SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TRI DHARMA PERGURUAN TINGGI. Pada/ Tempat. Jumlah kata

Transkripsi

1 LAMPIRAN VI KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA BADAN ADMINIS-TRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 6409/MPK/KP/99 NOMOR : 8 TAHUN 99 TANGGAL : 3 OKTOBER 999 SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TRI DHARMA PERGURUAN TINGGI Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Dr. Suyanta NIP : Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk I/ III-c Jabatan Fungsional : Ketua Jurusan Pend. Kimia Unit Kerja : FMIPA Menyatakan bahwa : Nama : Dr. Sri Atun NIP : Pangkat/Gol Ruang : Pembina/ IV-a Jabatan Fungsional : Lektor Kepala (430,5) (TMT Juni 2005) Unit Kerja : FMIPA Telah melakukan kegiatan Penunjang Tri Dharma Perguruan Tinggi, sebagai berikut : No Kegiatan Pendidikan dan Pengajaran Rencana Bentuk Kegiatan Jumlah kata Pada/ Tempat Tanggal Jumlah Angka Kredit Keterangan () (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) Menjadi anggota Tim Evaluasi diri - Juni b. Jurdik Kimia 2 Sebagai Pembimbimbing Kunjungan industri mahasiswa Pembimbing - Jawa Tengah 4-5 Juni b.3) Jumlah dipindahan 2

2 2 () (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) Jumlah pindahan 2 3 Sebagai Panitia Semnas Jurdik Panitia 8 Juni b. Kimia Oktober tahun Sebagai Peserta Workshop Penelitian dan Pengembangan Berorientasi HKI 5 Menjadi Penanggung Jawab Ruang dalam Ujian Tulis Seleksi Mahasiswa Baru 6 Menjadi Penanggung Jawab Ruang dalam Ujian Tulis Seleksi Mahasiswa Baru 7 Sebagai peserta Lokakarya Nasional Penganekaragaman Pangan 8 Sebagai Peserta Sem Nas Chemistry explore Sebagai Tim Pengelola pelaksana program hibah A2 Jurdik Kimia FMIPA tahun Pembicara Bedah Jurnal untuk mempersiapkan karya ilmiah dan tugas akhir Sebagai anggota Tim pengelola Jurnal Kimia FMIPA periode Sebagai peserta Workshop NMR Techniques 3 Sebagai Pengawas Pemantau Ujian Nasional SMP/MTs, SMA/MA Peserta - Jakarta Juni b.3) Pengawas Ujian Pengawas Ujian - Yogya-karta 6 Juli b.3) - Yogya-karta 7 Juli b.3) Peserta - Jakarta 2 Nov., b.3) Peserta UGM 5 April b.3) 9 April b. Pembicara 22 April b.3) 24 April b. Peserta Jakarta April 2-3.b.3) 2006 Pengawas Gunung 5-27 Mei b. Kidul Jumlah dipindahan 8

3 3 Jumlah pindahan 8 () (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 4 Sebagai Peserta Sem Nas Peserta 5 Mei b.3) Pengembangan profesi pendidik melalui penelitian dalam rangka DIES 5 Sebagai Peserta Lokakarya Penyusunan instrument dan analisis data penelitian pendidikan kimia dalam rangka pelaksanaan program A2 6 Sebagai Panitia Semnas Jurdik Kimia Oktober tahun Sebagai Panitia Lokakarya pembenahan sistem manajemen pembenahan mutu 8 Sebagai Peserta Lokakarya Peningkatan kualitas dan kuantitas publikasi dalam rangka pelaksanaan program A2 9 Sebagai Peserta Lokakarya Pengembangan program RAPID DIKTI 20 Sebagai Peserta Workshop dunia kerja dan industri 2 Sebagai Tim Pengelola pelaksana program hibah A2 Jurdik Kimia FMIPA tahun Sebagai dosen pembimbing kunjungan industry mahasiswa kimia regular tahun 2004 Peserta Agustus b.3) Panitia 29 Agustus b. Panitia 2 Sept b. - 3.b.3) Peserta 23 Sept b.3) Peserta Jakarta Sept Peserta 2 Desember Desember2006 Pembimbing Jawa Barat 29 Januari Februari 2007 Jumlah dipindahan b.3) - 3.b.3) -.b. -.b.

4 4 () (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) Jumlah pindahan Sebagai senat Fakultas MIPA tahun Memperoleh penghargaan sebagai dosen teladan tingkat Fakultas tahun Sebagai Tim Persiapan akreditasi Prodi Kimia dan Pend. Kimia FMIPA tahun Sebagai peserta TOT Metodologi Penelitian Dosen Muda dan Kajian Wanita dari DP2M DIKTI 27 Sebagai Pengawas Ujian Masuk Mahasiswa baru non Reguler tahun Sebagai Peserta dalam kegiatan workshop penyusunan tema-tema penelitian 29 Sebagai PJR Pengawas Ujian Masuk Mahasiswa baru Regional II local Yogyakarta tahun Sebagai Peserta Drafting Paten DP2M DIKTI 3 Memperoleh piagam sebagai dosen berprestasi tingkat Tahun Sebagai Finalis dalam kompetisi RISTEK MTIC AWARD 2007 Februari b. Penghargaan 8 Maret b. 30 April b. Peserta Semarang 7-9 Juni b.3) Pengawas 9 Juni b.3) Peserta 2 Juni b.3) Pengawas 5 Juli b.3) Peserta Jakarta 2-4 Agustus 2-3.b.3) 2007 Penghargaan 7 Agustus b.3) Penghargaan tingkat nasional Jakarta 0 Agustus b.3) Jumlah dipindahan 43,0

