Model Pengkajian Community As Partner 1. Data inti

Transkripsi

1 Model Pengkajian Community As Partner Model community as partner terdapat dua komponen utama yaitu roda pengkajian komunitas dan proses keperawatan. Roda pengkajian komunitas terdiri(1) inti komunitas (the community core), (2) subsistem komunitas (the community sub systems), dan (3) persepsi ( perception). Model ini lebih berfokus pada perawatan kesehatan masyarakat yang merupakan praktek, keilmuan, dan metodenya melibatkan masyarakat untuk berpartisipasi penuh dalam meningkatkan kesehatannya. Sumber: Anderson McFarlan,:Community as Partner 1. Data inti a) Demografi Variabel yang dapat dikaji adalah jumlah balita baik laki-laki maupun perempuan. Data diperoleh melalui. Puskesmas atau kelurahan berupa laporan tahunan ataurekapitulasi jumlah kunjungan pasien yang berobat. b) Statistik vital Data statistik vital yang dapat dikaji adalah jumlah angka kesakitan dan angkakematian balita. Angka kesakitan dan kematian tersebut diperoleh dari penelusuran data sekunder baik dari Puskesmas atau Kelurahan. c) Karakteristik penduduk Variabel karakteristik penduduk meliputi : - Fisik : jenis keluhan yang dialami oleh warga terkait anaknya. Perawatmengobservasi ketika ada program posyandu.

2 - Psikologis : efek psikologis terhadap anak maupun orang tua yaitu berupakesedihan karena anaknya berisiko tidak bisa bermain dengan anak-anak sebay alainnya dan pertumbuhan anak pun akan terhambat atau sulit untuk berkembang. - Sosial : sikap masyarakat terhadap adanya kasus penyakit masih acuh dan tidak memberikan tanggapan berupa bantuan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan,namun orang tua membawa anak ke posyandu rutin untuk ditimbang. - Perilaku : seperti pola makan yang kurang baik mungkin mempengaruhi penyebab anak mengalami gizi kurang, diare dan penyakit lainnya, terlebih banyak orang tua yang kurang mampu dalam hal ekonomi. 2. Sub sistem a) Lingkungan fisik Lingkungan fisik yang kurang bersih akan menambah dampak buruk terhadap penurunan daya tahan tubuh sehingga rentan terkena penyakit, selain faktor untukmenjamin mendapatkan makanan yang sehat akan sulit didapat, selain itukerentanan terhadap vektor penyakit menjadi salah satu tingginya risiko peningkatan kejadian sakit diwilayah tersebut. b) Sistem kesehatan Jarak antara desa dengan puskesmas tidak terlalu jauh yaitu hanya 1 km, desatersebut memiliki 1 posyandu dalam 1 RW dan aktif melaksanakan program kerjayang dilaksanakan 1 bulan sekali, namun untuk ketersedian posbindu belum ada. c) Ekonomi Pekerjaan yang dominan diwilayah tersebut yaitu buruh, petani,dan lainnya yang berpenghasilan bervariasi untuk setiap keluarga. d) Keamanan dan transportasi Wilayah tersebut memiliki mobil yang disediakan oleh pemberi bantuan untukdimaanfaatkan oleh masyarakat dalam hal memfasilitasi masyarakat untukmempermudah akses mendapatkan layanan kesehatan.variabel keamanan meliputi jenis dan tipe pelayanan keamanan yang ada, tingkatkenyamanan dan keamanan penduduk serta jenis dan tipe gangguan keamananyang ada. e) Kebijakan dan pemerintahan Jenis kebijakan yang sedang diberlakukan, kegiatan promosi kesehatan yangsudah dilakukan, kebijakan terhadap kemudahan mendapatkan pelayanankesehatan, serta adanya partisipasi masyarakat dalam f) Komunikasi Komunikasi meliputi jenis dan tipe komunikasi yang digunakan penduduk,khususnya komunikasi formal dan informal yang digunakan dalam keluarga. Jenis bahasa yang digunakan terutama dalam penyampaian informasi kesehatan gizi,daya dukung keluarga terhadap balita yang sakit. g) Pendidikan Pendidikan sebagai sub sistem meliputi tingkat pengetahuan penduduk tentang pengertian tentang penyakit balita yang dihadapi, bahaya dan dampaknya, cara mengatasi, bagaimana cara perawatan,serta cara mencegahnya. Mayoritas penduduk berpendidikan rendah yaitu SD bahkan tidak sekolah. h) Rekreasi Yang perlu dikaji adalah jenis dan tipe sarana rekreasi yang ada, tingkat partisipasi atau kemanfaatan dari sarana rekreasi serta jaminan keamanan darisarana rekreasi yang ada.

