BAB I PENDAHULUAN (6; 1) (11)

Transkripsi

1 anemia. (14) Remaja putri berisiko anemia lebih besar daripada remaja putra, karena BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Anemia adalah keadaan dimana jumlah eritrosit dalam darah kurang dari yang dibutuhkan oleh tubuh, (1) sehingga tidak mempunyai cukup hemoglobin untuk membawa oksigen ke seluruh jaringan tubuh. (2) Anemia ditandai dengan badan mudah lelah, pusing dan susah konsentrasi. (3) Gejala lain dari anemia adalah sering haus, berkeringat dan denyut nadi meningkat apabila anemia sudah bertambah buruk. (2) Akibat dari anemia yaitu menurunnya produktivitas kerja dari suatu individu dan kelompok. Anemia merupakan masalah kesehatan global. (6) Sebanyak 1,62 milyar orang mengalami anemia di seluruh dunia dengan prevalensi di Asia 58% dan Asia Tenggara 14,9%. (6) Prevalensi anemia di Indonesia tahun 2007 sebesar 19,7%, (7) sedangkan tahun 2013 mengalami kenaikan menjadi 21,7%. (8) Indikator anemia adalah kadar hemoglobin dalam eritrosit (9; 10) kurang (4; 5) dari ambang batas yang direkomendasikan menurut umur, jenis kelamin dan status fisiologi seperti mengalami kehamilan. (6) Ambang batas kadar hemoglobin bagi anak usia dini 110 gram/liter, anak umur 5-11,99 tahun 11,5 g/dl, remaja (umur 12-14,99 tahun) 12 g/dl, wanita usia subur 12 g/dl, ibu hamil 11 g/dl dan (6; 1) laki-laki (umur 15 tahun)13 g/dl. Anemia banyak terjadi pada remaja. (11) Prevalensi anemia pada remaja 25,4% di seluruh dunia, menempati urutan keempat dengan jumlah penderita anemia terbanyak setelah anak usia dini 47,4%, wanita hamil 41,8% dan wanita usia 15 tahun 30,2%. (6) Prevalensi anemia pada anak usia sekolah di Asia yaitu 37%, sedangkan di Asia Tenggara 13,6% (6) dan di Indonesia 25,5% remaja mengalami anemia dan 30% diantaranya adalah remaja putri. (11) Remaja putri di Bekasi mengalami anemia ringan sebanyak 32,3% dan 6,0% mengalami anemia sedang. (12) Prevalensi anemia pada remaja putri di Semarang 36,7% (13) dan di Kudus mencapai 36,8% remaja putri mengalami percepatan pertumbuhan dan mengalami haid. (11) Remaja putri umur tahun mengalami percepatan pertumbuhan untuk persiapan menstruasi. (15) Ada hubungan yang signifikan antara status menarche dengan kejadian anemia pada remaja. (12) Sebanyak 75,5% remaja di Bekasi sudah menarche dan 81,7% diantaranya mengalami anemia. (12)

2 Remaja umur tahun berisiko anemia 2,73 kali lebih besar dibandingkan remaja umur tahun karena sudah mengalami menstruasi. (12) Menarche dapat dipengaruhi oleh hormon dalam tubuh dan status gizi. (16) Status gizi remaja merupakan hal yang penting karena remaja masih dalam tahap pertumbuhan dan perkembangan. Ada hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kejadian anemia pada remaja. (11; 12; 17) Santri putri yang memiliki status gizi kurus berisiko anemia 8,32 kali lebih besar dibanding remaja yang gemuk. (12) Hasil laporan penelitian menunjukkan bahwa remaja yang memiliki status gizi kurus berisiko anemia 1,4 kali lebih besar dibandingkan yang normal. (11) Remaja dengan IMT rendah mengindikasikan adanya kekurangan energi kronis akibat rendahnya asupan energi dan protein yang biasanya diikuti oleh defisiensi zat gizi mikro. (18) Selain status menarche dan IMT, asupan zat gizi juga mempengaruhi kejadian anemia pada remaja. (13) Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara asupan protein, vitamin C, vitamin A dan zat besi dengan kejadian anemia pada remaja di Semarang tahun (13) Setiap kenaikan persen asupan zat gizi (vitamin A, vitamin C, protein dan zat besi) dapat meningkatkan kadar hemoglobin. Rata-rata konsumsi energi penduduk Provinsi Jawa Tengah adalah 1703,3 kkal per kapita per hari dan konsumsi protein 51,3 gram. (7) Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007 menunjukkan masih adanya kondisi defisit energi 61,6% dan defisit protein 65,9% pada remaja. (7) Sebanyak 46,4% remaja di Kudus mengalami tingkat konsumsi energi sedang, 49,1% mengalami defisit protein dan 60,6% defisit zat besi, (14) dan di Semarang, 81% remaja putri mengalami defisit zat besi tingkat berat. (13) Anemia banyak ditemukan pada santri putri di Pondok Pesantren. (19) Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan tingkat konsumsi zat besi, vitamin C dan kadar hemoglobin pada Pondok Pesantren modern dan Pondok Pesantren Salafiyah. (19) Asupan protein pada santri putri di Pondok Pesantren di Makasar sebesar 34%, lemak 10% dan karbohidrat 99% kurang dari Angka Kecukupan Gizi (AKG). (20) Mayoritas santri putri (93,5%) di Pondok Pesantren Modern Kendal mengalami anemia dengan 54,8% mengalami defisit zat besi dan 3,2% mengalami defisit vitamin C. (19) 83,9% Santri putri di Pondok Pesantren Salafiyah Kendal mengalami anemia dengan defisit zat besi 48,4% dan defisit vitamin C 19,4%. (19) Tingkat konsumsi zat besi santri putri Di Pondok Pesantren Demak, mengalami defisit sebesar 53,3%. (21) Salah satu Pondok Pesantren yang ada di Demak adalah Pondok Pesantren Asy-Syarifah. Jumlah santri putri yang ada di Pondok Pesantren Asy-Syarifah adalah 798

