BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Salah satu tujuan pembangunan kesehatan adalah untuk mencapai kesadaran, keinginan dan kemampuan hidup sehat bagi

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Salah satu tujuan pembangunan kesehatan adalah untuk mencapai kesadaran, keinginan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap warga negara sehingga derajat kesehatan yang optimal dapat terwujud. Salah satu komponen utama dari pembangunan kesehatan adalah pelayanan kesehatan. Untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang baik diperlukan kerjasama dan dukungan dari semua pihak. Pelayanan kesehatan harus selalu tersedia dengan mutu yang baik bagi seluruh warga negara Indonesia, karena setiap warga negara memiliki hak untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang sama (Departemen Kesehatan RI, 1998). Pelayanan keperawatan kesehatan pada rumah sakit merupakan salah satu pelayanan yang sangat penting dan berorientasi pada tujuan yang berfokus pada penerapan asuhan keperawatan yang berkualitas, sehingga dapat memberikan suatu pelayanan yang berkualitas kepada pasien yang menggunakan jasa. Kemampuan memberikan pelayanan asuhan keperawatan secara profesional sesuai standar keperawatan sangat tergantung pada bagaimana kinerja perawat rumah sakit dalam menerapkan standar asuhan keperawatan (Ilyas, 2004). Pelayanan keperawatan komponen utama dari pelayanan kesehatan. Menurut Gillies (2000), 40 60% pelayanan kesehatan di rumah sakit adalah pelayanan keperawatan. Pelayanan keperawatan didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan berbentuk pelayanan bio-psikososial-spiritual yang diberikan pada individu, keluarga dan masyarakat, baik pelayanan dalam kondisi sehat maupun sakit, yang mencakup seluruh siklus kehidupan manusia. Pelayanan keperawatan merupakan bantuan yang diberikan akibat adanya kelemahan fisik dan mental, keterbatasan pengetahuan, serta kurangnya kemauan menuju kepada kemampuan melaksanakan kegiatan hidup sehari hari secara mandiri (PPNI, 1999). Oleh karena itu, dalam rangka mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu diperlukan peningkatan mutu pelayanan keperawatan. 1

2 2 Untuk mencapai pelayanan keperawatan yang optimal, perlu adanya tenaga keperawatan yang profesional dan dapat diandalkan dalam memberikan pelayanan keperawatan berdasarkan kaidah-kaidah profesi, antara lain memiliki pengetahuan yang cukup, menggunakan pendekatan proses keperawatan dan melakukan dokumentasi asuhan keperawatan (Lynn & Moore, 1997). Peran dan tugas perawat dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit cukup dominan. Selama 24 jam perawat selalu berinteraksi dengan pasien, sehingga baik tidaknya pelayanan kesehatan yang diberikan dalam suatu rumah sakit dapat dilihat melalui kinerja perawatnya (Suryanto, Sutomo, & Setiawati, 2011) Perawat adalah salah satu profesi di rumah sakit yang berperan penting dalam penyelengaraan upaya untuk menjaga mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit. Pada setandar evaluasi dan pengendalian mutu di jelaskan bahwa pelayanan keperawatan menjamin adanya asuhan keperawatan yang bermutu tinggi dengan terus-menerus melibatkan diri dalam pengendalian mutu di rumah sakit. Dalam hal ini dapat di tambahkan bahwa sejak lebih dari 100 tahun yang lalu, perawat legendaries Florence Nightingale telah menyatakan bahwa hospital should not harm the patients dan ditahun 1859 ia menyatakan bahwa pelayanan keperawatan bertujuan untuk put patient in the best condition for nature to act upon him. Hal ini menunjukan kepedulian yang mendalam dari seorang perawat terhadap pasien yang di tanganinya dirumah sakit (Aditama, 2003) Menurut Alamsyah (2011) rumah sakit adalah bagian integral dari keseluruhan sistem kesehatan yang dikembangkan melalui rencana pembangunan kesehatan sehingga pembangunan rumah sakit tidak lepas dari pembangunan kesehatan. Rumah sakit merupakan salah satu badan usaha yang bergerak dalam bidang pelayanan jasa yaitu kesehatan dan fungsi utamanya melayani masyarakat yang membutuhkan pelayanan kesehatan harus mempersiapkan tuntutan masyarakat untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang optimal. Untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang optimal, rumah sakit harus didukung oleh SDM kesehatan yang berkualitas. SDM kesehatan menurut SKN 2009 adalah tenaga kesehatan profesi termasuk tenaga kesehatan strategis dan tenaga kesehatan non profesi serta tenaga