3 3. Persepsi Persepsi masyarakat dan keluarga terhadap suatu penyakit balita masih acuh,mungkin dipengaruhi rendahnya tingkat pendidikan masyarakat ataupunkurangnya pengetahuan kesehatan mengenai suatu penyakit BAB 1 PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang Seiring berkembangnya zaman dan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan, serta bertambahnya penduduk dan masyarakat maka, maka perlu adanya perawat kesehatan komunitas yang dapat melayani masyarakat dalam dalam hal pencegahan, pemeliharaan, promosi kesehatan dan pemulihan penyakit, yang bukan saja ditujukan kepada individu, keluarga, tetapi juga dengan masyarakat dan inilah yang disebut dengan keperawatan komunitas. Keperawatan Kesehatan Komunitas adalah pelayanan keperawatan profesional yang ditujukan kepada masyarakat dengan penekanan pada kelompok resiko tinggi, dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal melalui pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan, dengan menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan, dan melibatkan klien sebagai mitra dalam perencanaan pelaksanaan dan evaluasi pelayanan keperawatan. (Pradley, 1985; Logan dan Dawkin, 1987). 1.2.Rumusan Masalah 1. Apa definisi sehat menurut WHO dan para ahli? 2. Apa yang dimaksud dengan kesehatan komunitas? 3. Apa yang dimaksud dengan konsep dasar keperawatan komunitas? 1.3.Tujuan Masalah 1. Dapat mengetahui definisi sehat menurut WHO dan para ahli. 2. Dapat menjelaskan tentang kesehatan komunitas 3. Dapat menjelaskan tentang konsep dasar keperawatan komunitas 2.1 Pendahuluan tentang Konsep Community as Partner MODEL : deskripsi atau analogi yg digunakan sbg pola utk menambah pemahaman thd beberapa fakta atau realitas Beberapa Teori & Model yg dpt digunakan didalam praktik keperawatan komunitas : Teori lingkungan oleh Nightingale (Nightingale s theory of environment) Self-Care Model oleh Orem Adaptation Model dari Roy, S.C

4 Health Care System Model oleh Betty Neuman Community as Client or Partnership Model oleh McFarlane Community as client/partner dikenalkan oleh Anderson & McFarlane Model ini didasarkan padad model Neuman : pendekatan totalitas manusia utk menggambarkan masalah klien Komunitas sbg klien dikembangkan utk mengilustrasikan definisi PHN/CHN (community health nuring) sbg sintesis dari Concepts nursing & public health à diganti dgn komunitas sbg mitra/partner utk menekankan PHC sbg filosofi yg mendasari dimana komunitas turut aktif utk meningkatkan kesehatan dan mencegah atau mengatasi masalah Model konseptual adalah sintesis seperangkat konsep dan pernyataan yang mengintegrasikan konsep-konsep tersebut menjadi suatu kesatuan. Model keperawatan dapat didefinisikan sebagai kerangka pikir, sebagai satu cara melihat keperawatan, atau satu gambaran tentang lingkup keperawatan. Model ini sebagai panduan proses keperawatan dalam pengkajian komunitas; analisa dan diagnosa; perencanaan; implementasi komunitas yang terdiri dari tiga tingkatan pencegahan; primer, sekunder, dan tersier, dan program evaluasi (Hitchcock, Schubert, Thomas, 1999). Konsep Community as Partner diperkenalkan Anderson dan McFarlane. Model ini merupakan pengembangan dari model Neuman yang menggunakan pendekatan totalitas manusia untuk menggambarkan status kesehatan klien. Neuman memandang klien sebagai sistem terbuka dimana klien dan lingkungannya berada dalam interaksi yang dinamis. Menurut Neuman, untuk melindungi klien dari berbagai stressor yang dapat mengganggu keseimbangan, klien memiliki tiga garis pertahanan, yaitu fleksible line of defense, normal line of defense, dan resistance defense. Agregat klien dalam model Community as Partner ini meliputi intrasistem dan ekstrasistem. Intrasistem terkait adalah sekelompok orang-orang yang memiliki satu atau lebih karakteristik (Stanhope & Lancaster, 2004). Agregat ekstrasistem meliputi delapan subsistem yaitu komunikasi, transportasi dan keselamatan, ekonomi, pendidikan, politik dan pemerintahan, layanan kesehatan dan sosial, lingkungan fisik dan rekreasi (Helvie, 1998; Anderson & McFarlane, 2000; Ervin, 2002; Hitchcock, Schubert, Thomas, 1999; Stanhope & Lancaster, 2004; Allender & Spradley, 2005).

