BAB II TINJAUAN PUSTAKA. fisik pada pagi hari. Sarapan pagi termasuk dalam 10 Pedoman Umum Gizi

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Sarapan Pagi Sarapan pagi adalah suatu kegiatan yang penting sebelum melakukan aktifitas fisik pada pagi hari. Sarapan pagi termasuk dalam 10 Pedoman Umum Gizi Seimbang yaitu makanan yang dimakan pada pagi hari sebelum beraktivitas yang terdiri dari makanan pokok dan lauk pauk atau makanan kudapan (Gizinet, 2009:5).Dari berbagai sumber, frekuensi makan yang baik adalah tiga kali sehari. Hal ini berarti sarapan pagi janganlah ditinggalkan. Sarapan pagi berupa makanan atau minuman yang memberikan energi dan zat gizi lain yang dikonsumsi padawaktu pagi hari dan bisa dilakukan antara pukul (Khomsan A, 2004:103). Sarapan adalah kegiatan makan dan minum yang dilakukan antara bangun pagi sampai jam 9 untuk memenuhi sebagian (15-30%) kebutuhan gizi harian dalam rangka mewujudkan hidup sehat, aktif, dan cerdas (Hardinsyah 2012 dalam Perdana, 2013). Bagi anak-anak yang masih sekolah sarapan merupakan sumber energi membekali diri sebelum berangkat ke sekolah, dan energi tersebut digunakan untuk aktivitas dan belajar di sekolah. Sarapan pagi bagi anak sangatlah penting, karena waktu sekolah merupakan aktivitas yang membutuhkan energi dan kalori yang cukup besar.sarapan pagi dapat memberikan dampak positif terhadap kehadiran sekolah yang baik, prestasi akademik, asupan zat gizi, kebugaran dan berat badan yang sehat (Perdana, 2013). Anak-anak yang tidak melewatkan waktu sarapan akan 8

2 9 mengalami gangguan fisik terutama kekurangan energi untuk beraktifitas. Anak yang tidak sarapan akan mengalami kekurangan energi dan motivasi untuk beraktivitas selain itu kekurangan gizi dan kekurangan zat gizi mikro dapat memberikan dampak terhadap keadaan fisik, mental, kesehatan, dan menurunkan fungsi kognitif (Mhurchu et al. 2010). Dampak lain juga dirasakan pada proses belajar mengajar yaitu anak menjadi kurang konsentrasi, mudah lelah, mudah mengantuk dan gangguan fisik lainnya. Simpanan glikogen yang berasal dari makan malam sudah akan habis 2-4 jam setelah anak bagun pagi, pada anak yang tidak makan pagi, menipisnya sediaan glokogen otot tidak tergantikan. Untuk menjaga agar kadar gula darah tetap normal, tubuh memecah simpanan glikogen dalam hati menjadi gula darah. Jika bantuan pasokan gula darah ini pun akhirnya habis juga, tubuh akan kesulitan memasok jatah gula daarah ke otak Sintha(2001) yang akhirnya mengakibatkan badan gemetar, cepat lelah dan gairah belajar menurun membuat tubuh loyo (Khomsan, 2002). Menurut Almatsier S (2009:295), sarapan pagi yang mengacu pada gizi seimbang dengan pemberian makanan memenuhi zat-zat sebagai berikut: Sumber zat energi/tenaga seperti padi-padian, tepung-tepungan, umbiumbian,sagu, dan pisang. Sumber zat pengatur seperti sayuran dan buah-buahan. Sumber zat pembangun seperti ikan, ayam, telur, daging, susu, kacang-kacangan dan hasil olahannya (tempe, tahu, oncom).