3 3 pendukung/penunjang kesehatan yang terlibat dan bekerja serta mengabdikan dirinya seperti dalam upaya manajemen kesehatan, guna menjamin tercapai nya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.tenaga kesehatan menurut SKN 2009 adalah semua orang yang bekerja secara aktif dan profesional di bidang kesehatan, baik yang memiliki pendidikan formal kesehatan maupun tidak. Sedangkan tenaga kesehatan menurut UU NO.36/2009 adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan (Adisasmito, 2014). Rumah Sakit Umum Daerah Prof. DR. H. M. hatib Quzwain adalah satusatu nya Rumah sakit pemerintah Kabupaten Sarolangun tipe, yang didirikan pada tahun RSUD ini berada di ujung jalan perbatasan dengan Kabupaten Lubuk linggau,provinsi Sumatra Selatan (Palembang). RSUD. Prof. DR. H.M. hatib Quzwain Sarolangun merupakan tempat rujukan bagi puskesmas, klinik suasta dan BPJS bagi kluarga miskin. Saat ini Visi RSUD Prof. DR. H. M. hatib Quzwain Sarolangun Menjadi Rumah sakit Rujukan Pilihan Pada Tahun Dengan Misi ; 1) memberikan pelayanan kesehatan perorangan yang bermutu tinggi & terjangkau sesuai perkembangan IPTEKDOK; 2).Menjadi Pusat rujukan spesialistik di jambi wilayah barat dan sekitarnya.3).menjadi Pusat Diklat tenaga kesehatan & Litbang teknologi kesehatan 4).Meningkatkan kesejahteraan karyawan. Denagn motto masyarakat puas adalah kebaggaan kami. Untuk mencapai hal tersbut maka RSUD Prof. DR. H. M. hatib Quzwain Kabupaten Sarolangun menggunakan strategi 1. Mengutamakan kepuasan pasien dalam mendapatkan pelayanan, 2. Mengoptimalkan peran instalasi/lab. Dalam pelayanan, 3. Pengembangan dan meningkatkan profesionalisme SDM, 4. Pembangunan fisik berwawasan kesehatan, 5. Memantapkan organisasi dan manajemen pelayanan. Dalam hal untuk mencapai hal itu maka Direktur membuat kebijakan dengan 1. Pelayanan yang berorientasi pada kepuasan konsumen, 2. Menciptakan suasana kerja yang mendorong terciptanya peningkatan kinerja, 3. Menghargai jasa pekerja, 4. Memelihara dan mengamankan aset yang dimiliki, 4. Menciptakan transparansi & akuntabilitas administrasi umum dan keuangan

4 4 kebijakan yang berlandaskan pada aturan hukum yang berlaku, 5. Pemanfaatan sdm secara optimal. Pelayanan kesehatan di RSUD Prof. DR. H. M. hatib Quzwain Kabupaten Sarolangun saat ini menghadapi beberapa masalah, mengenai manajemen pelayanan keperawatan yang merupakan salah satu pelayanan strategi, ketika memberikan pelayanan keperawatan disisi lain rumah sakit harus mengikuti sistem birokrasi yang rumit dan panjang serta cenderung tidak berorientasi pada pasien. Keadaan ini menuntut sumber daya manusia (SDM) yang tangguh dan berkualitas, karena sangat menentukan kinerja rumah sakit dan tercapai nya tujuan untuk menjadi rumah sakit rujukan pada tahun Tabel 1. Kondisi Tenaga Para Medis Instalasi Rawat Jalan di RSUD Prof. DR. H. M. hatib Quzwain Tahun 2014 No. Instalasi Rawat Jalan Jumlah Tenaga Keperawatan 1 Ruang IGD 48 2 Poli Penyakit dalam 4 3 Poli Bedah 4 4 Poli Anak 3 5 Poli Gigi dan Mulut 5 6 Poli Perinatologi - 7 Poli Kebidanan dan Kandungan 4 Jumlah 68 Sumber : Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) Tahun 2014 Berdasarkan tabel diatas pada pelayanan rawat jalan RSUD Prof. DR. H. M. hatib Quzwain Kabupaten Sarolangun terdiri dari Tujuh instalasi yaitu IGD dengan jumlah Perawat 48 orang, poli penyakit dalam 4 orang, poli bedah 4 orang, poli anak 3 orang, poli kebidanan dan kandungan 4 orang, poli mata 3 orang, poli gigi dan mulut 5 orang. Selain itu didukung oleh pelayanan penunjang medik yaitu: instalasi farmasi, laboratorium klinik, radiologi, gizi, bedah, dan pelayanan di kamar bersalin. Menurut Azwar, (1997) salah satu permasalahan pokok yang dihadapi perawat dalam sisitem pelayanan kesehatan adalaah rendahnya rasa percaya diri diri, hal ini tersebut timbul karena pengusahaan ilmu yang kurang memadai, sehingga perawat tidak melihat dirinya sebagai sumber informasi dari pasien