5 Delapan subsistem dipisahkan dengan garis putus-putus artinya sistem satu dengan yang lainnya saling mempengaruhi. Di dalam komunitas ada lines of resistance, merupakan mekanisme internal untuk bertahan dari stressor. Rasa kebersamaan dalam komunitas untuk bertanggung jawab terhadap kesehatan contoh dari line of resistance. Anderson dan McFarlane (2000) mengatakan bahwa dengan menggunakan model Community as Partner terdapat dua komponen utama yaitu roda pengkajian komunitas dan proses keperawatan. Roda pengkajian komunitas terdiri dari dua bagian utama yaitu inti dan delapan subsistem yang mengelilingi inti yang merupakan bagian dari pengkajian keperawatan, sedangkan proses keperawatan terdiri dari beberapa tahap mulai dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi, dan evaluasi. Komunitas sebagai klien/partner berarti kelompok masyarakat tersebut turut berperan serta secara aktif meningkatkan kesehatan, mencegah dan mengatasi masalah kesehatannya Pengkajian Pengkajian adalah upaya pengumpulan data secara lengkap dan sistematis terhadap masyarakat untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan yang dihadapi oleh masyarakat baik individu, keluarga atau kelompok yang menyangkut permasalahan pada fisiologis, psikologis dan sosial ekonomi maupun spiritual dapat ditentukan. Pengkajian keperawatan komunitas merupakan suatu proses tindakan untuk mengenal komunitas. Mengidentifikasi faktor positif dan negatif yang berbenturan dengan masalah kesehatan dari masyarakat hingga sumber daya yang dimiliki komunitas dengan tujuan merancang strategi promosi kesehatan. Dalam tahap pengkajian ini terdapat lima kegiatan, yaitu : a. pengumpulan data tujuan pengumpulan data dimaksudkan untuk memperoleh informasi mengenai masalah kesehatan pada masyarakat sehingga dapat ditentukam tindakan yang harus diambil untuk mengatasi masalah tersebut yang menyangkut aspek fisik, psikologis, sosial ekonomi dan spiritual serta faktor lingkungan yang mempengaruhinya. Kegiatan pengkajian yang dilakukan dalam pengumpulan data meliputi : 1) data inti a) riwayat atau sejarah perkembangan komunitas riwayat terbentuknya sebuah komunitas (lama/baru). tanyakan pada orang-orang yang kompeten atau yang mengetahui sejarah area atau daerah itu. b) data demografi