3 10 Rendahnya asupan zat gizi dapat disebabkan oleh karakteristik perilaku anak, salah satunya dari kebiasaan makan. Sepertiga dari pemenuhan angka kecukupan gizi diperoleh dari makan pagi (Aprilia,2013) Manfaat Sarapan Pagi Sarapan pagi bermanfaat mendukung konsentrasi belajar dan memberikan kontribusi penting beberapa zat gizi yang diperlukan tubuh dalam proses fisiologis Sarapan pagi dapat mempertahankan daya tahan saat bekerja, meningkatkan produktivitas kerja, untuk memelihara kebugaran jasmani atau ketahanan fisik, membantu memusatkan pikiran untuk belajar dan memudahkan penyerapan pelajaran (Kadarzi, 2009:6). Sarapan pagi diharapkan dapat menjaga penyediaan kalori untuk dipergunakan 2 jam pertama pagi hari sebelum waktunya makanan kecil kira-kira pukul akan meningkatkan lagi kalori yang mungkin sudah berkurang sesudah digunakan. Berikut ini adalah beberapa manfaat sarapan : Memberi energi untuk otak Sarapan pagi yang baik akan meningkatkan kadar gula darah, dengan kadar gula darah yang terjamin optimal, maka gairah dan konsentrasi kerja bisa lebih baik sehingga berdampak positif untuk meningkatkan produktifitas. 2. Meningkatkan asupan vitamin Sarapan pagi akan memberikan kontribusi penting akan beberapa zat gizi yang diperlukan tubuh seperti protein, lemak, vitamin, dan mineral. Ketersediaan zat

4 11 gizi ini bermanfaat untuk berfungsinya proses fisiologis dalam tubuh (Khomsan, 2010) 3. Meningkatkan daya ingat Tidur semalaman membuat otak kelaparan, jika tidak medapatkan glukosa yang cukup pada saat sarapan, maka fungsi otak atau memori dapat terganggu. Dalam penelitian Bagwel (2008) nilai rata-rata yang lebih tinggi terdapat pada kelompok dengan kebiasaan sarapan yang rutin daripada kelompok dengan kebiasaan sarapan yang tidak rutin. Jenis Makanan Sarapan Dalam penelitianaprilia (2013) makan pagi harus memiliki kualitas makanan serta pilihan sumber makanan yang terbaik serta memenuhi sebanyak 20-35% dari kecukupan energi harian yang dinyatakan oleh Giovannini (2008) atau seperempat kalori sehari yang dinyatakan oleh Judarwanto (2008), tepat komposisinya, jumlahnya serta waktu pemberian (Pollitt dan Mathews, 1998). Berdasarkan Depkes (2014) jenis makanan untuk sarapaan terdiri dari makanan pokok, lauk pauk, sayur-sayuran, buah-buahan dan minuman dalam jumlah yang seimbang atau dapat disusun dan dipilih sesuai dengan keadaan. Hasil penelitian yang dikutip oleh Kusumaningsih (2007) menunjukkan bahwa jenis hidangan yang biasa dikonsumsi untuk sarapan anak sekolah umumnya terbatas pada makanan pokok saja atau jenis hidangan lainnya adalah makanan jajanan. Berikut disajikan daftar kandungan gizi beberapa jenis makanan sarapan pada table 2.1

5 12 Tabel 2.1 Kandungan Gizi Makanan Sarapan per 100 Gram Makanan Sarapan Energi (Kal) Protein (g) Beras Mie Ayam goreng Abon Telur dadar Burger Kornet Sosis Tahu Tempe ,2 10,0 34,0 18,0 16,0 12,8 16,0 14,5 7,8 18,3 Sumber : Khomsan (2010) Sepuluh jenis makanan yang paling populer sebagai sarapan anak 6 12 tahun adalah nasi putih, telur ceplok/dadar, tempe goreng, sayur berkuah, ikan goreng, mi instan, nasi goreng, sayuran (tumis), tahu goreng, serta roti dan turunannya. Nasi putih merupakan makanan yang paling banyak populer (paling tinggi tingkat partisipasi konsumsinya) saat sarapan. Sebanyak 28.5% anak usia sekolah (6-12 tahun) mengonsumsi nasi putih sebagai pangan sarapan mereka. Seperti yang telah banyak diketahui bahwa nasi merupakan pangan pokok masyarakat Indonesia, oleh karena itu hal tersebut menjadi sangat wajar dan untuk sarapan, masyarakat pada umumnya mengonsumsi nasi putih dengan lauk yang mudah disiapkan seperti telur ayam yang diceplok, tempe goreng, tahu goreng, dan lainnya. Rata-rata jumlah nasi yang dikonsumsi saat sarapan oleh anak sebanyak g (satu piring dalam satuan rumah tangga/urt) atau jika dikonversi dalam bentuk kalori maka nilainya yaitu 266 kkal( Hardiansyah& Muhm. Aries, 2012). Akibat tidak Sarapan Pagi Seseorang tidak sarapan berarti perutnya dalam keadaan kosong sejak makan malam sebelumnya sampai makan siang nantinya. Ada banyak akibat yang terjadi jika seseorang tidak sarapan pagi yaitu badan terasa lemah karena kekurangan zat gizi yang diperlukan untuk tenaga, tidak dapat melakukan kegiatan atau pekerjaan