5 5 sehingga kualitas pelayanan tidak memuaskan. Melalui pelatihan atau pendidikan perawat maka kan menambah ilmu pengetahuan tentang asuhan keperawatan sehingga akan berdampak kepuasan terhadap kinerja perawat. Masyarakat saat ini semakin menyadari hak-hak nya sebagai konsumen kesehatan, sehingga sering kali mereka kritis mempertanyakan tentang penyakit, pemeriksaan, pengobatan, perawatan serta tindakan yang akan di ambil berkenaan dengan penyakitnya, bahkan tidak jarang mereka mencari alternatif pendapat kedua. Rumah sakit perlu meningkatkan mutu pelayanan seiring dengan tuntutan masyarakat, oleh karena itu rumah sakit perlu memperhatikan hak-hak dan kewajiban untuk memenuhi pelayanan pasien. Masih kurang nya pelayanan perawat terhadap pasien terutama pada Poli rawat jalan dapat dilihat pada tabel di bawah ini. Tabel 2. Rekapitulasi nilai IKM responden menurut Unsur Pelayanan Instalasi Rawat Jalan RSUD. Prof. DR. H.M. hatib Quzwain Sarolangun No Instalasi Rawat Jalan Unsur Pelayanan 1 IGD - Kepastian Jadwal Pelayanan - Kenyamanan Lingkungan - Kecepatan Pelayanan Mutu Pelayanan Kinerja Pelayanan Kurang baik 2 Poli Penyakit Dalam - Kepastian Jadwal Pelayanan - Kecepatan Pelayanan - Prosedur Pelayanan Kurang baik 3 Poli Bedah - Prosedur Pelayanan - Kecepatan Pelayanan - Kepastian Jadwal pelayanan 4 Poli Anak - Prosedur Pelayanan - Kecepatan Pelayanan - Kepastian Jadwal pelayanan 5 Poli Kebidanan dan Kandungan 6 Poli Gigi dan Mulut - Kesopanan dan Keramahan Petugas - Kepastian Jadwal Pelayanan - Hubungan Tenaga Kesehatan Terhadap Pasien - Kepastian Pelayanan - Hubungan tenaga kesehatan terhadap pasien Kurang baik Sumber : Pengukuran Indek Kepuasan Masyarakat (IKM) Tahun 2014

6 6 Berdasarkan analisis hasil pengukuran indek kepuasan masyarakat (IKM) lanjutan tahun 2014 RSUD. Prof. DR. H.M. hatib Quzwain sarolangun pelayanan yang di berikan belum memuaskan masyarakat masalah yang ada saat ini adalah; 1) Prosedur pelayannan; 2) Kinerja pelayannan yang kurang baik ; 3) Kepastian jadwal pelayannan ; 4) Kecepatan pelayanan. Dilihat dari frekuensi penilaian responden pada berbagai unsur pelayanan di instalasi rawat jalan. Survei pendahuluan juga dilakukan peneliti pada bulan Januari tahun 2015 pada pasien rawat jalan di instalasi rawat jalan RSUD Prof. DR. H. M.hatib Quzwain Sarolangun. Dengan cara mewawancarai pasien, untuk mengetahui pelayanan perawat terhadap pasien, dari 10 pasien yang di wawancarai 60% pasien mengatakan kurang puas terhadap pelayanan perawat di Instalasi rawat jalan. B. Rumusan Masalah Berdasarkan masalah yang telah di uraiakan di atas sesuai dengan tuntutan masyarakat maka dapat dirumuskan masalah sebagai berikut : Mengapa kinerja perawat pada pelayanan instalasi rawat jalan RSUD Prof. DR. H. M.hatib Quzwain Sarolangun kurang sehingga mengakibatkan ketidakpuasan pasien.. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengeksplorasi faktor-faktor yang mempengaruhi kerja perawat instalasi rawat jalan di RSUD Prof. DR. H. M. hatib Quzwain Sarolangun. 2. Tujuan Khusus a. Untuk mengidentifikasi faktor-faktor apa saja yang merupakan motivasi intrinsik perawat dalam bekerja di instalasi rawat jalan RSUD Prof. DR. H. M. hatib Quzwain Sarolangun. b. Untuk mengidentifikasi faktor-faktor apa saja yang merupakan motivasi ekstrinsik perawat dalam bekerja di instalasi rawat jalan RSUD Prof. DR. H.M. hatib Quzwain Sarolangun.

