Hubungan Jumlah Leukosit Darah Pada Penderita Stroke Iskemik Akut di RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun Oleh : SITI RIZKY ALQORIAH

Transkripsi

1 Hubungan Jumlah Leukosit Darah Pada Penderita Stroke Iskemik Akut di RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2010 Oleh : SITI RIZKY ALQORIAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

2 HALAMAN PERSETUJUAN Hasil Penelitian dengan Judul: Hubungan Jumlah Leukosit Darah Pada Stroke Iskemik Akut di RSUP. H. Adam Malik Medan tahun 2010 Yang dipersiapkan oleh: SITI RIZKY ALQORIAH Hasil Penelitian ini telah diperiksa dan telah disetujui untuk dilanjutkan ke Lahan Penelitian. Medan,19 Desember 2011 Disetujui, Dosen Pembimbing (dr. Kiking Ritarwan, SpS (K))

3 HALAMAN PENGESAHAN Judul : HUBUNGAN JUMLAH LEUKOSIT DARAH PENDERITA STROKE ISKEMIK AKUT DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2010 Nama : Siti Rizky Alqoriah NIM : PEMBIMBING PENGUJI I (dr. Kiking Ritarwan, Sp.S(K)) (dr. Sri Sofiyani Sp.A(K)) NIP: NIP: PENGUJI II (dr. Rusdiana) NIP: Medan, 19 Desember 2011 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD-KGEH) NIP

4 ABSTRAK Prevalensi stroke di Indonesia mencapai angka 8.3 per penduduk. Data menunjukkan bahwa stroke menempati urutan pertama sebagai penyebab kematian utama semua umur di Indonesia. Peningkatan jumlah kadar leukosit merupakan salah satu dampak dari stroke iskemik karena terdapat reaksi inflamasi pada daerah iskemik yang akan menimbulkan pengerahan leukosit. Adanya leukosit pada daerah iskemik dapat menimbulkan lesi berat ( reperfusion injury) melalui mekanisme plugging, pengeluaran vasokontriksi, melepaskan enzim hidrolitik, lipid peroksidase dan perlepasan radikal bebas. Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional yang dilakukan di Bagian Neurologi FK-USU/ RSUP Haji Adam Malik Medan dalam kurun waktu Januari sampai Desember Sebanyak 98 sampel dipilih dengan teknik consecutive sampling berdasarkan kriteria inklusi. Dari masing-masing sampel diambil data berupa hasil Ct-Scan dan skor NIHSS terkait stroke iskemik dan hasil laboratorium terkait jumlah leukosit. Uji chi square digunakan untuk mengetahui hubungan peningkatan leukosit terhadap stroke iskemik akut. Dari 98 sampel yang dianalisis, dijumpai 52.0% stroke iskemik dan 48.0% bukan stroke iskemik. Umur rata-rata penderita stroke iskemik (58.06 ± 9.11) tahun. Terdapat 57.1% laki-laki dan 42.9% perempuan. Dan bedasarkan pekerjaan sampel yang banyak menderita stroke iskemik adalah wiraswasta (37.3%) dan yang paling sedikit adalah IRT (15.7%). Dijumpai juga penderita stroke iskemik dengan leukosit meningkat sebanyak 92.2% Sebagian besar sampel yang menderita stroke iskemik pada penelitian ini berusia tahun dan berjenis kelamin laki-laki. Saat terjadi stroke iskemik terjadi perubahan peningkatan leukosit.terdapat hubungan yang bermakna antara peningkatan jumlah leukosit dengan stroke iskemik akut (p ). Kata kunci: Stroke Iskemik, Leukosit, Ct-Scan