6 13 pagi hari dengan baik, kebugaran jasmani atau ketahan fisik yang rendah, bagi anak sekolah yang tidak sarapan pagi tidak dapat berpikir dengan baik dan malas, orang dewasa hasil kerjanya menurun (Kadarzi, 2009:6). Bila anak usia sekolah tidak terbiasa sarapan pagi secara terus menerus akan mengakibatkan penurunan berat badan dan daya tahan tubuh, kurang gizi dan anemia gizi besi (Ahmad dkk, 2011). Pada anak yang tidak sarapan, menipisnya ketersediaan glikogen otot tidak tergantikan. Untuk menjaga agar kadar gula darah tetap normal, tubuh memecah simpanan glikogen dalam hati menjadi gula darah. Jika bantuan pasokan gula darah ini habis juga, tubuh akan kesulitan memasok jatah gula darah ke otak. Akibatnya anak bisa menjadi gelisah, bingung, pusing, mual, berkeringat dingin, kejang perut bahkan bisa sampai pingsan. Ini merupakan gejala hipoglikemia atau merosotnya kadar gula darah (Ratnawati, 2001). Kerugian lain jika tidak ada asupan makanan di pagi hari yaitu dapat memicu kadar insulin lebih tinggi dalam darah. Jika kondisi ini berlangsung terus menerus dapat menjadi cikal bakal penyakit diabetes. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Sarapan Anak Di Indonesia, menurut Khomsan (2005) alasan banyaknya anak yang tidak biasa sarapan sebelum berangkat ke sekolah adalah karena tidak tersedia pangan untuk disantap, pangan tidak menarik, jenis pangan yang disediakan monoton (membosankan), tidak cukup waktu (waktu terbatas) karena harus berangkat pagi.

7 14 Di perkotaan tidak sarapan seringkali disebabkan kesibukan ibu bekerja, dan waktu yang amat terbatas dipagi hari karena harus segera meninggalkan rumah. Bagi orang tua, khususnya ibu, masalah utama untuk membiasakan sarapan pada anak adalah sulitnya membangunkan anak dari tidurnya untuk sarapan (59%), sulit mengajak anak untuk sarapan (19%), sulit meminta anak menghabiskan sarapan (10%), dan kuatir anak telat sekolah (6%) (Hardinsyah et al. 2012) Kebiasaan Sarapan Pagi Anak Sekolah Setelah hampir delapan sampai sepuluh jam saluran pencernaan beristirahat selama anak tidur, tubuhmembutuhkan asupan makanan untuk menyokong energi untuk beraktivitas dan konsentrasi belajar. Kebiasaan sarapan adalah tingkah laku manusia atau kelompok manusia dalam memenuhi kebutuhannya akan sarapan yang meliputi sikap, kepercayaan danpemilihan makanan.seringkali anak usia sekolah mengabaikan sarapan denganalasan kurangnyawaktu, atau bosan dengan menu sarapanyang itu-itu saja. Padahal, sarapan bukan sekedarpengganjal perut, tapi juga memberikan energi anak bisa beraktivitas dengan baik, otak bekerja lebih optimal,dan tidak cepat mengantuk. Kebiasaan tidak sarapan pagi yang terus menerus akan mengakibatkan pemasukan gizi menjadi berkurang dan tidak seimbang sehingga pertumbuhan anak menjadi terganggu. Dengan demikian seorang anak yang biasa tidak sarapan pagi dalam jangka waktu lama akan berakibat buruk pada penampilan intelektualnya, prestasi di sekolah menurun dan penampilan sosial menjadi terganggu (Khomsan, 2010) Konsumsi Sarapan Pagi Anak Sekolah Konsumsi sarapan pagi dimulai antara bangun pagi sampai jam 9 pagi untuk memenuhi sebagian kebutuhan gizi harian atau sekitar 15-30% dari kebutuhan

