan Data Data Primer Data Sekunder Uji Validitas dan Reliabilitas... 32

14 3.5 Variabel dan Definisi Operasional Metode Pengukuran Metode Analisis Data BAB 4. HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian Komposisi Penduduk Karakteristik Ibu Karakteristik Balita Jenis Makanan Konsumsi Energi dan Protein Berdasarkan Umur Pola Asuh Makan Berdasarkan Umur Balita Pola Asuh Kesehatan Berdasarkan Umur Balita Status Gizi Balita Hubungan Pola Asuh Makan dengan Status Gizi Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar Hubungan Pola Asuh Kesehatan dengan Status Gizi Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar Pola Asuh terhadap Status Gizi Anak Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar BAB 5. BAB 6. PEMBAHASAN 5.1 Pola Asuh Anak Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar Pengaruh Pola Asuh Makan terhadap Status Gizi Anak Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar Pengaruh Pola Asuh Kesehatan terhadap Status Gizi Anak Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN... 60

15 DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 2.1. Kebutuhan Zat Gizi Anak Balita berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG Rata-Rata Perhari) Pola Pemberian Makanan Anak Balita Menu Pola Pemberian Makanan Anak Balita Menu 1I Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel Penelitian Baku Antropometri menurut Standar WHO Distribusi Karakteristik Ibu yang mempunyai Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar Distribusi Karakteristik Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar Distribusi Jenis Makanan Sehari-hari Berdasarkan Umur Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar Distribusi Frekuensi Konsumsi Energi Berdasarkan Umur Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar Distribusi Frekuensi Konsumsi Protein Berdasarkan Umur Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar Distribusi Frekuensi Pola Asuh Makan Balita Berdasarkan Umur Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar Distribusi Frekuensi Pola Asuh Kesehatan Balita Berdasarkan Umur Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar Distribusi Frekuensi Status Gizi Balita Berdasarkan Umur Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar... 45

16 4.9. Hubungan Pola Asuh Makan dengan Status Gizi Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar Hubungan Pola Asuh Kesehatan dengan Status Gizi Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar Hasil Uji Regresi Logistik Pola Asuh terhadap Status Gizi Anak Balita di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar... 47

17 DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1 Faktor Penyebab Gizi Kurang Kerangka Konsep Penelitian... 29

18 DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Surat Telah Selesai Meneliti dari Puskesmas Sukamakmur Kuesioner Penelitian Pengolahan Data Master Data... 81