6 karakteristik orang-orang yang ada di area atau daerah tersebut, distribusi (jenis kelamin, usia, status perkawinan, etnis), jumlah penduduk, c) vital statistik meliputi kelahiran, kematian, kesakitan dan penyebab utama kematian atau kesakitan. d) nilai dan kepercayaan nilai yang dianut oleh masyarakat yang berkaitan dengan kesehatan, kepercayaan-kepercayaan yang diyakini yang berkaitan dengan kesehatan, kegiatan keagamaan di masyarakat, kegiatan-kegiatan masyarakat yang mencerminkan nilai-nilai kesehatan. 2) subsistem a) lingkungan fisik catat lingkungan tentang mutu air, flora, perumahan, ruang, area hijau, binatang, orang-orang, bangunan buatan manusia, keindahan alam, air, dan iklim. b) pelayanan kesehatan dan sosial catat apakah terdapat klinik, rumah sakit, profesi kesehatan yang praktek, layanan kesehatan publik, pusat emergency, rumah perawatan atau panti werda, fasilitas layanan sosial, layanan kesehatan mental, dukun tradisional/pengobatan alternatif. c) ekonomi catat apakah perkembangan ekonomi di wilayah komunitas tersebut maju dengan pesat, industri, toko, dan tempat-tempat untuk pekerjaan, adakah pemberian bantuan sosial (makanan), seberapa besar tingkat pengangguran, ratarata pendapatan keluarga, karakteristik pekerjaan. d) keamanan dan transportasi apa jenis transportasi publik dan pribadi yang tersedia di wilayah komunitas, catat bagaimana orang-orang bepergian, apakah terdapat trotoar atau jalur sepeda, apakah ada transportasi yang memungkinkan untuk orang cacat. jenis layanan perlindungan apa yang ada di komunitas (misalnya: pemadam kebakaran, polisi, dan lain-lain), apakah mutu udara di monitor, apa saja jenis kegiatan yang sering terjadi, apakah orang-orang merasa aman. e) politik dan pemerintahan catat apakah ada tanda aktivitas politik, apakah ada pengaruh partai yang menonjol, bagaimana peraturan pemerintah terdapat komunitas (misalnya: pemilihan kepala desa, walikota, dewan kota), apakah orang-orang terlibat dalam pembuatan keputusan dalam unit pemerintahan lokal mereka.

7 f) komunikasi catat apakah oaring-orang memiliki tv dan radio, apa saja sarana komunikasi formal dan informal yang terdapat di wilayah komunitas, apakah terdapat surat kabar yang terlihat di stan atau kios, apakah ada tempat yang biasanya digunakan untuk berkumpul. g) pendidikan catat apa saja sekolah-sekolah dalam area beserta kondisi, pendidikan lokal, reputasi, tingkat drop-out, aktifitas-aktifitas ekstrakurikuler, layanan kesehatan sekolah, dan tingkat pendidikan masyarakat. h) rekreasi catat dimana anak-anak bermain, apa saja bentuk rekreasi utama, siapa yang berpartisipasi, fasilitas untuk rekreasi dan kebiasaan masyarakat menggunakan waktu senggang. b. jenis data jenis data secara umum dapat diperoleh dari 1. data subjektif: yaitu data yang diperoleh dari keluhan atau masalah yang dirasakan oleh individu, keluarga, kelompok dan komunitas, yang diungkapkan secara langsung melalui lisan. 2. data objektif: data yang diperoleh melalui suatu pemeriksaan, pengamatan dan pengukuran. c. sumber data 1. data primer: data yang dikumpulakn oleh pengkaji dalam hal ini mahasiswa atau perawat kesehatan masyarakat dari individu, keluarga, kelompok dan komunitas berdasarkan hasil pemeriksaan atau pengkajian. 2. data sekunder : data yang diperoleh dari sumber lain yang dapat dipercaya, misalnya : kelurahan, catatan riwayat kesejatan pasien atau medical record. (wahit, 2005) d. cara pengumpulan data 1. wawancara atatu anamnesa 2. pengamatan 3. pemeriksaan fisik e. pengolahan data 1. klasifikasi data atau kategorisasi data 2. perhitungan presentase cakupan dengan menggunakan tally 3. tabulasi data f. interpretasi data analisis data Tujuan analisis data : 1. menetapkan kebutuhan komuniti; 2. menetapkan kekuatan;

