Bila sumsum tulang muzik merespon keradangan atau jangkitan, sebahagian besar sel leukosit PMN.

Transkripsi

1 Leukositosis Leukositosis, ditakrifkan sebagai jumlah sel darah putih lebih besar dari pada MM3 (11 X 109 pada L), sering dijumpai dalam proses ujian makmal rutin. Sebuah jumlah sel darah putih tinggi biasanya mencerminkan respon muzik sumsum tulang untuk suatu proses jangkitan atau inflamasi. Kadang-kadang, leukositosis adalah tanda dari kelainan sumsum tulang utama dalam pengeluaran sel darah putih pematangan, atau kematian (apoptosis) berkaitan dengan leukimia atau gangguan myeloproliferative. Seringkali, doktor keluarga boleh mengenalpasti penyebab dari jumlah sel darah putih tinggi berdasarkan penemuan sejarah dan pemeriksaan fizikal digabungkan dengan data dasar dari hitung darah lengkap. Pengeluaran, Pematangan dan Survival sel progenitor Leukosit umum, disebut sebagai "sel induk," yang terletak di sumsum tulang dan menimbulkan erythroblasts, myeloblasts dan megakaryoblasts. Tiga perempat daripada sel bernukleus dalam sumsum tulang komited untuk pengeluaran leukosit. Sel-sel induk berkembang biak dan berdiferensiasi menjadi granulosit (neutrofil, eosinofil dan basofil), monosit dan limfosit, yang bersama-sama terdiri dari jumlah sel darah putih mutlak. Ketinggian normal dalam jumlah neutrofil (neutrophilia) berlaku jauh lebih sering daripada peningkatan eosinofil atau basofil. Bila sumsum tulang muzik merespon keradangan atau jangkitan, sebahagian besar sel leukosit PMN. Sel-sel dalam sumsum tulang petak diklasifikasikan ke dalam dua penduduk: ¾ mereka yang sedang dalam proses sintesis DNA dan pematangan dan ¾ mereka yang berada dalam fasa simpanan menunggu keluaran ke kolam beredar. Simpanan jatuh tempo sel membolehkan respon yang cepat terhadap permintaan untuk meningkatkan sel-sel darah putih, dengan dua-tiga kali ganda peningkatan leukosit beredar mungkin hanya dalam empat hingga lima jam. Kolam renang beredar neutrofil dibagi menjadi dua kelas. Salah satu

2 kolam sel yang beredar bebas, dan kolam kedua adalah disimpan di sepanjang pinggiran dinding pembuluh darah. Ketika dirangsang oleh jangkitan, keradangan, ubat-ubatan atau racun metabolisme, yang disimpan sel "demarginate" dan masukkan kolam renang tidak beredar. Setelah leukosit yang dilepaskan ke sirkulasi dan rangkaian, tetap ada hanya beberapa jam, pada saat terjadi kematian sel. Rentang Estimasi sel darah putih adalah 11 hingga 16 hari, dengan pematangan tulang sumsum dan simpanan yang terdiri dari majoriti kehidupan sel. Jadual 1-Pathophysiologic Mekanisme leukositosis Biasanya menanggapi sumsum tulang Jangkitan Keradangan: nekrosis rangkaian, infark, luka bakar, artritis Stres: keletihan, kejang, kecemasan, anestesi Ubat: kortikosteroid, lithium, beta agonis Trauma: splenektomi Anemia hemolitik Leukemoid keganasan Abnormal tulang sumsum Leukemia akut Leukemia kronik Myeloproliferative gangguan

3 Etiologi leukositosis Penyelidikan leukositosis bermula dengan pemahaman tentang dua penyebab asas: 1. respon yang tepat dari sumsum tulang yang normal terhadap rangsangan luaran dan 2. kesan daripada gangguan sumsum tulang primer. mekanisme fisiologi dari leukositosis dinyatakan di dalam Jadual 1. Leukositosis dengan Muzik Bone Marrow Dalam banyak kes, peningkatan jumlah sel darah putih adalah hasil dari sumsum tulang yang normal bertindak balas terhadap keradangan atau jangkitan. Sebahagian besar dari sel-sel ini leukosit polymorphonuclear (PML). Beredar PML dan bentuk kurang matang (contohnya, band sel dan metamyelocytes) pindah ke tempat kecederaan atau jangkitan. Ini diikuti dengan pelepasan leukosit disimpan, biasanya disebut sebagai "shift kiri." leukositosis berkaitan Keradangan berlaku pada nekrosis rangkaian, infark, luka bakar dan arthritis. Leukositosis juga boleh terjadi sebagai akibat dari stres fizikal dan emosional. Ini adalah proses sementara yang tidak berkaitan dengan pengeluaran sumsum atau pelepasan sel band atau sel belum matang yang lain. Punca leukositosis stres merangkumi keletihan, kejang, gelisah, dan pentadbiran anestesi adrenalina. Stres leukositosis membalikkan beberapa jam eliminasi faktor menghasut. Punca lain leukositosis termasuk ubat, splenektomi, anemia hemolitik dan keganasan. Ubat-ubatan umumnya berkaitan dengan leukositosis meliputi kortikosteroid, lithium dan agonis beta. Splenectomy menyebabkan leukositosis sementara yang berlangsung selama berminggu-minggu sampai berbulan-bulan. Pada anemia hemolitik, peningkatan pengeluaran leukosit nonspesifik dan pelepasan terjadi dalam hubungannya dengan peningkatan pengeluaran sel darah merah; sumsum faktor pertumbuhan penyumbang mungkin. Keganasan adalah penyebab lain yang diakui leukositosis (dan, kadang-kadang, trombositosis); tumor nonspesifik merangsang sumsum untuk menghasilkan leukositosis. Sebuah respon sel darah putih yang berlebihan (misalnya, lebih dari