8 15 gizi harian dalam rangka mewujudkan hidup sehat, aktif dan cerdas dengan kadar tidak lebih dari kilo kalori atau 25% dari kebutuhan kalori harian sebesar kilo kalori (Hardinsyah, 2012). Sarapan yang baik adalah bila selalu dilakukan pada pagi hari bukan menjelang makan siang dan tidak perlu dibedakan antara saat hari kerja/sekolah dan hari libur (Hardinsyah, 2012). Menurut Khomsan (2010) sarapan sebaiknya menyumbangkan energi sekitar 25% dari asupan energi harian yang terdiri dari sekitar kalori dan 8-9 gram protein. Sarapan yang mengandung sekitar 25% kebutuhan gizi sehari merupakan bagian dari pemenuhan gizi seimbang serta dapat memengaruhi daya pikir dan aktivitas seseorang seharian, terlebih lagi pada anak dalam usia pertumbuhan. Oleh karena itu, sarapan pagi sebaiknya harus dilakukan setiap hari dengan menu sarapan yang lengkap dan mengandung semua unsur gizi yang dibutuhkan tubuh seperti protein, karbohidrat, vitamin, zat besi dan lemak yang mengandung omega 3 sehingga dapat memberikan nutrisi yang baik untuk perkembangan tubuh anak. Saptawati dalam penelitian Jumarni, dkk (2012) menjelaskan bahwa dari hasil penelitian terhadap 220 anak sekolah di lima SD di Jakarta, menimbulkan masalah gizi terhadap asupan kalori anak-anak umumnya di bawah 100% dari kebutuhan mereka. Dari total anak yang diteliti, sebanyak 94,5% anak mengkonsumi kalori di bawah angka kecukupan gizi yang dianjurkan (Recommended Dietary Allowances/RDA),yakni di bawah kcal (Martinah, 2008). Anak Usia Sekolah Berdasarkan UU no 20 tahun 2002 tentang Perlindungan anak dan WHO yang dikatakan masuk usia anak adalah sebelum usia 18 tahun dan yang belum

9 16 menikah. Batas usia anak tersebut ditentukan berdasarkan pertumbuhan fisik dan psikososial, perkembangan anak, dan karakteristik kesehatannya.anak usia sekolah terdiri dari tiga golongan yaitu taman kanak-kanak (Pra sekolah usia 4-6 tahun), sekolah dasar 7-12 tahun, dan remaja tahun. Pada anak usia sekolah dasar (6-12 tahun) laju dan kecepatan pertumbuhan relatif tetap, akan tetapi mengalami perkembangan yang luar biasa secara kognitif, emosional, dan sosial. Kehidupan anak pada periode ini merupakan persiapan bagi kebutuhan kebutuhan fisik dan emosional yang timbul akibat dorongan pertumbuhan remaja (adolescent). Kesehatan bagi anak sekolah tidak terlepas dari pengertian kesehatan pada umumnya. Kesehatan di sini meliputi kesehatan badan, rohani dan sosial, bukanhanya sekedar bebas dari penyakit, cacat, dan kelemahan (UU No.9 tahun 1980 tentang Pokok Pokok Kesehatan dalam Merryana A dan Wirjatmadi B, 2012). Gizi yang adekuat memegang peranan yang penting selama usia anak sekolah untuk menjamin anak-anak tersebut mencapai potensi pertumbuhan, perkembangan dan kesehatan yang penuh atau optimal (Mayer, 1989 dalam Merryana A dan Wirjatmadi B, 2012). Beberapa masalah gizi yang masih terjadi pada masa ini adalah anemia defisiensi besi, kurang gizi (undernutrition) dan karies gigi. Pada masa ini, BB sering menjadi masalah, memicu terjadinya peningkatan prevalensi obesitas dan munculnya gangguan makan (malnutrisi).

