DETERMINAN PEMANFAATAN POS KESEHATAN DESA (POSKESDES) PADA KELUARGA DI KECAMATAN KUTALIMBARU KABUPATEN DELI SERDANG TESIS. Oleh

Transkripsi

1 DETERMINAN PEMANFAATAN POS KESEHATAN DESA (POSKESDES) PADA KELUARGA DI KECAMATAN KUTALIMBARU KABUPATEN DELI SERDANG TESIS Oleh ZUHRINA AIDHA /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

2 THE DETERMINANT UTULIZATION OF RURAL HEALTH CARE (POSKESDES) BY THE FAMILIES IN KUTALIMBARU SUBDISTRICT DELI SERDANG REGENCY THESIS By ZUHRINA AIDHA /IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCES STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBIC HEALTH UNIVERSITY OF NORTH SUMATERA MEDAN 2014

3 DETERMINAN PEMANFAATAN POS KESEHATAN DESA (POSKESDES) PADA KELUARGA DI KECAMATAN KUTALIMBARU KABUPATEN DELI SERDANG TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh ZUHRINA AIDHA /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

4 Judul Tesis : DETERMINAN PEMANFAATAN POS KESEHATAN DESA (POSKESDES) PADA KELUARGA DI KECAMATAN KUTALIMBARU KABUPATEN DELI SERDANG Nama Mahasiswa : Zuhrina Aidha Nomor Induk Mahasiswa : Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Menyetujui Komisi Pembimbing (Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D) ( Dra. Syarifah, M.S) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 16 Oktober 2014

5 Telah diuji Pada Tanggal : 16 Oktober 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D : 1. Dra. Syarifah, M.S 2. Drs. Tukiman, M.K.M 3. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes

6 PERNYATAAN DETERMINAN PEMANFAATAN POS KESEHATAN DESA (POSKESDES) PADA KELUARGA DI KECAMATAN KUTALIMBARU KABUPATEN DELI SERDANG TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Oktober 2014 Zuhrina Aidha /IKM ABSTRAK

7 Poskesdes merupakan upaya kesehatan berbasis masyarakat (UKBM) yang didirikan untuk mengoptimalkan potensi yang ada di masyarakat dalam meningkatkan taraf kesehatan dan untuk meningkatkan pemanfaatan pelayanan kesehatan. Poskesdes didirikan di lokasi yang mudah dijangkau masyarakat, dikelola oleh bidan desa dan kader, dan melayani masyarakat dalam bidang kesehatan ibu dan anak (KIA), keluarga berencana (KB), gizi, imunisasi, dan pegobatan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis determinan pemanfaatan pos kesehatan desa (Poskesdes) pada keluarga di Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang. Penelitian ini dilakukan dengan menggunkan metode kuantitatif dengan menggunakan metode analisis jalur (path analysis). Pengambilan data dilakukan dengan melakukan wawancara menggunakan kuesioner kepada 80 responden ibu yang dalam keluarga memiliki bayi/balita. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 50% responden berusia tahun, dan berhubungan negatif dengan pemanfaatan sebesar -0,288 (28,8%). Pendidikan responden mayoritas SMA sebanyak 48,7% dan memiliki hubungan dengan pemanfaatan sebesar 0,186 (18,6%). Pengetahuan masyarakat tentang Poskesdes baik yaitu 85% dan memiliki hubungan dengan pemanfaatan sebesar 0,222 (22,2%). Sikap responden terhadap Poskesdes baik (67,5%), sikap memiliki hubungan dengan pemanfaatan sebesar 0,494 (49,4%). Responden berpendapatan tinggi sebanyak 55%, dan memiliki hubungan negative dengan pemanfaatan sebesar -0,270 (27%). Responden memiliki dukungan keluarga kurang baik dalam memanfaatkan Poskesdes (62,5%), dan memiliki hubungan negatif dengan pemanfaatan sebesar -0,266 (26,6%). Jarak tempuh dari rumah ke Poskesdes mayoritas berjarak dekat yaitu 55%, dan berhubungan dengan pemanfaatan Poskesdes sebesar 0,246 (24,6%). Sebanyak 66,3% responden memiliki kebutuhan yang tinggi terhadap Poskesdes, dan berhubungan dengan pemanfaatan sebesar 0,040 (4%). Disarankan untuk meningkatkan peran masyarakat dalam kegiatan kesehatan dan pemerian informasi sehingga masyarakat lebih memilih mengunjungi Poskesdes untuk memeriksakan kesehatan. Lebih banyak mengadakan penyuluhan dan pertemuan kepada masyarakat agar masyarakat mau mengoptimalkan Poskesdes. Kata Kunci: Pemanfaatan, Poskesdes, Determinan Pemanfaatan, UKBM ABSTRACT