4 sel darah putih pada cm3 [50 X 109 pada L]) berkaitan dengan sebab di luar sumsum tulang disebut sebagai "reaksi leukemoid." Bahkan ini berlebihan jumlah sel darah putih biasanya disebabkan oleh proses-proses yang relatif jinak (misalnya, jangkitan atau keradangan). Sebuah keganasan merupakan penyebab yang paling serius tapi paling umum dari reaksi leukemoid. Seperti disebutkan sebelumnya, peningkatan neutrofil adalah penyebab paling umum dari peningkatan jumlah sel darah putih, tapi subpenduduk yang lain sel (eosinofil, basofil, limfosit dan monosit) juga boleh menyebabkan nombor leukosit meningkat Eosinofilia Eosinofil adalah sel darah putih yang menyertai dalam acara imunologi dan alergi. Penyebab umum eosinofilia dinyatakan di dalam Jadual 2. Frekuensi relatif dari masing-masing penyebab biasanya berkaitan dengan tatacara klinikal. Misalnya, jangkitan parasit sering bertanggung jawab untuk eosinofilia pada pesakit kanak-kanak, dan reaksi ubat yang biasa menyebabkan jumlah eosinofil meningkat pada pesakit dirawat di rumah sakit. Dermatologists sering menemukan eosinofilia pada pesakit dengan ruam kulit, dan pulmonologists sering melihat peningkatan jumlah eosinofil dalam hubungannya dengan infiltrat paru dan reaksi bronchoallergic. Jadual 2-Etiologi eosinofilia Alergi peristiwa Jangkitan parasit Dermatologic keadaan Jangkitan: merah demam, chorea, kusta, jangkitan Genitourinary

5 Imunologi gangguan: rthritis arthritis, periarteritis, lupus eritematosus, sindrom eosinofilia-mialgia Pleura dan paru keadaan: sindrom Löffler's, infiltrat paru dan eosinofilia Keganasan: lymhoma non-hodgkin, penyakit Hodgkin Myeloproliferative gangguan: myelo-masyarakat Adat leukemia kronik, vera polycythemia, myelofibrosis Adrenal insufisiensi: isease Addison Sarkoidosis Jadual 3 - Etiologi Basophilia Jangkitan: jangkitan virus (varicella), sinusitis kronik Inflamasi keadaan: penyakit radang usus, radang saluran nafas kronik, dermatitis kronik Myeloproliferative gangguan: myelogenous leukemia kronik, vera polycythemia, myelofibrosis Perubahan dari sumsum dan petak retikuloendotelial: anemia hemolitik kronik, penyakit Hodgkin, splenektomi Endocrinologic menyebabkan: hipotiroidisme, ovulasi, estrogen Punca lain dari eosinofilia adalah keganasan, terutama yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh (penyakit Hodgkin dan limfoma non-hodgkin), dan gangguan imunologi seperti rheumatoid arthritis dan periarteritis. Eosinofilia-mialgia sindrom, gangguan, yang berkaitan dengan suplemen diet tryptophan, menyerupai penyakit jaringan ikat dengan fibrosis dari rangkaian otot fasia dan eosinofilia periferi.

6 Leukopenia merujuk pada penurunan abnormal dalam jumlah leukosit. Ini mungkin sekunder kekurangan setiap atau semua leukosit tetapi paling sering disebabkan oleh kemelesetan neutrofil (neutropenia). Granulocytopenia, sering digunakan sebagai sinonim untuk neutropenia, secara teknikal merujuk pada penurunan eosinofil dan basofil serta neutrofil. Neutropenia ditakrifkan kurang daripada 1.5 x 109 / L neutrofil dalam darah perpherial. Kurang dari 1,0 x 10 / L neutrofil kompromi kemampuan untuk melawan jangkitan. Agranulocytosis merujuk pada tahap yang sangat rendah neutrofil (<0,5 x 109 / L). Punca mungkin leukopenia sumsum kegagalan, kerosakan periferi atau bergeser ke dalam simpanan atau pet