HUBUNGAN TIPE PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DENGAN TINGKAT DEPRESI DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN. Oleh: DANIEL ERIKSON TAMBUNAN

Transkripsi

1 HUBUNGAN TIPE PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DENGAN TINGKAT DEPRESI DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN Oleh: DANIEL ERIKSON TAMBUNAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

2 HUBUNGAN TIPE PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DENGAN TINGKAT DEPRESI DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN Oleh: DANIEL ERIKSON TAMBUNAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

3 HUBUNGAN TIPE PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DENGAN TINGKAT DEPRESI DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: DANIEL ERIKSON TAMBUNAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

4

5 ii ABSTRAK Tuberkulosis paru (TB paru) adalah penyakit radang parenkim paru karena infeksi kuman Mycobacterium tuberculosis. Banyaknya angka kejadian dari penyakit TB paru dan TB-MDR di dunia khususnya Indonesia maka timbul permasalahan seperti terapi yang lama dan kompleks, biaya pengobatan yang mahal, komplikasi penyakit serta banyak kekhwatiran lain yang dapat menimbulkan depresi. Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan studi cross sectional untuk menilai apakah terdapat hubungan tipe penderita dengan tingkat depresi di RSUP H.Adam Malik Medan. Penelitian ini dilakukan pada bulan April sampai Desember 2015 pada pasien penderita TB paru dengan TB non-mdr dan TB-MDR. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah consecutive sampling. Semua subyek yang ada dan memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan dalam penelitian hingga jumlah sampel yang diperlukan terpenuhi. Sebanyak 80 orang sampel dalam penelitian ini, dikelompokkan berdasarkan tipe pengobatan, TB paru non-mdr sebanyak 40 orang dan TB-MDR sebanyak 40 orang. Kemudian diberikan kuesioner Beck Depression Inventory (BDI) untuk mengetahui tingkat depresi pada responden penelitian. Selanjutnya dilakukan analisis data dengan chisquare untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antar variabel. Hasil analisis data didapatkan bahwa p value <0,05 (p=0,046). Penelitian ini menunjukkan terdapat hubungan tipe penderita tuberkulosis paru dengan tingkat depresi di RSUP H. Adam malik Medan. Kata kunci: TB non-mdr, TB-MDR, BDI, Depresi

6 iii ABSTRACT Pulmonary tuberculosis is an inflammatory disease of the lung parenchym due to Mycobacterium tuberculosis infection. Increased of the incidence pulmonary TB non-mdr and MDR-TB in the world, especially Indonesia, raising the problem therapy as long and complex, expensive treatment, complications of the disease as well as many other worries that can cause depression. This research s design was cross sectional study to evaluate association between type of pulmonary TB and levels of depression in H.Adam Malik Hospital Medan. This study was carried out from April to December 2015 in patients with pulmonary tuberculosis patients in TB non-mdr and TB-MDR. All respondents with consecutive sampling should be fulfill inclusion criteria for this study. A total of 80 respondents in this study, grouped by type of treatment, non-mdr TB pulmonary consist of 40 people and MDR-TB consist of 40 people. Then given a questionnaire Beck Depression Inventory ( BDI ) to determine the level of depression in the study. Further data analysis with chi -square to evaluate association between variables. Results of the data analysis showed that p values <0.05 ( p = ). This study shows there is a association between type of pulmonary tuberculosis patients and levels of depression in H. Adam Malik Hospital Medan. Keywords: TB non-mdr, TB-MDR, BDI, depression

7 iv KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul Hubungan Tipe Penderita Tuberkulosis Paru dengan Tingkat Depresi di RSUP H.Adam Malik Medan, yang merupakan salah satu syarat kelulusan pendidikan sarjana kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak mendapatkan masukan dan pengarahan dari berbagai pihak. Oleh sebab itu penulis ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada: 1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2. Dr.dr.Bintang Y.M. Sinaga, M.Ked (Paru),Sp.P (K) selaku dosen pembimbing penulis atas kesabaran, waktu, dan masukan-masukan yang diberikan kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 3. dr.hilma Putri Lubis, M.ked(OG), Sp.OG dan dr.abdul Halim, M.Ked(cardio), Sp.JP selaku dosen penguji yang telah memberi masukan dalam penyempurnaan karya tulis ilmiah ini. 4. Departemen Diklit dan Instalasi Rawat Jalan RSUP H Adam Malik Medan yang telah memberikan izin penelitian di rumah sakit tersebut. 5. Poliknik rawat jalan TB di RSUP H. Adam Malik yang telah memberikan izin kepada penulis dalam mengambil data sehingga karya tulis ilmiah ini dapat disusun dengan baik. 6. Staf pengajar Departemen Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberi pengajaran mengenai metodologi penelitian sehingga penulis memahami metode penyusunan karya tulis ilmiah ini. 7. Ayah (S.Tambunan) dan Ibu (T.Nababan) serta saudara kandung penulis (Ranap Sati Rosmery, Renny Near Natalinan, Susi Megawati, Evi Lestari, Dedy Lamhot Mangapul, Nova Kristina, Fandi Saut Martupa) yang selalu