10 17 Pada anak usia sekolah, kekuatan otot, koordinasi motorik dan stamina meningkat secara progresif (Behrman, 2000). Persentase lemak tubuh kemudian meningkat sebagai persiapan menghadapidorongan pertumbuhan remaja. Pada pertengahan usia sekolah, laki-laki memiliki masa tubuh yang lebih tipis per cm/tb bila dibandingkan dengan perempuan. Perbedaan komposisi tubuh ini akan lebih tampak nyata pada masa remaja. Perlu diketahui bahwa BMI tidak konstan selama masa usia sekolah. Dengan peningkatan lemak tubuh pada pra-remaja, terutama perempuan mungkin akan merasa mengalami kelebihan berat badan (overweight). Gizi Anak Usia Sekolah Anak dari golongan usia sekolah memerlukan makanan yang kurang lebih sama dengan yang dianjurkan untuk anak prasekolah terkecuali porsinya harus lebih besar karena kebutuhannya yang lebih banyak, mengingat bertambahnya berat badan dan aktivitasnya. Kebutuhan gizi yang disesuaikan dengan banyak aktifitas yang dilakukan oleh anak usia sekolah sangat memengaruhi. Anak-anak membutuhkan makanan yang bervariasi yang dapat memberikan energi, protein, karbohidrat, lemak, vitamin dan mineral untuk pertumbuhan dan perkembangan yang optimal. Energi Kebutuhan energi anak usia sekolah berhubungan dengan laju pertumbuhan. Kebutuhan energi individual anak bergantung pada tingkat aktivitas anak dan ukuran tubuhnya. Aktivitas fisik memerlukan energi diluar kebutuhan untuk metabolisme basal.

11 18 Aktivitas fisik adalah gerakan yang dilakukan oleh otot tubuh dan sistem penunjangnya. Selama aktivitas fisik, otot membutuhkan energi di luar metabolisme untuk bergerak, sedangkan jantung dan paru-paru memerlukan tambahan energi untuk mengantarkan zat-zat gizi dan oksigen ke seluruh tubuh dan untuk mengeluarkan sisa-sisa dari tubuh. Sumber energi berkonsentrasi tinggi adalah bahan makanan sumber lemak, seperti lemak dan minyak, kacang-kacangan dan biji-bijian. Setelah itu bahan makan sumber karbohidrat, seperti padi-padian, umbi-umbian, dan gula murni. Semua makanan yang dibuat dari dan dengan bahan makanan tersebut merupakan sumber energi. Kebutuhan akan energi berbeda-beda setiap orang sesuai dengan kebutuhan dan kondisi tubuh orang tersebut.daftar kebutuhan energi pada anak usia sekolah dasar dapat dilihat pada tabel 2.2 Tabel 2.2 Kebutuhan energi pada anak usia sekolah dasar Golongan Usia Berat badan (kg) Tinggi badan (cm) Energi (kkal) 4 6 tahun tahun Pria tahun Wanita tahun Sumber : Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2013 tentang Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia Karbohidrat Di dalam tubuh, zat-zat makanan yang mengandung unsur karbon dapat digunakan sebagai bahan pembentuk energi yaitu karbohidrat, lemak dan protein. Karbohidrat- zat tepung/ pati adalah makanan yang dapat memengaruhi keperluan akan tenaga ini.

12 19 Fungsi utama karbohidrat adalah menyediakan keperluan energi tubuh, selain itu karbohiddrat juga mempunyai fungsi lain yaitu karbohidrat diperlukan bagi kelangsungan proses metabolisme lemak. Diketahui juga karbohidrat mengadakan suatu aksi penghematan terhadap protein. Daftar kebutuhan karbohidrat pada anak usia sekolah dapat dilihat pada tabel 2.3 Tabel 2.3 Kebutuhan karbohidrat pada anak usia sekolah dasar Golongan Usia Berat badan (kg) Tinggi badan (cm) Karbohidrat(g) 4 6 tahun tahun Pria tahun Wanita tahun Sumber : Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2013 tentang Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia Protein Asupan protein yang direkomendasikan untuk anak usia sekolah adalah 0.95 gram protein per kilogram berat badan untuk usia 4-13 tahun laki-laki dan perempuan. Diet vegetarian juga sesuai untuk anak usia sekolah kalau mereka membutuhkan energi yang cukup, makanan protein tambahan, variasi jenis makanan dan tingkat asupan vitamin dan mineral yang adekuat (story, 2000 dalam Widodo R, 2009). Memenuhi kebutuhan energi individual anak, protein disiapkan untuk pertumbuhan dan pemulihan jaringan. Berdasarkan daftar Angka Kecukupan Gizi(2013), angka Kecukupan protein yang dianjurkan (tiap orang per harian) pada anak usia sekolah dasar dapat dilihat pada tabel 2.4 Tabel 2.4 Angka kecukupan protein pada anak usia sekolah dasar Golongan Usia Berat badan (kg) Tinggi badan (cm) Protein(gram) 4 6 tahun tahun Pria tahun

