ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN

Transkripsi

1 ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN A. definisi Sistem p cernaan mrp suatu tatanan yg t btk dr adanya hubungan antara bagian yg t gabung dlm saluran p cernaan & organ asesoris yg b tujuan untuk menyediakan nutrien, elektrolit dan air scr terus menerus bagi kebutuhan tubuh Sistem ini tdd dr sal cerna (alimentary canal) & organ-organ tambahan (asesoris) B. Pembagian Regio Abdomen Regionisasi abdomen b dasarkan 4 kuadran : Regio kuadran kanan atas (RUQ) : t dpt hati, kandung empedu, duodenum, pankreas, ginjal kanan, & fleksura hepatika Regio kuadran kiri atas (LUQ) : t dpt lambung, limfa, ginjal kiri, pankreas & fleksura lienalis Lanjutan Regio kuadran kanan bawah(rlq) : t dpt seikum, appendiks, ovarium & tuba falopi Regio kuadran kiri bawah (LLQ) : t dpt kolon sigmoid, ovarium & tuba falopi C. 4 Proses penting sepanjang saluran p cernaan 1. Ingesti : masuknya mknn (bolus) ke dlm saluran p cernaan 2. Sekresi : pengeluaran sekret p cernaan u/ m bantu proses digesti, dlm hal ini adl enzim p cernaan 3. Digesti : p hancuran bolus baik scr mekanik dan kemis m jd bentuk yg siap diabsorsi o/ villivilli intestine 4. Absorsi : penyerapan o/ villi-villi intestine u/ selanjutnya masuk ke dlm sirkulasi 1

2 D. Struktur dinding saluran pencernaan 1. Lap. Serosa mrp lap t luar yg di hub dgn peritoneum 2. Lap. Otot polos longitudinal & sirkuler plexus Aeurbach; b fungsi motorik 3. Lap. Submukosa plexus Meissner; b fungsi sensorik yg kaya akan p buluh darah, saraf & p buluh limfatik 4. Lap. Mukosa mrp lap t dalam; t dpt banyak kelenjar yg mensekresi enzim-enzim p cernaan E. Sistem perdarahan sal cerna Sirkulasi darah ke sal p cernaan berasal dr aorta yg b cabang m jd arteri celiac, gastrika, splenik, hepatika, illiaka interna & eksterna, arteri mesentrika superior & inferior 20 % dari Cardiac Output dikirim ke sal cerna u/ m dukung metabolisme Sistem vena tdd : vena gastrika, splenik, dan vena-vena yg lain yg bermuara ke vena hepatika vena cava inferior kembali ke jantung F. Susunan saluran p cernaan & asesorisnya 1) Canal alimentary (saluran cerna) : Mulut Pharing Esofagus Lambung Intestine (usus halus), tdd : duodenum, yeyenum & illeum Lanjutan kolon (usus besar), tdd : appendiks vermiformis, seikum, kolon asenden, kolon transversum, kolon desenden, kolon sigmoid, rektum & kanal anal 2) Organ asesoris : Kelenjar saliva Gigi geligi Saliva Hepar Kandung empedu pankreas 1). Saluran cerna (canal alimentary) a) Mulut Mulut adl rongga yg diikat scr eksternal o/ bibir & pipi dan mengarah ke dlm faring Bag atasnya di btk o/ palatum durum & mole, 2/3 bag anterior lidah mengisi dasar mulut Organ-organ yg t libat dlm proses p cernaan di rongga mulut : lidah, gigi geligi, kel. Saliva Lidah adl organ muskular yg melekat pd tulang hioid & mandiula, ditutup o/ mukosa yg tampak sbg tonjolan u/ me area p mukaan & disebut papila Daerah pengecap (taste buds) t sebar hampir diseluruh area lidah Fungsi lidah : Sbg organ pengecap M bantu dlm mengunyah mknn M bantu dlm menelan M bantu bicara Gigi geligi : T dpt 2 set, set pertama adl gigi desidua (gigi primer), muncul tahun pertama s/d tahun keenam kehidupan Set kedua muncul sekitar thn ke-6 s/d thn ke-25 dan disebut gigi permanen Fungsi : digesti; m gigit & m giling mknn 2

