bemffums.blogspot.com

Transkripsi

1 bemffums.blogspot.com

2 Sistem gastrointestinal (Pencernaan) DR.Dr. Em Sutrisna, M.Kes Bagian Biologi Farmasi

3 Anatomi Mulut Esophagos Lambung Duodenum Yeyunum Ileum Caecum &apendix vermiformis Kolon(ascenden transfersum discenden) Kolon sigmoid Rectum Anus (hati,kandung empedu,pankreas, kelenjar kelenjar pencernaan)

4 Organ accessory digestivus Teeth & tongue Salivary glands Gallbladder Liver Pancreas

5

6 Process pencernaan Ingestion Taking in food through the mouth Propulsion (movement of food) Swallowing Peristalsis propulsion by alternate contraction &relaxation Mechanical digestion Chewing Churning in stomach Mixing by segmentation Chemical digestion By secreted enzymes: see later Absorption Transport of digested end products into blood and lymph in wall of canal Defecation Elimination of indigestible substances from body as feces 6

7 Fisiologi 3 fase dalam proses pencernaan Pergerakan makanan Sekresi getah pankreas Absorbsi makanan

8 MULUT MENGUNYAH Terdapat kelenjar saliva

9

10 Kelenjar saliva Mensekresikan mukus ke dalam mulut Fungsi membasahi & melumas partikel makanan sebelum di telan Saliva disekresi 3 kelenjar eksokrin a. Parotis b. Submandibularis c. Sublingualis

11 saliva Mengandung enzim 2 pencernaan,yi: a. Lipase lingual : di sekresi kel Ebner lidah Aktif di lambung, mencerna 30% lemak makanan b. Ptialin/amilase saliva ( di sekresi kel. Saliva) - Mencerna tepung, ph 6,7, - Dihambat asam lambung

12

13 Saliva mengandung: Musin : bahan organik jika bercampur air membentuk larutan kental ( viskous) Mukus Anorganik : Na, K, Cl, bokarbonat 1500 cc saliva / hari 99,5% air, 0,5% protein & elektrolit

14 FUngsi saliva: Membasahi mulut, membantu proses bicara Memudahkan proses menelan Melarutkan molekul yang merangsang reseptor kecap Anti bakteri Mempertahankan Ph mulut ( 7,0)

15 Pharing&esofagos Hanya sebagai jalan masuk makanan kelambung Ada gerakanmotilitas esofagos karena rangsangan bolus makanan

16

17 Anatomi

18 Anatomi

19 Anatomi colon

20 Kelenjar pd lambung

21 Usus Lapisan usus(dari luar ke dalam) Serosa Laisan otot longitudinal Lapisan otot sirkuler Submukosa mukosa Otot polos saluran cerna melakukan sinsitium fungsional yang artinya potensial aksi yang berasal dari satu serabut otot akan dihantarkan dari serabut ke sarabut

22 Otot polos usus dapat kontraksi tonik dan kontraksi ritmik Kontraksi tonik; kotinue,bermenit menit sp jam, kadang intensitas meningkat atau menurun Kontraksi ritmik bertanggung jawab atas fungsi fasik sal.cerna seperti pencampuran makanan, atau dorongan peristaltik makanan

23 Persarafan usus Oleh saraf intrinsik sal. cerna Seb. Luar antara lap. Otot longiudinal &sirkuler : pleksus mienterikus/pleksus aurbach mengatur gerakan sal.cerna Seb.dalam(submukosa): pleksus submukosa/meisner mengatur sekresi getah cerna dan fungsi sensoris Saraf otonom: Parasimpatis (kranial(n vagus kecuali yg menju mlut dan faring)&sacral(s2-s3)): jika terangsang akan meningkatkan aktivitas dan gerakan sal. cerna Simpatis:Medula spinalis. Th8-L3 efek kebalikan dari parasimpatis

24 Gerakan sal. cerna Gerakan mencampur oleh kontraksi lokal segmen kecil diusus Gerakan mendoong/ propulsif/ peristaltik:oleh rangsang peregangan

25 Tahap pencernaan Pengunyahan Penelanan/deglutasi Stadium volunter menelan Stadium faringeal involunter St.esophageal involunter Peristaltik primer lanjutan dari peristaltik paring dari paring ke lambung sekitar 5-10detik Peristaltik sekunder terjadi jika peristaltik primer gagal mendorong semua makanan kelambung. Gel. Ini berasal dari esofagos sendiri