13 20 Wanita tahun Sumber : Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2013 tentang Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia d. Lemak Makanan tinggi lemak, khususnya yang mengandung lemak jenuh tinggi dan asam lemak agar dikonsumsi sedikit mungkin. Namun bagaimanapun, konsumsi jumlah yang tepat penting untuk memenuhi kecukupan energi, asam lemak esensial dan vitamin larut dalam lemak. Demi kesehatan WHO menganjurkan agar konsumsi lemak sebesar 15-30% dari kebutuhan energi total. Menurut jenisnya,konsumsi lemak jenuh maksimal sebesar 10% dari kebutuhan energi total, sedangkan untuk lemak tak jenuh sebesar 3-7% (Widodo R, 2009). 2.3 Status Gizi Status gizi merupakan ekspresi dari keadaan keseimbangan zat gizi dalam bentuk variabel tertentu, atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variabel tertentu (Hardiana, 2014). Menurut Almatsier (2009) dalam Ruhayati dan Fatmah (2011) status nutrisi (nutritional status) adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat gizi. Faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi siswa yaitu terdiri dari penyebab langsung dan penyebab tidak langsung. Penyebab langsung nya yaitu asupan makanan dan penyakit infeksi yang mungkin diderita, sedangkan penyebab tidak langsungnya yaitu ketahanan pangan keluarga yang merupakan kemampuan keluarga untuk memenuhi kebutuhan pangan seluruh anggota keluarga, pola pengasuhan anak yang meliputi sikap ibu atau pengasuh lain dalam hal

14 21 berhubungan dengan anak, memberikan makan, merawat, menjaga kebersihan, memberi kasih sayang, dan sebagainya. Selain ketahanan pangan keluarga dan pola pengasuhan anak pelayanan kesehatan dan sanitasi lingkungan juga merupakan penyebab tidak langsung yang mempengaruhi status gizi siswa Kaitan Sarapan dengan Status Gizi Penyebab dari timbulnya masalah gizi yaitu penyebab langsung dan penyebab tidak langsung. Penyebab langsung antara lain asupan dan penyakit sedangkan penyebab tidak langsung antara lain ketahanan pangan keluarga yang kurang memadai, pola pengasuhan anak kurang memadai, pelayanan kesehatan dan lingkungan kurang memadai. Salah satu cara untuk memperoleh status kesehatan dan status gizi yang baik yaitu dengan membiasakan sarapan pagi. Sarapan pagi merupakan waktu yang penting. Sibuea (2002) dalam penelitiannya di salah satu SD Negeri di Medan menunjukkan bahwa siswa yang tidak pernah sarapan pagi sebesar 57,5%. Kejadian ini berpengaruh pada status gizi karena ternyata tidak pernah sarapan membuat siswa mengalami status gizi kurang kalori, kurang protein, kurang zat besi dan kurang vitamin A, dengan adanya pengaruh terhadap gizi maka cenderung mempengaruhi prestasi belajar. Dampak negatif meninggalkan sarapan pagi pada tubuh yaitu mengakibatkan metabolisme tubuh yang tidak baik. Jika ini terus menerus terjadi akan mengganggu hormon-hormon di dalam tubuh yang mengatur keseimbangan badan seperti hormon pertumbuhan, hormon insulin dan hormon seratonim.bila

15 22 anak usia sekolah tidak terbiasa sarapan pagi secara terus menerus akan mengakibatkan penurunan berat badan dan daya tahan tubuh, kurang gizi dan anemia gizi besi (Ahmad dkk, 2011). Menurut penelitian para ahli, saat bangun (tidur) pagi kadar gula rendah. Persediaan yang ada hanya cukup untuk sekitar dua jam saja lagi, padahal gula darah bagi tubuh manusia bagaikan bensin bagi mobil, tugasnya sebagai sumber tenaga dan energi. Dengan demikian, sarapan itu penting, harus lengkap dan tidak asal-asalan. Tetaplah berpegang pada pola gizi seimbang Pengukuran Status Gizi Status gizi menurut PERSAGI (2009) adalah cerminan ukuran terpenuhinya kebutuhan gizi. Cara pengukuran status gizi yang sering digunakan adalah dengan antropometri karena cara ini relatif lebih murah, mudah, cepat, dan sederhana, dan hasil pengukurannyapun lebih akurat. Antropometri yaitu penilaian yang dilakukan dengan menggunakan ukuran tubuh seperti berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, lingkar kepala, lingkar dada, tebal lapisan lemak dan lain-lain dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Indeks antropometri merupakan rasio dari suatu pengukuran terhadap satu atau lebih pengukuran atau yang dihubungkan dengan umur (Hasdianah, 2014). Antropometri biasanya digunakan untuk melihat ketidakseimbangan asupan protein dan energi. Ketidakseimbangan ini terlihat pada pola pertumbuhan fisik dan proporsi jaringan tubuh seperti lemak, otot dan jumlah air dalam tubuh. Tujuan yang hendak dicapai dalam pemerikasaan antropometri adalah besaran komposisi tubuh yang dapat dijadikan isyarat dini perubahan status gizi.