3 b). Faring Faring adl rongga dibawah tenggorokan yg mrp sal b sama u/ sist p cernaan & sist p nafasan Didlm dinding sisi faring t dpt tonsil (organ limfoid yg mrp bag dr tim p tahanan tubuh) Motilitas yg b kaitan dgn faring & esofagus adl menelan (deglution), yg mrp keseluruhan proses pemindahan mknn dr mulut mll esofagus ke dlm lambung 3 tahap dlm proses menelan : fase volunter/bukal, fase faringeal, fase esofageal c). Esofagus Esofagus adl kanal muskular yg dipersarafi o/ saraf vagus, dgn P=25 cm, m bentang dr faring ke lambung T letak mulai dr vertebra servikalis ke-6 & turun mll mediastinum didepan columna vertebra & dibelakang trachea 2/3 bag atas adl otot lurik volunter, 1/3 bag bawah otot polos involunter Peristaltik adl gelmbg dilatasi yg diikuti o/ gelmbg kontraksi (dimana serat otot rileks & b kontraksi), yg memerlukan wkt ±9 detik u/ satu gelmbg peristaltik Fungsi : sbg saluran sederhana yg mengantarkan mknn dr faring ke dlm lambung d). Lambung Lambung adl bag sal cerna yg paling lebar & t letak diantara ujung esofagus & pangkal usus halus T letak dikuadran kiri atas abdomen, P=25 cm, L=10 cm Bentuk & posisi lambung dipengaruhi o/ prbhn didlm rongga abdomen & o/ isi lambung (berada dibawah diafragma agak ke kiri dr garis tengah) Tdd 4 bagian : kardia, fundus, korpus & pilorus Dilengkapi dgn 2 sfingter; sfingter kardia (t letak dekat dgn lubang kardia, & sfingter pilorus (dekat dgn pilorus) Kapasitas lambung pd org dewasa ± 1500 ml Pd lapisan mukosa lambung t dpt lipatan-lipatan yg disebut Rugae yg meregang pd saat t jd penambahan volume / isi lambung Mukosa lambung juga mengandung banyak kelenjar yg mensekresi enzim-enzim pencernaan (getah lambung, yg m buat mknn lebih cair & asam) Kandungan getah lambung : air, garam mineral, lendir, asam hidrochlorida (Hcl), pepsinogen, renin Mknn tetap dlm lambung selama ½ - 3 jam atau lebih, sesuai dgn sifat mknn & muskularitas lambung dan diperlukan mnt diujung kardia lambung yg b tindak sbg reservoar Manfaat asam lambung : M beri reaksi asam yg diperlukan o/ enzim lambung M bunuh bakteri Mengontrol pilorus M hentikan kerja ptialin M ubah pepsinogen m jd pepsin Fungsi lambung : Mengaduk mknn, memecahnya lebih lanjut & m campurnya dgn sekresi dr kel lambung Melanjutkan p cernaan mknn dgn bantuan getah lambung Mensekresi faktor intrinsik 3