8 3. mengidentifikasi pola respon komuniti; 4. mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan kesehatan. g. penentuan masalah atau perumusan masalah kesehatan h. prioritas masalah Prioritas masalah kesehatan masyarakat dan keperawatan perlu mempertimbangkan berbagai faktor sebagai kriteria: 1. perhatian masyarakat; 2. prevalensi kejadian; 3. berat ringannya masalah; 4. kemungkinan masalah untuk diatasi; 5. tersedianya sumber daya masyarakat; 6. aspek politis Diagnosa keperawatan Diagnosis keperawatan adalah respon individu pada masalah kesehatan baik yang aktual maupun potensial. Masalah aktual adalah masalah yang diperoleh pada saat pengkajian, sedangkan masalah potensial adalah masalah yang mungkin timbul kemudian. American Nurses Of Association (ANA). Dengan demikian diagnosis keperawatan adalah suatu pernyataan yang jelas, padat dan pasti tentang status dan masalah kesehatan pasien yang dapat diatasi dengan tindakan keperawatan Perencanaan a. tahapan pengembangan masyarakat persiapan, penentuan prioritas daerah, pengorganisasian, pembentukan pokjakes (kelompok kerja kesehatan) b. tahap diklat c. tahap kepemimpinan koordinasi intersektoral, akhir, supervisi atau kunjungan bertahap Pelaksanaan/Implementasi Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan (Gordon, 1994., dalam Potter & Perry, 1997). Ukuran intervensi keperawatan yang diberikan kepada klien terkait dengan dukungan, pengobatan, tindakan untuk memperbaiki kondisi, pendidikan untuk klien-keluarga, atau tindakan untuk mencegah masalah kesehatan yang muncul dikemudian hari.

9 Menurut Craven dan Hirnle (2000) secara garis besar terdapat tiga kategori dari implementasi keperawatan, antara lain: a. Cognitive implementations, meliputi pengajaran/ pendidikan, menghubungkan tingkat pengetahuan klien dengan kegiatan hidup sehari-hari, membuat strategi untuk klien dengan disfungsi komunikasi, memberikan umpan balik, mengawasi tim keperawatan, mengawasi penampilan klien dan keluarga, serta menciptakan lingkungan sesuai kebutuhan, dan lain lain. b. Interpersonal implementations, meliputi koordinasi kegiatan-kegiatan, meningkatkan pelayanan, menciptakan komunikasi terapeutik, menetapkan jadwal personal, pengungkapan perasaan, memberikan dukungan spiritual, bertindak sebagai advokasi klien, role model, dan lain lain. c. Technical implementations, meliputi pemberian perawatan kebersihan kulit, melakukan aktivitas rutin keperawatan, menemukan perubahan dari data dasar klien, mengorganisir respon klien yang abnormal, melakukan tindakan keperawatan mandiri, kolaborasi, dan rujukan, dan lain-lain Evaluasi atau penilaian Menurut Ziegler, Voughan Wrobel, & Erlen (1986) dalam Craven & Hirnle (2000), evaluasi terbagi menjadi tiga jenis, yaitu: a. Evaluasi struktur Evaluasi struktur difokuskan pada kelengkapan tata cara atau keadaan sekeliling tempat pelayanan keperawatan diberikan. Aspek lingkungan secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi dalam pemberian pelayanan. Persediaan perlengkapan, fasilitas fisik, rasio perawat-klien, dukungan administrasi, pemeliharaan dan pengembangan kompetensi staf keperawatan dalam area yang diinginkan. b. Evaluasi proses Evaluasi proses berfokus pada penampilan kerja perawat dan apakah perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan merasa cocok, tanpa tekanan, dan sesuai wewenang. Area yang menjadi perhatian pada evaluasi proses mencakup jenis informasi yang

10 didapat pada saat wawancara dan pemeriksaan fisik, validasi dari perumusan diagnosa keperawatan, dan kemampuan tehnikal perawat. c. Evaluasi hasil Evaluasi hasil berfokus pada respons dan fungsi klien. Respons prilaku klien merupakan pengaruh dari intervensi keperawatan dan akan terlihat pada pencapaian tujuan dan kriteria hasil. DAPUUUS Natsir Muhammad Konsep-Community-as-Partner-Diperkenalkan- Anderson-Dan-McFarlane-Model-Ini-Merupakan-Pengembangan-Dari-Model- Neuman-Yang-Menggunakan-Pendeka.