16 23 Salah satu ukuran antropometri yang banyak digunakan adalah Indeks Masa Tubuh (IMT). Indeks Masa Tubuh (IMT) merupakan rumus matematis yang berkaitan dengan lemak tubuh seseorang, dan dinyatakan sebagai berat badan (dalam kilogram) dibagi dengan kuadrat tinggi badan (dalam ukuran meter). IMT = BB TB² Keterangan : BB : berat badan (Kg) TB : tinggi badan (meter) Berat badan mempunyai hubungan linear dengan tinggi badan. Dalam keadaan normal berat badan akan searah dengan perkembangan tinggi badan, indeks IMT/U menggambarkan status gizi saat ini. Tabel 2.5 Klasifikasi IMT berdasarkan WHO Indeks Massa Tubuh Klasifikasi < 17.0 Sangat kurus 17,0 18,5 Kurus 18,5 24,9 Normal 25,0 29,9 Gemuk 30,0 34,9 Obesitas tingkat ringan 1,0 39,9 Obesitas tingkat sedang > 4,0 Obesitas tingkat berat Sumber : Keputusan Menteri Kesehatan Indonesia 2010 Pada anak dan remaja status gizi diperoleh dari perbandingan IMT dan umur, dapat dilihat pada Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 1995/Menkes/SK/XII/2010 dengan menghitung nilai Z-score IMT/U adalah : Z-score = IMT menurut umur median IMT menurut umur Standar Deviasi IMT Menurut Umur

17 24 Tabel 2.6 Kategori dan ambang batas status gizi berdasarkan IMT/U anak umur 5-18 tahun Status gizi berdasarkan IMT/U Ambang batas (Z-score) Sangat kurus < -3 SD Kurus -3 SD sampai dengan <-2 SD Normal -2 SD sampai dengan 1 SD Sangat gemuk > 1 SD sampai dengan 2 SD Obesitas > 2 SD Sumber : Keputusan Menteri Kesehatan Indonesia Prestasi Belajar Prestasi dapat diartikan sebagai hasil yang diperoleh karena adanya aktivitas belajar yang telah dilakukan. Berdasarkan penelitian Effendi F, 2012 bahwa prestasi belajar adalah tingkat keberhasilan yang dicapai dari suatu kegiatan atau usaha yang dapat memberikan kepuasan emosional, dan dapat diukur dengan alat atau tes tertentu. Adapun dalam penelitian ini yang dimaksud prestasi belajar adalah tingkat keberhasilan peserta didik setelah menempuh proses pembelajaran tentang materi tertentu, yakni tingkat penguasaan, perubahan emosional, atau perubahan tingkah laku yang dapat diukur dengan tes tertentu dan diwujudkan dalam bentuk nilai atau skor Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Prestasi Belajar Prestasi belajar merupakan ukuran keberhasilan yang diperoleh siswa selama proses belajarnya. Keberhasilan itu ditentukan oleh berbagai faktor yang saling berkaitan. Menurut Slamento (2010), faktor-faktor yang mempengaruhi prestasi belajar siswa terbagi dua, yaitu faktor internal dan faktor eksternal.