7 7 D. Manfaat Penelitian Penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan atau saran kepada : 1. Pihak RSUD Prof. DR.H.M hatib Quzwain Sarolangun.sebagai bahan masukan untuk menentukan kebijakan dalam peningkatan kinerja pelayanan perawat terutama di instalasi rawat jalan. 2. Sebagai dasar acuan penyusunan rencana strategis lingkungan internal maupun eksternal dalam menghadapi persainggan. 3. Untuk pembaca, penelitian ini menjadi bahan masukan penilaian bagaimana penilaian pelayanan perawat, sehinga apa bila pelayannan berkualitas maka persepsi masyarakat bisa diubah. E. Keaslian penelitian Beberapa penelitia terdahulu yang telah di lakukan oleh peneliti lain yang dapat di jadikan rujukan pada penelitian ini antara lain adalah sebagai berikut: 1. Tzeng, (2004) Dengan judul Nurses self,assessment of their nursing competencies,job demands and job performance in the Taiwan hospital system system, Hasil penelitian menunjukkan bahwa karakteristik demografi (umur, pendidikan dan profesional Pengalaman) memberikan kontribusi terhadap penilaian diri perawat 'kompetensi mereka. Perawat self-assessment dari keterampilan perawatan pasien menengah (Beta = 0,19, t ¼ 2:09; p ¼ 0:04), perbedaan antara self-assessment dan pekerjaan tuntutan untuk keterampilan. 2. Gurses & arayon, (2009) Dengan judul Exploring performance obstacles of intensive care nurses. Hasil penelitian Perawat (n = 272) dari 17 unit perawatan intensif (IU) dari tujuh rumah sakit di Wisconsin berpartisipasi dalam studi. Hambatan kinerja yang paling sering dialami termasuk lingkungan yang bising kerja (46%), gangguan dari keluarga (42%), sibuk (40%) dan lingkungan kerja yang penuh sesak (37%), keterlambatan dalam mendapatkan obat dari apotek (36%), menghabiskan cukup jumlah keluarga waktu mengajar (34%), peralatan tidak tersedia (32%), kamar pasien tidak tersedia (32%), ruang kerja cukup untuk menyelesaikan dokumen (26%),

8 8 mencari persediaan (24 %) atau grafik pasien (23%), menerima banyak panggilan telepon dari keluarga (23%), keterlambatan dalam melihat perintah medis baru (21%), dan peralatan salah (20%). 3. Supangat, (2008), dengan judul Analisis Kinerja Perwat dan Kepuasan Pasien di Rumah Sakit Dr.H.Ibnu Sutowo dan puskesmas Rawat Inap di Baturaja Kabupatean Oku.Hasil penelitian menunjukan ada hubungan yang signifikan pada variable sikap dan prilaku perawat di ruangan rawat inap Rumah Sakit Dr.H.Ibnu Sutowo pada sub variable sikap perawat terhadap klien dan keluarganya,sedangkan di puskesmas sub variable penampilan perawat.pada variable Rumah Sakit sub variabel persiapan penerimaan pasie juga ada hubungan yang signifikan dengan kepuasan pasien,sedangkan di puskesmas pada sub variabel penerimaan pasien ada hubungan yang signifikan dengan kepuasan pasien. 4. Mahmud.M., (2004), dengan judul Kinerja Kepala Ruangan dan Perawat Pelaksana Ruangan Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kotabaru. Hasil penelitian menunjukan kinerja kepala ruangan dan perawat pelaksana tergolong buruk, penerapan standar asuhan keperawatan (SAK) oleh kepala ruangan dan perawat pelaksana tergolong baik, dan pengetahuan kepala ruangan dan perawat pelaksana tergolong baik. 5. Said, (2004), dengan judul analisis kinerja perawat kontrak dan perawat tetap (PNS) dalam memberikan asuhan keperawatan di Rumah Sakit Umum daerah wates Kulon progo.hasil analisis deskriptif menunjukan bahwa motivasi perawat kontrak rata rata baik dan motivasi perawat PNS rata-rata sedang,serta tingkat kinerja perawat dalam memberikan asuhan keperawatan baik.hasil uji statistik menunjukan bahwa hubungan faktor motivasi intrinsik dengan kinerja tidak bermakna,hubungan faktor motivasi ekstrintik juga tidak bermakna,tetapi terdapat perbedaan kinerja antara prawat kontrak dan prawat PNS dalam memberikan asuhan keperawatan dengan rata-rata perawat PNS memiliki kinerja lebih tinggi daripada kinerja perawat kontrak dan terdapat juga perbedaan kinerja antara perawat yang berstatus kawin di dominasi prawatpns