26 Pada esopagos bag.bawah perbatasan dg lambung terdapat otot sirkuler esopagos: sfingter esopagos. Dalam keadaan istirahat menutup secara tonik dan akan membuka jika ada dorongan makanan menuju lambung. Sehingga akan mencegah aliran balik isi lambung ke esopagos

27 Lambung/gaster/ventrikuli FUngsi motorik Menyimpan makanan dalam jumlah besar Mencampur makanan tsb dg getah lambung Mengeluarkan makanan dari lambung ke usus diatur oleh saraf akibat peregangan lambung oleh makanan dan hormon gastrin dari mukosa antrum akibat respon regangan dan adanya makanan dlm lambung Refleks interogastrik: jika kimus masuk duodenum terjadi isarat reflek saraf ke lambung untuk membatasi peristaltik antrum &meninkatkan tonus pilorus

28

29

30 Katup /singter iliosekal: mencegah aliran balik feses dari kolon ke ileum (usus halus) Bagian korpus & fundus ( berdinding tipis) Sekresi mukus, asam HCL, proenzim pepsinogen, faktor instrinsik ( castle)

31 Bagian bawah lambung : antrum mempunyai otot lebih tebal Sekresi hormon gastrin

32 sifat HcL lambung: Memecah partikel makanan Membentuk larutan molekul yang disebut KIMUS Tidak mampu memecah protein & lemak Memusnahkan bakteri yang masuk lambung ( tidak efektif 100%)

33 Usus halus Mulai dari lambung sampai usus besar Panjang 275 cm Diameter ± 4 cm 3 segmen : duodenum, jejenum, ileum Mempunyai banyak lipatan/ vili

34 Small intestine has 3 subdivisions Duodenum 5% of length Jejunum almost 40% Ileum almost 60% Blood supply: superior mesenteric artery; Veins drain into hepatic portal vein * 34 *

35 Fungsi: Absorbsi bahan makanan Berlangsung terutama di duodenum & jejenum Absorbsi cairan elektrolit

36 Mukosa usus halus terdapat kelenjar Brunner ( duodenum) Hasilkan mukus Melindungi mukosa duadenum dari iritasi HCl & pepsin Kelenjar intestinal/ crypte Lieberkuh Produksi enzim, cairan isotonik

37 Neural innervation Enteric nervous system (ENS) Intrinsic set of nerves - brain of gut Neurons extending from esophagus to anus 2 plexuses Myenteric plexus GI tract motility Submucosal plexus controlling secretions Autonomic nervous system Extrinsic set of nerves Parasympathetic stimulation increases secretion and activity by stimulating ENS Sympathetic stimulation decreases secretions and activity by inhibiting ENS Copyright 2009, John Wiley & Sons, Inc.

38 Organization of the enteric nervous system Copyright 2009, John Wiley & Sons, Inc.

39 Kolon Fungsi: Mengabsorsi air dan elektrolit dari kimus Menyimpan feses sampai dikeluarkan Gerakan mencampur absorpsi.dari 800mL kimus/hari diabsoprsi kolon tinggal -150 ml Gerakan mendorong:mass movement Timbulnya mass ovement setelah makan karena adanya refleks gastroiliaka dan duodenoiliaka akibat peregangan lambung dan duodenum oleh makanan dan dihantarkan oleh pleksus mienterikus Iritasi kolon juga mass movement

40

41

42 Defekasi/BAB Pendorongan feses terus menerus keluar dicegah oleh kontraksi : Muskulus sfingter ani internus(otot polos sirkuler disebelah dalam anus) Muskulus sfingter ani eksternus(otot lurik) yg mengelilingi sfingter ani internus

43 Kelenjar pencernaan Galndula saliva/ludah oleh: Gland.parotidea Gland submaksilaris/mandibularis Gland.sublingualis Sekresi saliva tiap hari ml Terdapat 2 jenis Serosa yang mengandung ptialin untuk pencernan pati Sekresi mukosa: mengandung mukus untuk pelumasan saliva mengandung kalium dan bikarbonat dalam jumlah besar,sedang Na dan Cl lebih sedikit dibanding dalam plasma Pengaturan saraf sekresi saliva oleh oleh impuls saraf nukleus salivatorius (bagian supeior: gland submaksilaris dan sublingualis, bag. Inferior pada gland. Parotidea)