8 Poskesdes (Rural Health Post) is a Community-Based Health Effort established to optimalize the potentials existing in the community to improve the health status and the utilization of health services. Poskesdes is established in a location easily accessible by the public, managed by rural midwives and the cadres, and serves the community members in the field of maternal and child health, Family Planning, nutrition, immunization and treatment. The purpose of this quantitative study was to analyze the utilization determinant of rural health post by the families in Kutalimbaru Subdistrict, Deli Serdang District. The data for this study were obtained through questionnaire-based interview with 80 respondents comprising the mothers with babies/children under five years old.the data obtained were analyzed through path analysis method. The result of this study showed that 50% of the respondents were of years old and 28.8% had negative relationship with the utilization (-0.288). Majority of the respondents (48.7%) were SMA (High School) graduates and 18.6% had relationship with the utilization (0.186). The knowledge of the respondents (85%) about Poskesdes was good and 22.2% had relationship with the utilization (0.222). The attitude of the respondents (67.5%) towards Poskesdes was good and 49.4% had relationship with the utilization (0.494). 55% of the respondents had high income and 27% had negative relationship with the utilization (-0.270). 62.5% of the respondents had poor family support in utilizing the Poskesdes and 26.6% had negative relationship with the utilization (-0.266). The houses of the majority (55%) of the respondents were not far from the Poskesdes and 24.6% had relationship with the utilization of Poskesdes (0.246). 66.3% of the respondents had a high need to the Poskesdes and 4% had relationship with the utilization of Poskesdes (0.040). It is suggested to improve the role of community members in health activities and the provision of information that the community members would prefer visiting the Poskesdes to have their health checked, to provide more extension and to hold more meetings with the community members that the community members are willing to optimalize the utilization of Poskesdes. Keywords: Utilization, Poskesdes, Utilization Determinant, Community-Based Health Effort KATA PENGANTAR

9 Alhamdulillah, segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat, hidayah, dan karunia-nya berupa rahmat iman dan kesehatan, sehingga dengan izin-nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Determinan Pemanfaatan Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) Pada Keluarga di Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang. Tesis ini diajukan sebagai salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini, tidak terlepas dari dukungan dan kerjasama dari berbagai pihak, terutama sekali dukungan moril dan bimbingan yang sifatnya membangun, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Untuk itu, pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M&H., M.Sc (CTM)., Sp.A, (K) selaku Rektor 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat 3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 4. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D selaku Ketua Komisi Pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu dan memberikan arahan. Beliau dengan penuh

10 perhatian, kesabaran, dan ketelitian memberikan bimbingan, arahan, dan saran kepada penulis hingga selesainya penulisan tesis ini. 5. Dra. Syarifah, MS. selaku pembimbing kedua yang telah banyak meluangkan waktu dan memberikan arahan, dengan penuh perhatian, kesabaran, dan ketelitian memberikan bimbingan, arahan, dan saran kepada penulis hingga selesainya penulisan tesis ini. 6. Drs. Tukiman, M.K.M dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes selaku anggota tim penguji yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan guna penyempurnaan tesis ini. 7. Drg. Mariani, MKes selaku Kepala Puskesmas Kutalimbaru beserta staff Puskesmas yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Medan. 8. Seluruh staf pengajar dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. 9. Teristimewa buat Ayah dan Ibu tercinta, Prof. DR. Ir. H. Abdul Rauf, MP dan Dra. Hj. Erlinawati, Kakak dan Adik, Bebby Meirina Rachmah, S.Sos dan Ridho Fahmi Abdul Azis, untuk calon pendamping hidup, Heri Yusuf Simbolon, SPd, dan seluruh keluarga atas curahan semangat, dukungan, pengertian, pengorbanan, serta do a yang telah diberikan sehingga penulis termotivasi untuk menyelesaikan penyusunan tesis ini.