18 25 Faktor Internal Faktor internal ini adalah faktor-faktor yang berasal dari dalam diri seseorang yang dapat mempengaruhi presta belajarnya. Faktor internal ini terdiri dari faktor fisiologis (jasmani) yaitu kondisi fisiologis siswa seperti kesehatan yang prima, tidak dalam keadaan cacat jasmani dan sebagainya yang dapat mempengaruhi siswa dalam menerima materi pembelajaran, dan faktor psikologis (intelegensi, minat, bakat, dan motivasi) yang setiap siswa pada dasarnya memiliki kondisi psikologis yang berbeda-beda, tentunya hal ini turut mempengaruhi hasil belajarnya. Faktor Eksternal Faktor eksternal yaitu faktor yang berasal dari luar diri seseorang. Hal ini dapat berupa sarana prasarana, situasi lingkungan baik itu lingkungan keluarga, sekolah, maupun lingkungan masyarakat. Faktor eksternal ini terdiri dari faktor keluarga yang merupakan lembaga pendidikan yang pertama dan utama bagi siswa, disinilah siswa pertama kali mengenal dan menerima pendidikan dan pengajaran terutama dari ayah dan ibunya, dengan adanya perhatian dari orang tua terhadap pendidikan akan membentu anak termotivasi untuk belajar.selain faktor keluarga, faktor lingkungan sekolah dan faktor masyarakat juga mempengaruhi prestasi belajr siswa Kaitan Sarapan dengan Prestasi Belajar Dalam peningkatan konsentrasi belajar dapat dicapai dengan berbagai cara, salah satunya adalah makan pagi atau biasa disebut dengan sarapan. Makan pagi atau sarapan mempunyai peranan penting bagi anak usia 6-14 tahun, yaitu

19 26 untuk memenuhi gizi di pagi hari, dimana anak-anak berangkat ke sekolah dan mempunyai aktivitas yang sangat padat di sekolah. Apabila anak-anak terbiasa sarapan pagi, maka akan berpengaruh terhadap kecerdasan otak, terutama daya ingat anak sehingga dapat mendukung prastasi belajar anak ke arah yang lebih baik. Menurut Djaali dalam penelitian Jumarni (2012) faktor yang mempengaruhi prestasi belajar selain status gizi adalah kebiasaan sarapan pagi pada anak, dimana gizi untuk menunjang aktivitas sekolah agar tetap fit sangat dipengaruhi oleh sarapan pagi. Bila tidak sarapan, kadar gula darah turun padahal gula dalam darah merupakan energi utama yang sangat diperlukan bagi otak. Konsentrasi dipengaruhi oleh asupan energi sarapan pagi dan energi snack pagi, protein sarapan pagi dan protein snack sarapan pagi, dan skor konsentrasi pagi. Kondisi tersebut berkaitan dengan penggunaan glukosa sebagai sumber energi (Sunarti dkk, 2006).Dalam keadaan normal, system saraf pusat hanya dapat menggunakan glukosa sebagai sumber energi. Ketika anak melewatkan sarapan, cadangan energi dri makanan yang tersedia di tubuhnya menjadi terbatas. Energi yang ada pertama-tama akan digunakan untuk mempertahankan fungsi organ, selanjutnya untuk pertumbuhan dan terakhir untuk aktivitas sosial dan perkembangan kognitif. Kebiasaan melewatkan sarapan akan berdampak terhadap fungsi kognitif secara keseluruhan (Craig, 1998 dalam Khan, 2010).Gangguan terhadap fungsi kognitif pada akhirnya dapat mengganggu prestasi siswa di sekolah.

20 27 Dampak negatif meninggalkan makan pagi adalah ketidakseimbangan system syaraf pusat yang diikuti dengan rasa pusing, badan gemetar atau rasa lelah, dalam keadaan ini anak sulit menerima pelajaran dengan baik (Khomsan, 2002), konsentrasi belajar terganggu karena cadangan dari makan malam sudah menurun (Sunarti dkk, 2006), gangguan ingatan jangka pendek, tidak bisa menyelesaikan masalah, perhatian terganggu (Gionannini, 2008) dan penurunan hasil tes prestasi belajar (Philips, 2005). 2.5 Kerangka Konsep Adapun kerangka konsep penelitian mengenai gambaran konsumsi sarapan pagi, status gizi, dan tingkat prestasi belajar anak SD Pematangsiantar yaitu: Konsumsi Sarapan Pagi: - Frekuensi Sarapan - Jumlah gizi sarapan (Energi & Protein) Status Gizi Tingkat Prestasi Belajar Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian Pada penelitian ini dapat dilihat frekuensi sarapan, asupan energi dan protein dari sarapan pagi, kemudian dari kecukupan gizinya dilihat status gizi berdasarkan IMT/U, dan tingkat prestasi belajar anak sekolah dasar, selanjutnya dilihat bagaimana kaitan antara status gizi dengan tingkat prestasi belajar anak.