5 5 () (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) Jumlah pindahan 43,0 33 Sebagai Panitia Lokakarya Panitia 3 Sept b.3) Penyusunan proposal penelitian RAPID, Hibah, Fundamental, 34 Sebagai Panitia Semnas Jurdik Panitia 7 Nov b. Kimia Oktober tahun Sebagai Panitia Lokakarya kiat-kiat meraih penelitian pend. Kimia berdana besar dan berjangka panjang dalam rangka kegiatan HIbah A2 Jurdik Kimia tahun 2007 Panitia 7 Nov b. 36 Sebagai Pembahas dalam Seminar Nasional Penelitian Dosen Muda dan Kajian Wanita tahun Sebagai Badan Pertimbangan Penelitian (BPP) Lembaga Penelitian Tahun Sebagai peserta pelatihan E- learning -3 Maret Sebagai Tim Persiapan akreditasi Prodi Kimia dan Pend. Kimia FMIPA tahun Sebagai Peserta Seminar Nasional Intensif dalam Teknologi Kosmetika PT Martina Berto Jakarta Pembahas Yogyakarta 5-Februari b.3) 6 Februari b. / Ketua Lemlit Peserta -3 Maret -.b.3) 2008 Panitia 2 Januari b. Peserta Jakarta 4 Agustus b.3) Jumlah dipindahan 54,0

6 6 () (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) Jumlah dipindahan 54,0 4 Sebagai Panitia Semnas Jurdik Kimia Oktober tahun Sebagai Panitia dalam lokakarya Metode Pembelajaran Inovatif dalam pelaksanaan Program hibah kompetisi A2 Jurdik Kimia Oktober tahun Sebagai peserta pelatihan penyusunan proposal hibah kompetensi Letmlit tahun Memperoleh Piagam sertifikat Pendidik sebagai Dosen Profesional 45 Sebagai Tim Peer Reviewer /Penilaian sejawat dosen FMIPA : a. tim peer reviewer, dengan No. Sk 234 tahun 2006, tanggal 3 September 2006 b. tim peer reviewer, dengan No. Sk 06a tahun 2007, tanggal 24 Januari 2007 c. tim peer reviewer, dengan No. Sk 06 tahun 2007, tanggal 24 Januari 2007 d. tim peer reviewer, dengan No. Sk 9 tahun 2007, tanggal 3 Januari 2007 Panitia 20 Oktober b. Panitia 24 Oktober b. Peserta 20 Nov b.3) Penghargaan UPI Bandung 25 Nov b.3) -.b. 3 September Januari Januari Januari 2007 Jumlah dipindahan 64,0

7 7 () (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) Jumlah dipindahan 64,0 e. tim peer reviewer, dengan No. Sk 47a tahun 2007, tanggal 0 Mei 2007 f. tim peer reviewer, dengan No. Sk 47 tahun 2007, tanggal 0 Mei 2007 g. tim peer reviewer, dengan No. Sk 50 tahun 2008, tanggal 2 Januari 2008 h. tim peer reviewer, dengan No. Sk 6 tahun 2008, tanggal 28 Januari 2008 i. tim peer reviewer, dengan No. Sk 6 a tahun 2008, tanggal 28 Januari 2008 j. tim peer reviewer, dengan No. Sk 6 a tahun 2008, tanggal 28 Januari 2008 k. tim peer reviewer, dengan No. Sk 33 a tahun 2009, tanggal 6 Januari 2009 l. tim peer reviewer, dengan No. Sk 32b tahun 2009, tanggal 6 Januari Mei Mei Januari Januari Januari Januari Januari Januari b. Jumlah dipindahan 72,0

8 8 () (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) Jumlah dipindahan 72,0 m. tim peer reviewer, dengan No. Sk 0 tahun 2009, tanggal 5 Februari 2009 n. tim peer reviewer, dengan No. Sk 02 tahun 2009, tanggal 5 Februari Februari Februari b. 46 Pembimbing penelitian mahasiswa lomba olimpiade sain, dengan No. Sk Dekan FMIPA 85 A tahun 2005, Tanggal 2 September Pembimbing penelitian mahasiswa Penelitian Bogasari Nugraha, dengan No. Sk Dekan FMIPA 243 tahun 2005, Tanggal 29 Desember Pembimbing penelitian Program kreativitas mahasiswa, dengan No. Sk Dekan FMIPA 84 tahun 2005, Tanggal 29 Agustus Pembimbing penelitian Mahasiswa student union grant, dengan No. Sk Dekan FMIPA 252 tahun 2006, Tanggal 28 Maret Pembimbing penelitian mahasiswa Penelitian Bogasari Nugraha, dengan No. Sk Dekan FMIPA 430 tahun 2007, Tanggal 6 Desember Mengikuti pelatihan auditor internal ISO Pembimbing 2 September 2005 Pembimbing 29 Desember b. -.b. Pembimbing 29 Agustus b. Pembimbing 28 Maret b. Pembimbing 28 Maret b. Jakarta 2 -.b.3)

9 9 Jumlah total 8,0 - Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Mengetahui dan Mengesahkan Dekan FMIPA Yogyakarta, April 2009 Kajurdik Kimia FMIPA Dr. Ariswan Dr. Suyanta NIP NIP Catatan :. Dibuat persemester 2. Ditandatangani oleh Dekan akultas/ketua Sekolah Tinggi Direktur Akademi 3. Dilampirkan bukti-butkyi kegiatan tersebut di atas

10 0