11 Community-as-Partner-Diperkenalkan-Anderson-Dan-McFarlane-Model-Ini- Merupakan-Pengembangan-Dari-Model-Neuman-Yang-Menggunak (diakses pada hari Jumat tanggal 25 Maret 2016 pukul wita) Anderson, E.T., and McFarlane, J.(2000). Community as partner: Theory and practice in nursing, 3rd.ed, Philadelpia: Lippincott Allender, J.A., and Spradley, B.W.(2001). Community health nursing : Concepts and practice, 4th.ed, Philadelpia: Lippincott Clark, M.J.(1999). Nursing in the community: Dimensions of community health nursing, Standford, Connecticut: Appleton & Lange George B. Julia, Nursing Theories- The base for professional Nursing Practice, 3rd ed. Norwalk, Appleton and Lange. Hidayat Aziz Halimul Pengantar Konsep Keperawatan Dasar. Salemba Medika :Jakarta. Mubarak, Iqbal Wahit Pengantar dan Teori Ilmu Keperawatan Komunitas 1. Cv Sagung Seto : Jakarta Craven, R. F dan Hirnle, C. J Fundamental of Nursing: Human, Health and function. Edisi 3. Phiadelphia: lippincott ROSES KEPERAWATAN MODEL CAP Model adalah gambaran yang mendekati kenyataan dari konsep. (Riehl and Roy, 1980). Model konseptual adalah sintesis seperangkat konsep dan pernyataan yang mengintegrasikan konsep konsep tersebut menjadi suatu kesatuan. Model keperawatan dapat didefinisikan sebagai kerangka piker, sebagai satu cara melihat keperawatan, atau satu gambaran tentang lingkup keperawatan. Model ini sebagai panduan proses keperawatan dalam pengkajian komunitas; analisa dan diagnosa; perencanaan; implementasi komunitas yang terdiri dari tiga tingkatan pencegahan; primer, sekunder, dan tersier, dan program evaluasi (Hitchcock, Schubert, Thomas, 1999). Fokus pada model ini komunitas sebagai partner dan penggunaan proses keperawatan sebagai pendekatan. Neuman memandang klien sebagai sistem terbuka dimana klien dan lingkungannya berada dalam interaksi yang dinamis. Menurut Neuman, untuk melindungi klien dari berbagai stressor yang dapat mengganggu keseimbangan, klien memiliki tiga garis pertahanan, yaitu fleksible line of defense, normal line of defense, dan resistance defense (lihat gambar 1).