4 e). Usus kecil (intestine) Usus kecil adl saluran konvolusi yg m bentang dr sfingter pilorus ke sambunganya dgn usus besar pd katup illeoseikum P=6 m, berada ditengah & bag bawah rongga abdomen, biasanya dlm kurva usus besar Tdd 3 bagian : duodenum, yeyenum & illeum Fungsi usus kecil adl m cerna & absorsi mknn Membran mukosa usus kecil m punyai penampilan beludru akibat adanya tonjolan spt rambut yg disebut villi Setiap villi mengandung pembuluh limfe (lakteal) & pemb darah Membran mukosa me area yg t sedia u/ absorsi Duodenum Adl bag kurva yg pendek dgn P=± 25 cm, mrp bag usus yg paling lebar & kaku Duodenum b btk huruf C yg kasar & kurva yg melingkari kepala pankreas Duktus-duktus kandung empedu & hati serta pankreas masuk ke aspek medial duodenum mll ampula hepatopankreatik, yg dilengkapi otot sfingter oddi Saat kimus masuk duodenum, hormon kolesistokinin & sekretin dilepaskan scr simultan merangsang pelepasan empedu & getah pankreas, dan hormon lain (peptida inhibisi gastrik), yg m hambat sekresi & gerakan di dlm lambung Yeyenum & illeum Yeyenum adl nama yg diberikan u/ 2/5 bag atas usus kecil, 3/5 bag bawah adl illeum (P yeyenum = 1,5-2m, illeum = 2,5 4 m) Keduanya dihubungkan ke dinding abdomen posterior o/ lipatan peritoneum yg disebut mesentrik Peritoneum mrp membran serosa, pd pria mrp sakus tertutup yg melapisi abdomen. Pd wanita ujung bebas tuba uterina terbuka ke rongga peritoneum Proses p cernaan di usus kecil Pencernaan dilakukan o/ getah pankreas, empedu (yg mengemulsikan lemak) & getah usus kecil Getah-getah ini dicampur dgn mknn o/ peristaltik, kerja muskular dinding usus halus, yg m buat mknn alkali dlm reaksi Kontraksi mula-mula t jd pd satu tempat & kmd ditempat lain diikuti o/ relaxasi, yg memungkinkan efek meremas atau m giling & m bawa mukosa kontak erat dgn mknn 4

5 Lanjutan. Absorsi protein, KH & lemak t jd hampir diseluruh villi usus kecil Protein dlm bentuk asam amino, KH dlm btk gula sederhana diabsorsi o/ sel-sel yg menutupi villi masuk ke kapiler darah vena porta di hati Lemak dlm btk asam lemak & gliserol diabsorsi o/ sel-sel yg melapisi villi droplet lemak limfe dlm villi kapiler limfatik/lakteal p buluh limfatik ke cili sisterna duktus torasikus aliran darah f). Usus besar (kolon) Usus besar m bentang dr ujung illeum sampai ke anus dgn P ± 1,5 m Bagian-bagian usus besar : appendiks vermiformis, sekum, k.asenden, k. transversum, k. desenden, k. sigmoid, rektum & kanal anal yg dilengkapi sfingter anus interna yg melingkari ¾ bag atas anus & sfingter anus eksterna yg mengelilingi kanal anus u/ menutup kanal anus lebih kuat scr volunter P temuan antara sekum & illeum t dpt katup illeosekum, b fungsi m cegah isi sekum masuk kembali ke illeum T dpt refleks gastro-illeum, yaitu dgn masuknya mknn ke lambung, kontraksi duodenum dimulai diikuti pasase isi illeum ke sekum 1) Sekum t letak dibag kanan fosa illiaka kanan, mrp area yg b dilatasi yg ujung bawahnya buntu tp bag atasnya b sambung dgn k.asenden 2) Appendiks adl sal sempit yg ujungnya buntu & t buka dr sekum ± 2 cm dibawah katup illeo-sekum, P=9 cm, lap submukosa berisi sejumlah jaringan limfoid 3) K.asenden (15 cm), k.transversum (50 cm) & k.desenden (25 cm), m btk sebagian besar usus besar 4) Bag akhir kolon desenden b btk huruf S (sigmoid), m btk lengkung dgn P=40 cm 5) Rektum mrp struktur lanjutan dr sigmoid, P=12 cm 6) Kanal anal b jalan ke arah bawah & ke belakang, ke ujung anus Proses pencernaan di usus besar : Fungsi utama usus besar adl untuk mengabsorsi air & garam serta menyekresi feses Dalam keadaan normal, setiap hari kolon menerima ± 500 ml kimus dr usus halus Isi usus yg disalurkan ke kolon tdd residu mknn yg tdk dpt dicerna (mis : selulosa), komponen empedu yg tdk dpt diserap & sisa cairan Bahan-bahan ini membentuk sebagian besar feses & m bantu m tahankan pengeluaran tinja scr teratur krn b peran menentukan volume isi kolon Kolon dlm keadaan normal menyerap sebagian garam & H 2 O dan dgn penyerapan tsb maka t bentuk feses yg padat Dari ± 500 ml bahan yg masuk, kolon menyerap ± 350 ml dan meninggalkan ± 150 g feses untuk dikeluarkan setiap hari Komposisi feses :100 g H 2 O, 50 g bahan padat (tdd selulosa, bilirubin, bakteri & sejumlah kecil garam) serta makanan yg tdk diserap 5