5 ABSTRACT The prevalence of stroke in Indonesia reaches the number of 8,3 per population. Stroke is the leading cause of death in every age group in Indonesia. increase of leukocytes is one of the effects ischemic stroke due to had been comprehended that there was inflammation reaction precedes producing proinflamatory the existence of leukocyte at ischemic area will caused the heavier of severity of the lesion (reperfusion injury) through the plugging mechanism, expenditure vasoconstriction, hydrolytic enzyme release, free radical, and lipid peroxides release. This study is a cross sectional study which was conducted at Department of Neurology, School of Medicine, North Sumatera University/ Adam Malik General Hospital Medan, from January to December There were 98 samples which were chosen with consecutive sampling technique based on inclusion criteria. Ct-scan result and NIHSS score-associated with ischemic stroke-and laboratorium result-associated with leukocytes-were collected from each sample as the data. Chi square test was used to estimate the relationship between increase in leukocytes and ischemic stroke. From the total subjects analyzed, 52.0% were ischemic stroke and 48.0% were not ischemic stroke. The mean age of ischemic stroke patients was (58.06 ± 9.11) years old. There were 57.1% males and 42.9% females. And based on the work sample suffered much Of ischemic stroke patients was wiraswasta (37.3%) and the least is IRT (15.7%). An increased leukocytes is also found in ischemic stroke and it increased to 92.2%. Most of the samples with ischemic stroke in this study were years old and were men. Ischemic stroke occurs when changes increased leukocyte. There was significant relationship between increase in leukocyte and ischemic stroke (p ). Key words: Ischemic Stroke, Leukocytes, Ct- Scan

6 KATA PENGANTAR Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang atas segala rahmat dan karunianya sehingga saya dapat menyelesaikan penelitian ini. Adapun hasil penelitian ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran. Saya mengucapkan terima kasih kepada dosen pembimbing yaitu dr. Kiking Ritarwan, SpS (K), yang telah membimbing saya dalam penyusunan penelitian ini. Saya juga mengucapkan terima kasih kepada Dr. Sri Sofiyani Sp.A dan Dr. Rusdiana sebagai dosen penguji, dosen-dosen Ilmu Kesehatan Komunitas (IKK). Serta seluruh staf pengajar di Fakultas Kedokteran USU yang sudah membimbing peneliti selama proses perkuliahan. Kepada keluarga saya yaitu papa (Ir. Husni Halim, Msi) dan mama (Ir. Mukchin Miswaini, Msi), yang selalu memberikan dukungan semangat, kasih sayang, doa serta melengkapi semua fasilitas kepada saya. Serta abang ( Rizky Mufty Aqsha, St), Adik (Muhammmad Dhiya Rizky), Nenek (Hj. Darhayli) yang setiap hari tidak berhenti mendoakan cucunya, Dan kakak ipar tercinta yang selalu memberikan doa dan dukungannya kepada saya (Rezky Ariessa Dewi, St). Juga kepada teman-teman saya yang telah membantu memberikan ide dan referensi dari buku serta jurnal-jurnalnya dan mendukung saya dalam proses penelitian ini yaitu Ika Nopa Nst, Anggi Saktina Batu Bara, Qadrina Alaydrus, Justiawan, Ami Utamiati, Liberti Dwi Putri, Noviary liara, Danti Nelfa Riza, Gesit Pramono, Ahmad Taufik Putra Saragih. Tidak lupa juga kakak senior yang selalu membantu saya menerangkan dengan sabar dan membagi pegetahuan dan pengalamannya selama proses penelitian berlangsung yaitu Aisyah Ayu Syafitri, S.ked. Juga tidak lupa teman SMA saya yang sampe sekarang terus memberikan dukungan, semagat dan kesabarannya yaitu Yunita, St dan Sri Ardianti Siregar. Serta saya ucapkan terima kasih juga kepada teman-teman saya seluruh stambuk

7 FK USU 2008 yang tidak bisa saya ucapkan satu persatu, semoga kita semua dapat sukses dimasa mendatang. Adapun penelitian ini berjudul Gambaran jumlah Leukosit Darah terhadap penderita Stroke Iskemik Akut di RSUP. H. Adam Malik Medan tahun Penelitian ini dilakukan karena belum adanya data pasti mengenai gambaran jumlah leukosit darah terhadap stroke iskemik akut pada pasien yang dirawat di RSUP. H. Adam Malik Medan tahun Dengan adanya penelitian ini, diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan saya dalam bidang ilmiah yang sesuai dengan judul penelitian ini, serta dapat menjadi bahan pembelajaran lebih lanjut untuk kedepannya dan bisa ikut memberikan sumbangan pemikiran yang berguna bagi ilmu kedokteran. Saya menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna. Saya sangat berharap saran dan kritik dari pembaca agar saya dapat menyempurnakan penelitian ini. Medan, 19 Desember 2011 Siti Rizky Alqoriah ( )

