TUGAS CASE LBP E.C. SPONDILOSIS. 1. Pemeriksaan Lasegue, Cross Lasegue, Patrick, dan Contra-Patrick

Transkripsi

1 TUGAS CASE LBP E.C. SPONDILOSIS Nama : Meiustia Rahayu No.BP : Pemeriksaan Lasegue, Cross Lasegue, Patrick, dan Contra-Patrick a. Pemeriksaan Lasegue (Straight Leg Raising Test) Cara pemeriksaan: Pasien berada di sebelah tungkai pasien yang sakit (misalnya tungkai kanan sakit, maka berada di sebelah kanan). Angkat tungkai kiri pasien dalam keadaan lurus (fleksi sendi panggul, ekstensi sendi lutut) dengan tangan kanan pemeriksa. Untuk menjamin lurusnya tungkai, tangan kiri pemeriksa menekan lutut pasien. Normalnya, pasien akan merasakan tegang pada bagian posterior tungkai kanan pada sudut >80 0, namun apabila pada sudut 40 0 sudah merasa tegang atau nyeri, pemeriksaan Lasegue pada tungkai kanan dikatakan positif. Gambar 1. Pemeriksaan Lasegue Tungkai Kanan Mekanisme: Fleksi pasif sendi panggul dalam keadaan lurus (ekstensi) sendi lutut menimbulkan peregangan nervus ischiadikus. Apabila salah satu radiks yang menyusun nervus

2 ischiadikus mengalami protusio diskus intervertebralis, penekanan atau peregangan karena HNP atau tumor di kanalis vertebralis, maka pemeriksaan Lasegue membangkitkan nyeri yang berpangkal pada radiks yang terkena dan menjalar sepanjang perjalanan perifer nervus ischiadikus. Apabila terdapat protusio diskus intervertebralis, pemeriksaan Lasegue akan menghasilkan nyeri pada fleksi sendi panggul dengan sudut Akan tetapi, pada pasien dengan koksitis dan artritis sakroiliaka, pemeriksaan Lasegue dapat memberikan hasil yang juga positif. Modifikasi: Lasegue Modifikasi Bonnet : sambil melakukan pemeriksaan Lasegue, tungkai yang lurus sedikit dirotasikan ke dalam dan diaduksi pada sendi panggul. Lasegue Modifikasi Bragard : ditambah dorsofleksi kaki. Gambar 2. Pemeriksaan Lasegue Modifikasi Bragard Tungkai Kanan Lasegue Modifikasi Sicard : ditambah dorsofleksi ibu jari kaki. Modifikasi pemeriksaan Lasegue ini bertujuan untuk memperbesar peregangan pada nervus ischiadikus, sehingga dalam derajat yang lebih kecil dan waktu yang lebih cepat, didapatkan Lasegue positif. b. Pemeriksaan Cross Lasegue (O Connell Test) Cara pemeriksaan: Pasien berada di sebelah tungkai pasien yang sehat (misalnya tungkai kanan sakit, maka berada di sebelah kiri).

3 Angkat tungkai kanan pasien dalam keadaan lurus (fleksi sendi panggul, ekstensi sendi lutut) dengan tangan kiri pemeriksa. Untuk menjamin lurusnya tungkai, tangan kanan pemeriksa menekan lutut pasien Apabila pada sudut 40 0 fleksi tungkai kanan menimbulkan nyeri sepanjang tungkai yang kiri, Cross Lasegue pada tungkai kanan dikatakan positif. Gambar 3. Pemeriksaan Cross Lasegue Tungkai Kanan c. Pemeriksaan Patrick Cara pemeriksaan dan interpretasi. Pasien berada di sebelah tungkai pasien yang sakit (misalnya tungkai kanan sakit, maka berada di sebelah kanan). Lakukan fleksi sendi panggul dan sendi lutut tungkai kanan, kemudian tempatkan maleolus eksterna tungkai kanan pada lutut tungkai kiri. Bila pasien merasakan nyeri sendi panggul, baik menjalar ke tungkai ataupun tidak, maka pemeriksaan Patrick dikatakan positif. Pada ischialgia diskogenik, pemeriksaan Patrick akan negatif.

4 d. Pemeriksaan Contra-Patrick Gambar 4. Pemeriksaan Patrick Tungkai Kanan Cara pemeriksaan dan interpretasi. Pasien berada di sebelah kanan (tungkai kanan pasien sakit). Lakukan fleksi sendi panggul dan sendi lutut tungkai kiri, kemudian tempatkan maleolus eksterna tungkai kiri pada lutut tungkai kanan. Bila pasien merasakan nyeri sendi panggul, baik menjalar ke tungkai ataupun tidak, maka pemeriksaan Contra-Patrick dikatakan positif. Gambar 5. Pemeriksaan contra-patrick Tungkai Kanan 2. Indikasi Rawat Pasien dengan Nyeri Punggung Bawah a. Nyeri punggung bawah akut b. Nyeri punggung bawah dengan indikasi bedah:

5 Herniasi diskus lumbalis Stenosis spinal lumbal Skoliosis Fraktur kompresi Tumor medulla spinalis Spondilolistesis Nyeri punggung bawah diskogenik