44 Sekresi esofagos semuanya bersifat mukoid untuk pelumasan

45 Sekresi lambung Dalam lambung tdp: Gland. Gastrik oksintik Gland. Pilorus: struktur mirip gland gastrika sekresi mukus Sekresi lambung dirangsang oleh: Sel leher mukosa: sekresi mukus Sel peptik(utama): sekresi pepsin mencerna protein pd PH yg sangat asam (PH optimum 2) Sel parietal(oksintik): sekresi HCl PH 0,8 Vagus Hormon gastrin Penghambatan sekresi getah lambng: Makanan dalam usus halus Asam lemak,hasil pemecahan protein,cairan hiper-hipoosmotik,iritasi usus merangsang usus halus mengeluarkan hormon usus (sekretin,kolesistokin&peptida penghambat pankreas) yg menghambat sekresi lambung

46 Pankreas Merupakan organ endokrin &eksokrin Indokrin Eksokrin: menghasilkan getah pankreas Sel alpha; hormon glukagon Sel beta: hormon insulin Sel delta Polipeptida pankreas

47

48 Getah pankreas mengandung enzim untuk pencernaan protein, Karbohidrat &lemak &ion bikarbonat(bisa sampai 145 meq/lt) dalam jumlah besar untuk menetralkan kimus asam yg dikeluarkan oleh lambung ke duodenum Enzim pankreas; Tripsin,kemotripsin,karboksipolipeptidase(mencerna protein).enzim ini hanya aaktif setelah disekresi dalam sal. cerna Ribonuklease&oksiribonuklease: mencerna ribonukleat& deoksiribonukleat Amilase pankreas: mencerna karbohidrat Lipase pankreas:menghidrolisis lemak netral gliserol&asam lemak Kolesterol esterase: menghidrolisis ester ester kolesterol

49 Pengaturan sekresi pankreas Saraf: pada waktu n. vagus merangsang sekresi lambung,impls parasimpatis dihantarkan sepanjang nvagus ke pankreas sekresi enzim Hormonal: adnya makanan yg masuk ke usus usus mengeluarkan hormon sekretin &kolesistokinin yg akan meningkatkan sekresi getah pankreas

50 Hepar Unit fungsional hepar:lobulus hepar yg merupakan struktur silindris uk. Panjang bbp mm diameter 0,8-2mm Sel hepar:sel endotel &sel kupffer

51

52 52

53 Sekresi hepar Semua sel hepar secara kontinue membentuk empedu disekresikan ke duktus biliverus ke tepi duktus biliaris terminalis duktus yg lebih besar duktus hepatika duktus koledokus duodenum(atau disimpan dulu di kandung empedu)

54 Bebrapa fungsi hepar Produces bile Picks up glucose from blood Stores glucose as glycogen Processes fats and amino acids Stores some vitamins Detoxifies poisons and drugs Makes the blood proteins

55 Komposisi empedu hepar(air,garam empedu,bilirubin,kolesterol,asam lemak,lesitin,na,k,ca,cl,hco3) Komposisi empedu dikandung empedu isi sama dengan empedu hepar tapi konsentrasi berbeda

56 Sifat empedu Air 97%, garam empedu 0,7%, pigmen empedu ( 0,2%), kolesterol, garam anorganik, as. Lemak, lesitin, fosatase alkalis Fungsi memudahkan pencernaan & absorbsi lemak Aktikan lipase

57 Ekskresi bilirubin di dalam empedu Jika eritrosit mati(120hr), sel pecah Hb difagositosis oleh SRE(sel retikuloendotelial) Hb pecah menjadi heme &globin Heme dikonversi bilirubin keplasma diabsorpsi membran sel hepar &dieksresikan ke dalam empedu Ikterus(warna kekuningan pada mata &kulit): bilirubin plasma berlebihan (normal 0,5mg/dL), karena Distruksi eritrosit berlebihan Kerusakan sel hepar Obstruksi pd saluran empedu

58 Empedu Bile is produced in the liver Bile is stored in the gallbladder Bile is excreted into the duodenum when needed (fatty meal) Bile helps dissolve fat and cholesterol If bile salts crystallize, gall stones are formed Intermittent pain: ball valve effect causing intermittent obstruction Or infection and a lot of pain, fever, vomiting, etc.

59 Pencernaan Karbohidrat Pati ptialin,hcl,amilase pankreas&usus Maltosa&isomaltosa laktosa sukrosa Maltase Glukosa Laktase sukrase galaktosa fruktosa

60 Pencernaan lemak (empedu) Lemak lemak teremulsi lipase pankreas asam lemak&gliserol(40%) gliserida(60%)

61 Pencernaan protein Protein (pepsin) protease,pepton,polipeptida (Tripsin,kemotipsin,karboksipolipeptidase) polipeptida&as.amino (peptidase) Dipeptida&as.amino