8 DAFTAR ISI Halaman Halaman Sampul... i Halaman Persetujuan... ii Halaman Pengesahan... iii Abstrak... iv Abstrack... v Kata Pengantar... vi Daftar Isi... viii Daftar Tabel... x Daftar Gambar... xi Daftar Singkatan... xii Daftar Lampiran... xiii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Stroke Definisi Stroke Klasifikasi Stroke Faktor Resiko Stroke Stroke Iskemik Definisi Stroke Iskemik Akut Klasifikasi Stroke Iskemik Akut Diagnosis dan Pemeriksaan Penunjang National Institutes of Healt Stroke Scale Leukosit Pengertian Leukosit Patogenesis Leukosit Pada Stroke Iskemik Leukosit Reperfusion Injury Peranan Sitokin Pada Reperfusion Injury... 18

9 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Variabel dan Defenisi Operasional Variabel Bebas Variabel Terikat Hipotesis Hipotesis Nol (Ho) Hipotesis Awal (Ha) BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Waktu dan Tempat Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Sampel Penelitian Teknik Pengumpulan Data Data Sekunder Pengolahan dan Analisa Data BAB 5 HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN Hasil Penelitian Deskriptif Lokasi Penelitian Deskriptif Karakteristik Sampel Hubungan Jumlah Leukosit dengan Stroke Iskemik Pembahasan Karakteristik Sampel terhadap Stroke Iskemik Hubungan Jumlah Leukosit dengan Stroke Iskemik BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

10 DAFTAR TABEL Nomor Tabel Judul Tabel Halaman Tabel NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale)...11 Tabel Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur, dan pekerjaan...26 Tabel Hubungan peningkatan leukosit dengan stroke iskemik...29

11 DAFTAR GAMBAR Nomor Gambar Judul Gambar Halaman Gambar 2.3 Diagramatis sel asal sumsum tulang...14 Gambar 3.1 Kerangka konsep hubungan peningkatan leukosit dengan stroke iskemik akut...19 Gambar Diagram Karakteristik Sampel Berdasarkan jenis kelamin, umur dan pekerjaan Gambar Hasil Interpretasi Sampel Penelitian Bedasakan Jumlah Leukosit... 30

12 DAFTAR SINGKATAN Singkatan SPECT TIA CT scan CBF RIND CFU GEMM CFUGM CFUEO CFUe CFUmeg BFUe SSP IL CD PMN ICAM LFA PT PTT INR KGD HDL LDL MRI SPECT PET ECC TTE TEE EKG NIHSS Keterangan Single Photon Emition Computer Thomography Transient Ischemic Attack Computed Tomography Scanning Cerebral Blood Flow Reversibel Ischemic Neurologic Deficit Colony Forming Unit in Culture Medium Colony Forming Unit Granulosit dan Monosit Colony Forming Unit Eosinofil Colony Forming Unit Eritroid Colony Forming Unit Megakariosit Burst Forming Unit Eritrosit Sistem Saraf Pusat Interleukin cluster differentiation Polymorphonuclear Intracellular Adhesion Molecule Leukocyte Function Antigen Protrombin Time Partial Tromboplastin Time International Normolized Ratio Kadar Gula Darah High Density Lipoprotein Low Density Lipoprotein Magnetic Resonance Imaging Single Photon Emission Computed Tomography Positron Emission Tomography Echocardiogram Transthoracic Echocardiogram Transesophageal Echocardiogram Electrocardiogram National Institutes of Health Stroke Scale

13 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Daftar Riwayat Hidup Lembar persetujuan komisi etik Lembaran Izin Penelitian Lembaran Balasan Izin Penelitian Lembar Check List Lembar NIHSS Master Data Output SPSS Untuk Uji Chi-Square