6 2) organ-organ asesoris a) Pankreas Pankreas adl kelenjar b warna merah muda keabuan dgn panjang cm & scr transversal m bentang pd dinding abdomen posterior dibelakang abdomen Tdd : bagian kepala, badan kelenjar & ekor. Duktus pankreatikus berada di dlm organ tsb Pd bagian kepala pankreas, duktus pankreatikus dibungkus oleh duktus empedu & terbuka ke dlm duodenum mll ampula hepato-pankreatik Fungsi : sbg organ eksokrin yg mensekresi getah pankreas yg mengandung enzim amilase, lipase & tripsinogen untuk m bantu p cernaan b) Hati Hati mrp organ terbesar dlm tubuh, terletak pd kuadran kanan atas abdomen, dgn berat ± g Mempunyai 2 lobus besar; lobus kanan & lobus kiri dimana lobus tsb terbagi-bagi menjadi ligamen-ligamen Hati dibungkus oleh kapsul glison yg melindungi hati dr trauma Unit fungsional hati disebut lobulus yg berbentuk heksagonal yg tdd lempeng-lempeng sel hati Diantara lempeng sel hati terdapat kapilerkapiler yg disebut sinusoid yg mrp cabang vena porta & arteri hepatika serta saluran empedu Sinusoid dibatasi oleh sel kuffer yg mrp sistem retikuloendotelial (RES) yg b fungsi m hancurkan bakteri & antigen dlm darah Hati m dapatkan 2 suplay darah, yaitu : 1. Dari aorta mll arteri hepatika 2. Dari saluran cerna & limfa mll vena porta Fungsi hati : 1. Fungsi metabolik Metabolisme KH, protein, lemak Detoksifikasi obat-obatan & racun Produksi antibodi & antitoksin Produksi heparin Sbg organ utama p hasil panas tubuh 2. Fungsi penyimpanan Vit A & D, faktor antianemia, zat besi & glukosa dlm btk glikogen 3. Fungsi eksresi Memproduksi & mensekresi empedu (±1 lt / hari) c) Kandung empedu Kandung empedu mrp kantung berbentuk buah pear, terletak dibawah lobus kanan hati Fungsi : menyimpan, mengkonsentrasikan empedu, serta berkontraksi untuk mensekresi empedu Aliran eksresi empedu : scr terus menerus hati mensekresi empedu mll duktus hepatikus kanan & kiri duktus hepatikus komunis duktus sistikus duktus koledokus bergabung dgn duktus pankreatikus ampula vatery (papila vatery) duodenum Unsur utama empedu : air (97%), elektrolit, garam empedu, fosfolipid (lesitin), kolesterol, pigmen bilirubin terkonyugasi 6