3 orang. Pondok Pesantren ini terletak di Desa Brumbung, Kecamatan Mranggen, Demak. Para santri putri menuntut agama di pondok dan mengikuti pendidikan formal di sekolah yang dekat dengan Pondok Pesantren. Hasil penelitian pada santri putri di Pondok Pesantren Asy-Syarifah tahun 2013 menunjukkan bahwa sebagian besar santri putri (60,0%) memiliki tingkat pengetahuan anemia gizi besi dalam kategori sedang. (21) Tingkat konsumsi protein santri putri sebagian besar (73,3%) dalam kategori baik, namun sebagian besar santri putri (53,3%) memiliki tingkat konsumsi zat besi dalam kategori defisit. (21) Berdasarkan latar belakang tersebut, maka perlu diteliti perbedaan kadar hemoglobin pada santri putri berdasarkan status menarche dan IMT di Pondok Pesantren Asy- Syarifah. Hal ini dilandasi pemikiran masih banyak santri putri yang mengalami anemia defisiensi zat gizi. B. Perumusan Masalah Anemia merupakan masalah kesehatan masyarakat yang mengenai berbagai lapisan masyarakat. Anemia dapat dipengaruhi oleh asupan zat gizi yang tidak adekuat, status menarche dan infeksi penyakit. Indikator anemia adalah kadar hemoglobin. Salah satu kelompok yang berisiko terkena anemia adalah remaja putri umur tahun, karena mengalami percepatan pertumbuhan untuk persiapan menstruasi. Anemia banyak terjadi pada santri putri dengan prevalensi berkisar antara 83,9-93,5%. Penelitian yang ada tentang anemia pada santri putri baru mengkaitkan antara pola konsumsi protein, energi, vitamin A, vitamin C dan zat besi dengan kadar hemoglobin. Salah satu faktor yang terkait dengan anemia pada remaja adalah status menarche dan status gizi (IMT). Variabel status menarche dan IMT masih belum banyak ditemukan dalam publikasi yang ada, sehingga perlu diteliti keterkaitannya dengan kadar hemoglobin santri putri. Oleh karena itu rumusan masalahnya adalah Bagaimana perbedaan kadar hemoglobin pada santri putri berdasarkan status menarche dan IMT? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Berdasarkan rumusan masalah tersebut, disusun tujuan umum penelitian yaitu menganalisis perbedaan kadar hemoglobin santri putri berdasarkan status menarche dan IMT di Pondok Pesantren Asy- Syarifah.

4 2. Tujuan Khusus Berdasarkan tujuan umum penelitian, maka disusun tujuan khusus penelitian sebagai berikut: a. Mendeskripsikan karakteristik reponden meliputi umur, pendidikan dan lama tinggal di Pondok Pesantren. b. Mendeskripsikan kadar hemoglobin dan kejadian anemia santri putri Pondok Pesantren Asy- Syarifah. c. Mendeskripsikan status menarche santri putri Pondok Pesantren Asy- Syarifah. d. Mendeskripsikan IMT santri putri Pondok Pesantren Asy- Syarifah. e. Menganalisis perbedaan kadar hemoglobin dan kejadian anemia santri putri berdasarkan status menarche di Pondok Pesantren Asy- Syarifah. f. Menganalisis perbedaan kadar hemoglobin dan kejadian anemia santri putri berdasarkan IMT di Pondok Pesantren Asy- Syarifah. D. Manfaat Penelitian Penelitian ini menghasilkan informasi kadar hemoglobin santri putri berdasarkan status menarche dan IMT. Informasi ini berguna untuk menentukan status kesehatan santri putri di Pondok pesantren. Secara praktis, penelitian ini berguna untuk Pondok Pesantren Asy-Syarifah dan tenaga kesehatan sebagai berikut: 1. Pondok Pesantren Asy-Syarifah Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran status kesehatan santri putri di Pondok Pesantren, sehingga pihak Pondok mengerti bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi kadar hemoglobin adalah asupan zat gizi dan status gizi yang diketahui dari pengukuran IMT. 2. Tenaga Kesehatan Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran status kesehatan remaja yang dilihat dari kadar hemoglobin berdasarkan status menarche dan IMT, sehingga tenaga kesehatan mampu memberikan pelayanan kesehatan pada santri putri sesuai dengan masalah kesehatan yang ada dan tepat sasaran. Penelitian ini selain menghasilkan manfaat praktis, juga memberi manfaat teoritis dan metodologis bagi mahasiswa dan institusi kesehatan sebagai acuan penelitian kesehatan selanjutnya, khususnya tentang anemia pada santri putri. Sehingga variabel yang diteliti lebih variatif dan menunjukkan faktor-faktor yang mempengaruhi kadar hemoglobin