8 v memberikan dukungan kepada penulis baik moril maupun materil serta motivasi yang paling besar sehingga penulis mampu menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini. 8. dr.putri Eyanoer,MS.Epid.,Ph.D yang selalu memberikan masukan dan motivasi selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini. 9. Staff Medical Education Unit Fakultas Kedokteran USU, terima kasih atas bantuannya dalam masalah administrasi untuk melaksanakan penyusunan karya tulis ilmiah ini. 10. Sahabat seperjuangan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (Betsy Y.Nadak, Elisabet Pardede, Nancy M.Nadeak, Nia S.Tambunan, Daman G.Manik, Septian Malau, Caterine Manurung, Ester Sinaga, Yolanda Sinaga) yang selalu ada mendukung dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 11. Kelompok kecil glorius (Cennikon Pakpahan, Jerico Samosir, Denny) yang telah memberikan semangat dan doa kepada penulis dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 12. Panhut-35 KMK USU (Ari Pareme, Tantika, Haryono, Okto, Hagar, Lydia, Dian, Dermawan, Afriani, Esra, Josua, Bobi, Adi, Santa, Trimayanti, Rut, Evelin, Junita, Jonri) yang telah memberikan semangat dan doa kepada penulis terkhusus saat penyusunan proposal. 13. Kepada semua pihak yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dan tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, penulis mengucapkan terima kasih. Penulis menyadari bahwa penyusunan karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan berbagai kritik dan saran dari pembaca sebagai sarana evaluasi kedepannya. Medan, Desember 2015 Penulis

9 vi DAFTAR ISI HALAMAN PERSETUJUAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR ISTILAH... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv vi ix x xi BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Tuberkulosis Paru Definisi Epidemiologi Patogenesis Klasifikasi Diagnosis Pengobatan Tuberkulosis Efek Samping Obat Anti Tuberkulosis Resistensi Ganda... 12

10 vii 2.2. Depresi Definisi Klasifikasi Alat Ukur Depresi Hubungan Tuberkulosis Paru dengan Depresi BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Variabel Penelitian Definisi Operasional Hipotesis BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN Jenis Penelitian Waktu dan Tempat Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Populasi Sampel Kriteria Inklusi dan Ekslusi Teknik Pengumpulan Data Pengolahan dan Analisa Data Pengolahan Data Analisa Data BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Deskripsi Lokasi Penelitian Distribusi Gambaran Demografis Distribusi Frekuensi Tingkat Depresi... 28

11 viii 5.2. Pembahasan BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

12 ix DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1 Efek Samping Mayor OAT Tabel 2.2 Efek Samping Minor OAT Tabel 2.3 Efek Samping Obat TB MDR Tabel 2.4 Skor BDI Tabel 4.1 Jadwal Kegiatan Penelitian Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Gambaran Demografis Pada Penderita TB Paru Non-MDR dan MDR...27 Distribusi Frekuensi Tingkat Depresi Pada Penderita TB paru non-mdr dan MDR Hubungan Tipe Penderita Tuberkulosis Paru dengan Tingkat Depresi...29

13 x DAFTAR ISTILAH Am BDI Clr Cm DOT DOTS E EQA H Km L MDR OAT Of PAS R S TB Tha Z : Amikasin : Beck Depression Inventory : Claritromisin : Kapreomisin : Directly Observed Treatment : Directly Observed Treatment Short Course : Etambutol : External Quality Assurance : Isoniazid : Kanamisin : Levofloksasin : Multi-Drug Resistant : Obat Anti Tuberkulosis : Ofloksasin : P-Amino salisilic acid : Rifampisin : Streptomisin : Tuberkulosis : Tiosetazone : Pirazinamid

14 xi DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Riwayat Hidup Peneliti Informed Consent Kuesioner Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran USU Lampiran 6 Surat Izin Penelitian dari Instalasi Penelitian dan Pegembangan RSUP H.Adam Malik Medan Lampiran 7 Lampiran 8 Data Induk Responden Penelitian Penderita TB Paru non- MDR dan MDR di RSUP H.Adam Malik Medan Hasil Analisis Data dengan SPSS