11 10. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, khususnya minat studi PKIP angkatan 2012 atas bantuan yang diberikan berupa masukan, saran dan motivasi demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu namanya, atas bantuannya sehingga tulisan ini dapat terselesaikan. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Untuk itu kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap kiranya tesis ini dapat bermanfaat. Medan, Oktober 2014 Penulis Zuhrina Aidha /IKM

12 RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Zuhrina Aidha, dilahirkan di Sei Semayang pada tanggal 21 Juli 1987, beragama Islam, bertempat tinggal di Jalan Binjai Km 13,5, Gg. Pribadi, No. 13, Sei Semayang, Kecamatan Sunggal, Kabupaten Deli Serdang. Penulis merupakan anak kedua dari pasangan Prof. DR. Ir. H. Abdul Rauf, MP dan Dra. Hj. Erlinawati. Jenjang pendidikan formal penulis mulai di SD Swasta Tri Dharma Sei Semayang pada tahun 1994 dan tamat pada tahun Pada tahun 2003, penulis menyelesaikan pendidikan di SMP Negeri 2 Sunggal di Kabupaten Deli Serdang. Pada tahun 2005, penulis menyelesaikan pendidikan di SMA Negeri 4 Binjai. Selanjutnya penulis menyelesaikan Sarjana Keperawatan di Fakultas Keperawatan USU pada tahun Pada tahun penulis menempuh pendidikan pada Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat. Pengalaman bekerja penulis yaitu pada tahun sebagai staf administrasi pada Lembaga Riset Publik Indonesia (Larispa).

13 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xv BAB 1. PENDAHULUAN Latar Belakang Permasalahan Tujuan Penelitian Hipotesis Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Pos Kesehatan Desa Pengertian Pos Kesehatan Desa Tenaga Poskesdes Tujuan Poskesdes Sumber Daya yang Terdapat dalam Poskesdes Ruang Lingkup Kegiatan Poskesdes Fungsi Poskesdes Prioritas Pengembangan Poskesdes Manfaat Poskesdes Kedudukan dan Hubungan Kerja Potensi Desa Partisipasi Masyarakat Landasan Teori Kerangka Konsep BAB 3. METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian... 34

14 Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Metode Pengumpulan Data Data Primer Data Sekunder Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel dan Defenisi Operasional Variabel Bebas Variabel Terikat Metode Pengukuran Metode Pengukuran Variabel Bebas Metode Pengukuran Variabel Terikat Metode Analisis Data BAB 4. HASIL PENELITIAN Deskripsi Lokasi Penelitian Keadaan Geografis Demografis Sumber Daya Kesehatan Gambaran Pelaksanaan Poskesdes Analisis Univariat Distribusi Faktor Predisposisi terhadap Pemanfaatan Poskesdes di Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Distribusi Faktor Pemungkin terhadap Pemanfaatan Poskesdes Distribusi Faktor Kebutuhan Distribusi Pemanfaatan Poskesdes pada Keluarga di Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Hasil Uji Analisis Jalur Diagram Jalur Variabel Umur terhadap Faktor Pemungkin (Pendapatan, Dukungan Keluarga, Jarak), Faktor Kebutuhan dan Pemanfaatan Diagram Jalur Variabel Pendidikan terhadap Faktor Pemungkin (Pendapatan, Dukungan Keluarga, Jarak), Faktor Kebutuhan dan Pemanfaatan Diagram Jalur Variabel Pengetahuan terhadap Faktor Pemungkin (Pendapatan, Dukungan Keluarga, Jarak), Faktor Kebutuhan dan Pemanfaatan Diagram Jalur Variabel Sikap terhadap Faktor Pemungkin (Pendapatan, Dukungan Keluarga, Jarak),