5 pada santri putri, tidak hanya berdasarkan status menarche dan IMT, namun perlu diteliti adanya infeksi penyakit. E. Keaslian dan Kebaruan Penelitian Uraian keaslian dan kebaruan penelitian dilampiri dengan ringkasan hasil penelitian terdahulu terdapat pada Tabel 1.1: Tabel 1.1. Daftar Penelitian yang Terkait dengan Anemia pada Remaja No. Peneliti (th) Judul Desain Studi 1. Dewi P., Faktor-faktor yang Cross Susilowati H., mempengaruhi sectional (11) anemia pada remaja. Variabel Bebas dan Terikat a. Umur b. Jenis kelamin c. Tingkat pendidikan d. Kebiasaan merokok e. Kebiasaan minum alkohol f. Kebiasaan sarapan pagi g. Aktivitas fisik h. IMT i. Konsumsi energi j. Kadar hemoglobin Hasil Penelitian Anemia pada remaja dipengaruhi oleh tingkat pendidikan, jenis kelamin, umur, wilayah tempat tinggal, kebiasaan sarapan pagi, keluhan sakit dan IMT dengan ketepatan klasifikasi benar 75%. 2. Dodik B, Ermita A, Pusporini, (12) Faktor Risiko anemia pada siswi peserta program suplementasi. Cross sectional a. Kadar hemoglobin b. Status Menstruasi c. Frekuensi menstruasi d. Usia e. Status gizi antropometri f. Frekuensi konsumsi lauk hewani g. Frekuensi konsumsi sayuran h. Frekuensi konsumsi buahbuahan i. Frekuensi konsumsi makanan jajanan j. Frekuensi konsumsi minuman dan suplemen. Faktor risiko anemia pada santri putri adalah usia dan status gizi antropometri. No. Peneliti (th) Judul Desain Studi 3. Dian Hubungan Asupan Cross Purwaningtyas Zat Gizi dan Pola sectional kirana Menstruasi dengan Variabel Bebas dan Terikat a. Pola menstruasi b. Asupan zat gizi (protein, vitamin Hasil Penelitian Tidak ada hubungan antara pola menstruasi

6 (13) Kejadian Anemia pada remaja putri di SMA N 2 Semarang. A, vitamin C, zat besi) c. Anemia dengan kejadian anemia. Hasil uji regresi linier menunjukkan bahwa variasi kadar hemoglobin dapat dijelaskan oleh asupan protein, vitamin A dan zat gizi. 4. Endang Kustyaningsih (19) Perbedaan tingkat konsumsi Fe, vitamin C dan kadar hemoglobin pada santri putri di Pondok Pesantren dengan dan tanpa pelayanan gizi institusi (Studi di Pondok Pesantren Modern Selamat dan Pondok Pesantren Putri Bani Umar AL Karim) Kabupaten Kendal. Cross sectional a. Konsumsi Fe b. Konsumsi Vitamin C c. Kadar hemoglobin a. Tidak ada perbedaan konsumsi Fe di kedua Pondok pesantren (p=0,477). b. Tidak ada perbedaan konsumsi vitamin C di kedua Pondok pesantren (p=0,627). c. Tidak ada perbedaan kadar hemoglobin pada santri di kedua Pondok pesantren (p=0,073). 5. Rizki Afrilia Putri (21) Hubungan pengetahuan tentang anemia gizi besi dengan tingkat konsumsi protein dan zat besi pada remaja di ponpes Asy-Syarifah, Brumbung, Demak. Cross sectional a. Tingkat konsumsi zat besi b. Tingkat konsumsi protein c. Pengetahuan tentang anemia gizi besi. a. Adanya hubungan antara pengetahuan tentang anemia gizi besi dengan tingkat konsumsi zat besi. b. Tidak adanya hubungan antara pengetahuan tentang anemia gizi besi dengan tingkat konsumsi protein. Selama ini penelitian anemia pada remaja banyak diteliti dengan subjek bukan pada santri putri. Penelitian anemia pada santri putri baru ditinjau dari pola konsumsi zat gizi (energi, protein, vitamin A, vitamin C, zat besi dan asam folat). Hubungan antara status menarche dan IMT dengan kadar hemoglobin dan kejadian anemia belum ditemukan dan hal ini menjadi keaslian penelitian ini. Informasi baru yang diharapkan dari penelitian ini adalah pembuktian antara hubungan antara status menarche dan IMT dengan kadar hemoglobin pada santri putri.