12 Agregat klien dalam model community as partner ini meliputi intrasistem dan ekstrasistim. Intrasistem terkait adalah sekelompok orang-orang yang memiliki satu atau lebih karakteristik (Stanhope & Lancaster, 2004). Agregat ekstrasistem meliputi delapan subsistem yaitu komunikasi, transportasi dan keselamatan, ekonomi, pendidikan, politik dan pemerintahan, layanan kesehatan dan sosial, lingkungan fisik dan rekreasi (Helvie, 1998; Anderson & McFarlane, 2000; Ervin, 2002; Hitchcock, Schubert, Thomas, 1999; Stanhope & Lancaster, 2004; Allender & Spradley, 2005). Delapan subsistem dipisahkan dengan garis putus-putus artinya sistem satu dengan yang lainnya saling mempengaruhi. Di dalam komunitas ada lines of resistance, merupakan mekanisme internal untuk bertahan dari stressor. Rasa kebersamaan dalam komunitas untuk bertanggung jawab terhadap kesehatan contoh dari line of resistanceanderson dan McFarlane (2000) mengatakan bahwa dengan menggunakan modelcommunity as partner terdapat dua komponen utama yaitu roda pengkajian komunitas dan proses keperawatan. Roda pengkajian komunitas terdiri dari dua bagian utama yaitu inti dan delapan subsistem yang mengelilingi inti yang merupakan bagian dari pengkajian keperawatan, sedangkan proses keperawatan terdiri dari beberapa tahap mulai dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi, dan evaluasi. 1. Pengkajian Pengkajian adalah upaya pengumpulan data secara lengkap dan sistematis terhadap masyarakat untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan yang dihadapi oleh masyarakat baik individu, keluarga atau kelompok yang menyangkut permasalahan pada fisiologis, psikologis dan sosial ekonomi maupun spiritual dapat ditentukan. Pengkajian keperawatan komunitas merupakan suatu proses tindakan untuk mengenal komunitas. Mengidentifikasi faktor positif dan negatif yang berbenturan dengan masalah kesehatan dari masyarakat hingga sumber daya yang dimiliki komunitas dengan tujuan merancang strategi promosi kesehatan. Dalam tahap pengkajian ini terdapat lima kegiatan, yaitu : pengumpulan data, pengolahan data, analisis data, perumusan atau penentuan masalah kesehatan masyarakat dan prioritas masalah. a. Pengumpulan Data Tujuan : Pengumpulan data dimaksudkan untuk memperoleh informasi mengenai masalah kesehatan pada masyarakat sehingga dapat ditentukam tindakan yang harus diambil untuk mengatasi masalah tersebut yang menyangkut aspek fisik, psikologis, sosial ekonomi dan spiritual serta factor lingkungan yang mempengaruhinya. Kegiatan pengkajian yang dilakukan dalam pengumpulan data meliputi : 1. Data inti

13 a. Riwayat atau sejarah perkembangan komunitas b. Data demografi c. Vital statistic d. Status kesehatan komunitas 2. Data lingkungan fisik a. Pemukiman b. Sanitasi c. Fasilitas d. Batas-batas wilayah e. Kondisi geografis 3. Pelayanan Kesehatan Dan Sosial a. Pelayanan kesehatan b. Fasilitas sosial (pasar, took, swalayan) 4. Ekonomi a. Jenis pekerjaan b. Jumlah penghasilan rata-rata tiap bulan c. Jumlah pengeluaran rata-rata tiap bulan d. Jumlah pekerja dibawah umur, ibu rumah tangga, dan lanjut usia 5. Keamanan dan transportasi a. Keamanan b. Transportasi

14 6. Politik dan pemerintahan a. System pengorganisasian b. Struktur organisasi c. Kelompok organisasi dalam komunitas d. Peran serta kelompok organisasi dalam kesehatan 7. System komunikasi a. Sarana umum komunikasi b. Jenis alat komunikasi dan digunakan dalam komunitas c. Cara penyebaran informasi 8. Pendidikan a. Tingkat pendidikan komunitas b. Fasilitas pendidikan yang tersedia (formal dan non formal) c. Jenis bahasa yanhg digunakan 9. Rekreasi a. Kebiasaan rekreasi b. Fasilitas tempat rekreasi Jenis Data Jenis data secara umum dapat diperoleh dari 1. Data Subjektif Yaitu data yang diperoleh dari keluhan atau masalah yang dirasakan oleh individu, keluarga, kelompok dan komunitas, yang diungkapkan secara langsung melalui lisan.

15 2. Data Objektif Data yang diperoleh melalui suatu pemeriksaan, pengamatan dan pengukuran. Sumber Data 1. Data primer Data yang dikumpulakn oleh pengkaji dalam hal ini mahasiswa atau perawat kesehatan masyarakat dari individu, keluarga, kelompok dan komunitas berdasarkan hasil pemeriksaan atau pengkajian. 2. Data sekunder Data yang diperoleh dari sumber lain yang dapat dipercaya, misalnya : kelurahan, catatan riwayat kesejatan pasien atai medical record. (Wahit, 2005) Cara Pengumpulan Data 1. Wawancara atatu anamnesa 2. Pengamatan 3. Pemeriksaan Fisik b. Pengolahan Data 1. Klasifikasi data atau kategorisasi data 2. Perhitungan prosentase cakupan dengan menggunakan telly 3. Tabulasi data 4. Interpretasi data (Anderson and Mc Farlane Community as Client) c. Analisis Data