7 G. Anatomi kelenjar-kelenjar p cernaan & eksresinya 1) Kelenjar saliva : 3 pasang kel saliva Kel.parotis : mrp kel yg paling besar & berada tepat dibawah telinga, P=5 cm, terbuka kedalam mulut Kel sublingual & kel submandibular, terbuka kedalam lantai mulut Saliva disekresi scr refleks akibat adanya mknn didlm mulut atau oleh refleks akibat p lihatan, bau atau pikiran ttg mknn Kandungan saliva : air dlm jml besar (melembabkan & melunakan mknn), lendir (m kombinasi & melumasi mknn), amilase (memecah KH m jd maltosa & dekstrin) 2). Kel dlm mukosa lambung Mukosa lambung banyak mengandung banyak kelenjar yg tdd 3 tipe sel, yaitu : Sel mukosa yg mensekresi lendir yg melindungi membran mukosa dr kerja asam lambung Sel-sel utama (sel zimogenik), mensekresi enzim pepsinogen & renin (m cerna protein) Sel-sel oksintik (sel parietal), mensekresi Na, K, Cl, & faktor intrinsik sekresi kel mukosa lambung dirangsang oleh internal atau hormon gastrin masuk ke dlm sirkulasi m capai kel lambung me produksi getah lambung 3). Sekresi mukosa usus halus Enterokinase : m ubah tripsinogen pankreas m jd tripsin aktif Peptidase : bekerja pd pepton & mengubahnya m jd asam amino Maltase : m ubah maltosa m jd gula sederhana, spt : glukosa Sukrase : m ubah gula tebu (sukrosa) m jd gula sederhana Laktase : m ubah laktosa m jd gula sederhana Lipase : melengkapi perubahan lemak m jd asam lemak & gliserol 4). Kel pankreas (sbg organ eksokrin) Kelenjar pankreas sbg organ eksokrin mensekresi enzim-enzim pencernaan berupa getah pankreas, yaitu : Tripsinogen (non aktif), diubah m jd tripsin (aktif) oleh enterokinase m ubah pepton & protein m jd asam amino Amilase mengubah zat pati m jd maltosa Lipase mengubah lemak m jd asam lemak & gliserol stlh empedu mengemulsi lemak 7

8 5). Sekresi empedu Empedu dihasilkan oleh hepar yg secara terus menerus disekresikan kekandung empedu mll duktus-duktus (saluran) Aliran sekresi empedu : duktus hepatikus kanan & kiri duktus hepatikus komunis duktus sistikus duktus koledokus b gabung dgn duktus pankreatikus ampula vatery duodenum Pembentukan feses & Refleks Defekasi : Umumnya gerakan usus besar berlangsung lambat & nonpropulsif. Metode motilitas utama yg digunakan kolon adl kontraksi haustra yg dimulai oleh ritmisitas otonom selsel otot polos kolon & dikontrol oleh refleks-refleks lokal yg melibatkan pleksus intrinsik Gerakan ini scr perlahan mengaduk isi kolon mll gerakan maju mundur yg menyebabkan isi kolon terpajan ke permukaan absortif 3-4 X sehari, umumnya stlh makan t jd pe nyata motilitas, yaitu kontraksi simultan segmen-segmen besar dikolon asenden & transversum shg dlm bbrp detik feses terdorong 1/3 ¾ dr panjang kolon. Kontraksi ini disebut gerakan massa (mass movement) Saat gerakan massa dikolon mendorong ke dlm rektum, t jd peregangan rektum yg kmdn merangsang reseptor regang di dinding rektum dan memicu refleks defekasi Refleks ini disebabkan oleh sfingter anus internus melemas, rektum & kolon berkontraksi lebih kuat yg diikuti oleh melemasnya sfingter anus eksternus shg terjadi defekasi Defekasi biasanya dibantu oleh gerakan mengejan volunter yg melibatkan kontraksi simultan otot-otot abdomen & eksipirasi paksa dgn glotis dlm posisi tertutup Manuver ini menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen yg m bantu pengeluaran feses. Flatus (gas usus) Gas ini terutama berasal dr 2 sumber : udara yg tertelan selama makan (±500ml) dan gas yg dihasilkan oleh fermentasi bakteri dikolon Adanya gas yg tersaring mll lumen menimbulkan suara berdeguk (borborigmi) Sebagian besar gas dikolon disebabkan oleh aktivitas bakteri, yg kuantitas & sifat gasnya bergantung pd jenis mknn & karakteristik bakteri dikolon U/ melaksanakan ekspulsi gas, otot-otot abdomen & sfingter anus eksternus scr volunter dan simultan berkontraksi pe tek otot-otot abdomen shg melawan kontraksi sfingter anus mendorong udara keluar dgn kecepatan tinggi mll lubang anus (yg m btk celah) tepi-tepi lubang anus bergetar menimbulkan suara bernada rendah yg khas menyertai keluarnya gas 8