15 Faktor Kebutuhan dan Pemanfaatan BAB 5. PEMBAHASAN Faktor Predisposisi (Umur, Pendidikan, Pengetahuan, Sikap dengan Pemanfaatan Poskesdes) Umur dengan Pemanfaatan Poskesdes Pendidikan dengan Pemanfaatan Poskesdes Pengetahuan dengan Pemanfaatan Poskesdes Sikap dengan Pemanfaatan Poskesdes Faktor Pemungkin (Pendapatan, Dukungan Keluarga, Jarak) dengan Pemanfaatan Poskesdes Pendapatan dengan Pemanfaatan Poskesdes Dukungan Keluarga dengan Pemanfaatan Poskesdes Jarak dengan Pemanfaatan Poskesdes Hubungan Faktor Kebutuhan dengan Pemanfaatan Poskesdes 97 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

16 DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 1.1. Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasar di Kecamatan Kutalimbaru Tahun Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Metode Pengukuran Variabel Bebas dan Variabel Terikat Distribusi Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Deli Serdang Tahun Distribusi Penduduk Berdasarkan Pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Tahun Distribusi Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Tahun Distribusi Faktor Predisposisi (Umur, Pendidikan Terakhir, Pengetahuan, dan Sikap) Responden di Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Distribusi Pengetahuan Ibu tentang Pemanfaatan Poskesdes Distribusi Sikap Ibu terhadap Pemanfaatan Poskesdes Distribusi Frekuensi Faktor Pemungkin (Dukungan Keluarga, Pendapatan, Jarak) Responden terhadap Pemanfaatan Poskesdes di Kecamatan Kutalimbaru Kab. Deli Serdang Distribusi Dukungan Keluarga terhadap Pemanfaatan Poskesdes Distribusi Jarak yang Harus Ditempuh Ibu Menuju Poskesdes... 58

17 4.10. Distirbusi Frekuensi Faktor Kebutuhan Responden terhadap Pemanfaatan Poskesdes di Kecamatan Kutalimbaru Kab. Deli Serdang Distribusi Faktor Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Poskesdes Distribusi Frekuensi Pemanfaatan Poskesdes pada Keluarga di Kecamatan Kutalimbaru Kab. Deli Serdang Distribusi Pemanfaatan Poskesdes pada Keluarga di Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Tabulasi Silang antara Faktor Predisposisi, Faktor Pemungkin, Faktor Kebutuhan dengan Pemanfaatan Poskesdes Penyajian dan Interpretasi (Umur, Pendapatan, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) Penyajian dan Interpretasi (Umur, Dukungan Keluarga, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) Penyajian dan Interpretasi (Umur, Jarak, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) Penyajian dan Interpretasi (Pendidikan, Pendapatan, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) Penyajian dan Interpretasi (Pendidikan, Dukungan Keluarga, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) Penyajian dan Interpretasi (Pendidikan, Jarak, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) Penyajian dan Interpretasi (Pengetahuan, Pendapatan, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) Penyajian dan Interpretasi (Pengetahuan, Dukungan Keluarga, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan)... 79

18 4.23. Penyajian dan Interpretasi (Pengetahuan, Jarak, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) Penyajian dan Interpretasi (Sikap, Pendapatan, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) Penyajian dan Interpretasi (Sikap, Dukungan Keluarga, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) Penyajian dan Interpretasi (Sikap, Jarak, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan)... 84

19 DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1 Kedudukan Hubungan Kerja Poskesdes (Depkes, 2006) Landasan Teori Diagram Jalur Penelitian Determinan Pemanfaatan Poskesdes di Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang Diagram Jalur Umur, Pendapatan, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Diagram Jalur Umur, Dukungan Keluarga, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Diagram Jalur Umur, Jarak, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Diagram Jalur Pendidikan, Pendapatan, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Diagram Jalur Pendidikan, Dukungan Keluarga, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Diagram Jalur Pendidikan, Jarak, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Diagram Jalur Pengetahuan, Pendapatan, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Diagram Jalur Pengetahuan, Dukungan Keluarga, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Diagram Jalur Pengetahuan, Jarak, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Diagram Jalur Sikap, Pendapatan, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan... 81

20 4.11 Diagram Jalur Sikap, Dukungan Keluarga, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Diagram Jalur Sikap, Jarak, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan... 83

21 DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1 Kusioner Penelitian Uji Validitas dan Uji Reliabilitas Analisis Univariat Hasil Uji Analisis Jalur Dokumentasi Penelitian Master Data Penelitian