16 Tujuan analisis data : 1. Menetapkan kebutuhan komuniti 2. Menetapkan kekuatan 3. Mengidentifikasi pola respon komuniti 4. Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan kesehatan d. Penentuan masalah atau perumusan masalah kesehatan e. Prioritas masalah Prioritas masalah kesehatan masyarakat dan keperawatan perlu mempertimbangkan berbagai factor sebagai criteria: 1. Perhatian masyarakat 2. Prevalensi kejadian 3. Berat ringannya masalah 4. Kemungkinan masalah untuk diatasi 5. Tersedianya sumber daya masyarakat 6. Aspek politis. Prioritas masalah juga dapat ditentukan berdasarkan hirarki kebutuhan menurut Abraham H. Mashlow yaitu: 1. Keadaan yan mengancam kehidupan 2. Keadaan yang mengancam kesehatan 3. Persepsi tentang kesehatan dan keperawatan 3. Diagnosa keperawatan Diagnosis keperawatan adalah respon individu pada masalah kesehatan baik yang actual maupun potensial. Masalah actual adalah masalah yang diperoleh pada saat pengkajian, sedangkan masalah potensial adalah masalah yang mungkin timbul kemudian. (American Nurses Of Association (ANA). Dengna demikian diagnosis keperawatan adalah suatu pernyataan yang

17 jelas, padat dan pasti tentang status dan masalah kesehatan pasien yang dapat diatasi dengan tindakan keperawatan. Contoh Diagnosa Keperawatan 1. Resiko terjadinya diare di RW. 02 Ds. Genuk Semarang suhubungan dengan : a. Sumber air tidak memenuhi syarat b. Kebersihan perorangan kurang c. Lingkungan yang buruk di manefestasikan oleh : banyaknya sampah yang berserakan, penggunaan sungai sebagai tempat mencuci, mandi dan pembuangan kotoran. 2. Tingginya kejadian karies gigi SMP 29 Semarang sehubungan dengan : a. Kurangnya pemeriksaan gigi b. Kurangnya fluor pada air minum di manefestasikan: 62% caries dengan inspeksi pada murid-murid SMP Kurangnya gizi pada balita di desa Karang Awen sehubungan dengan : a. Banyak kepala keluarga kehilangan pekerjaan b. Kurangnya jumlah kader c. Kurangnya jumlah posyandu d. Kurangnya jumlah pengetahuan masyarakat tentang gizi. 4. Resiko terjadinya penyakit dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) di desa Karang Awen. 5. Terjadinya penyakit akibat lingkungan yang tidak sehat (Diare, ISPA, DBD) di desa Karang Awen sehubungan dengan : 4. Perencanaan a. Tahapan pengembangan masyarakat: b. Persiapan, penentuan prioritas daerah c. Pengorganisasian, pembentukan pokjakes. d. Tahap diklat e. Tahap kepemimpinan f. Koordinasi intersektoral

18 g. Akhir, supervisi atau kunjungan bertahap. 5. Pelaksanaan/Implementasi a. Tanggung jawab melaksanakan kegiatan: b. Bantuan mengatasi masalah kurang c. nutrisi, mempertahankan kondisi d. seimbang, meningkatkan kesehatan e. Mendidik komunitas tentang perilaku sehat f. untuk mencegah kurang gizi g. Advokat komunitas. 6. Evaluasi atau penilaian Fokus: Dilakukan dengan konsep evaluasi struktur, proses, hasil. a. Relevansi antara kenyataan dengan target b. Perkembangan/ kemajuan proses, kesesuaian dg perencanaan, peran pelaksana, fasilitas dan jumlah peserta c. Efisiensi biaya, bagaimana mencari sumber dana d. Efisiensi kerja, apakah tujuan tercapai, apakah masyarakat puas. e. Dampak, apakah terjadi perubahan status kesehatan. lama. Proses Evaluasi a. Menilai respon verbal dan nonverbal b. Mencatat adanya kasus baru yg dirujuk ke RS