PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG PENANGANAN SITOTOKSIK DALAM PEMBERIAN KEMOTERAPI DI RSUD dr. ZAINOEL ABIDIN

Transkripsi

1 PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG PENANGANAN SITOTOKSIK DALAM PEMBERIAN KEMOTERAPI DI RSUD dr. ZAINOEL ABIDIN NURSES KNOWLEDGE MANAGEMENT OF CYTOTOXIC FOR CHEMOTHERAPY IN dr. ZAINOEL ABIDIN Kana Rizkiya 1 ; Anda Kamal 2 1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh 2 Bagian Keilmuan Keperawatan Medikal Bedah Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh Rezkiyakana@yahoo.co.id; Anda_kamal@yahoo.com ABSTRAK Kemoterapi pada pasien kanker menggunakan obat-obat sitotoksik yang bersifat karsinogenik, mutagenik, dan teratogonik. Obat-obat sitotoksik berpotensi terpapar melalui kontak kulit, inhalasi, tertelan, dan kecelakaan suntik sehingga dalam proses penyiapan obat harus dilakukan secara aman. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran penanganan obat-obat sitotoksik yang aman dalam pemberian kemoterapi. Jenis penelitian ini adalah deskriptif eksploratif dengan desain cross sectional study. Metode pengambilan sampel menggunakan total sampling dengan jumlah sampel 22 responden. Alat pengumpul data berupa kuesioner terdiri dari 30 item pertanyaan dalam bentuk multiple choice. Hasil penelitian menunjukkan bahwa gambaran penanganan obat-obat sitotoksik yang aman dalam pemberian kemoterapi di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh tahun 2016 berada pada kategori kurang 45,5%. Untuk setiap metode penanganan obat sitotoksik, pengetahuan perawat tentang penyiapan obat kurang 63,6%, teknik pemberian obat kurang 40,9%, tindakan pembuangan limbah obat cukup 54,5%, penanganan alat tajam kurang 54,5% dan penanganan tumpahan obat kurang 45,5%. Disarankan pada pengambil kebijakan Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh agar dapat membuat pelatihan-pelatihan tentang kemoterapi dan evaluasi minimal 1 tahun sekali. Kata kunci : Pengetahuan, perawat, ABSTRACT Chemotherapy in cancer patients uses cytotoxic drugs which carcinogenic, mutagenic, and teratogonic. Cytotoxic drugs potentially be exposed through skin contact, inhalation, ingested, and accidents resulting in the process of preparing injectable medications must be done. The purpose of this study to describe the nurse's knowledge about methods of handling cytotoxic drugs are safe in the administration of chemotherapy. This research was a descriptive exploratory study with cross sectional design. Sampling used total sampling as many of 22 respondents. The data collection was done by using questionnaire with 30 items in the form of multiple choice questions. The results showed that the description of the nurse's knowledge about methods of handling cytotoxic drugs are safe in the administration of chemotherapy in the dr. Zainoel Abidin general hospital Banda Aceh in the category less than 45.5%. For each method ofthe nurse's knowledge about 63.6% of the drug preparation, drug delivery techniques are 40.9%, waste disposal measures 54.5%, handling sharp tools 54.5% and skills to drug spill 45.5%. It is recommended on policy makers Regional dr. ZainoelAbidin general hospital Banda Aceh in order to make training on the evaluation of chemotherapy and at least 1 year in the administration of chemotherapy. Keywords : Knowledge, nurse, cytotoxic drug treatment method 1

2 PENDAHULUAN Kanker sebagai salah satu penyakit yang tidak diketahui penyebabnya dengan jelas yang menyerang sel-sel tubuh dan pertumbuhannya tidak dapat dikontrol. Ini mengakibatkan terjadinya pembengkakan pada suatu jaringan. Selain itu, sel kanker juga memiliki kemampuan dalam berpindah ke jaringan sekitarnya untuk merusak sel sehat lain melalui aliran darah dan limfe yang dapat mempengaruhi jaringan lain dalam tubuh (Tjay,2007). Prevalensi penyakit kankerpada tahun 2012 mencapai 8,2 juta orangdan merupakan penyebab kematian kanker di seluruh dunia sebagai kasus baru sebesar dan kematian. Dengan persentase tertinggi jenis kanker payudara 43,3%, kanker prostat 30,7% dan kanker paru 23,1%.Di Indonesia, prevalensi penyakit kanker pada semua umur pada tahun 2013 mencapai 1,4 per 1000 penduduk, dengan prevalensi tertinggi pada penyakit kanker serviks sebesar 0,8 per 1000 penduduk dan kanker payudara 0,5 per 1000 penduduk (Kementerian Kesehatan RI, 2015). Menurut Hulls (2003) p erawat yang menangani obat-obat kemoterapi dapat beresiko pada kesehatannya, keadaan yang terjadi bisa karena terkontaminasi pada kulit, terhirup melalui partikel-partikel obat dan kecelakaan suntik. Keadaan tersebut bisa terjadi saat melakukan aktifitas penanganan obat kemoterapi, baik saat penyiapan obat, pemberian obat, pembuangan limbah pasien dan tumpahan obat. Hasil pemeriksaan yang dilakukan pada petugas kesehatan ditemukan bahwa obat-obat kemoterapi terdapat dalam urin petugas kesehatan, diketahui ada 6 jenis obat yang ditemukan yaitu metrhrotexate, ifosfamide, cyclophosphamide, epirubicin, cisplatin atau carboplatin. Kejadian ini terjadi, sehubungan dengan risiko dalam penanganan obat kemoterapi yang berpotensi terpapar melalui udara, tempat kerja, pakaian atau container obat. Efek kesehatan bagi petugas kesehatan yang bekerja dekat dengan obat kemoterapi dapat menyebabkan cacat pada janin, bayi berat lahir rendah, infertilitas dan kanker (Harrison di dalam The National Institute for Occupational Safety and Health, 2004). Untuk itu dalam mencegah paparan obat-obatan kemoterapi yang berbahaya bagi petugas kesehatan maupun lingkungan sekitarnya. Menurut Siregar (2005) dalam pemberian kemoterapi perawat harus mengetahui metode penanganan obat-obat sitotoksik yang aman ditinjau dari persiapan obat, pemberian obat, pembuangan limbah, penanganan alat tajam obat dan penanganan tumpahan obat. Secara umum tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran pengetahuan perawat tentang metode penanganan obatobat sitotoksik yang aman dalam pemberian kemoterapi di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.Tujuan secara khusus untuk mengetahui gambaran pengetahuan perawat tentang persiapan obat, pemberian obat, pembuangan limbah, penanganan alat tajam obat dan penanganan tumpahan obat. METODE Jenis penelitian ini menggunakan deskriptif eksploratif (Notoatmodjo, 2010), desain penelitian yang digunakan adalah pendekatan cross sectional study Pengumpulan data penelitian telah dilakukan pada bulan Juni 2016 serta alat pengumpulan data menggunakan kuesioner dengan total pertanyaan 30 pertanyaan dalam bentuk multiple choice. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat yang memberikan tindakan kemoterapi di ruang rawat inap Mamplam III yaitu 18 orang perawat dan Pusat Onkologi Anak 14 orang perawat. Jumlah responden yang terlibat dalam penelitian adalah 32 orang perawat, namun peneliti mengambil 10 orang perawat untuk uji kuesioner dan mereka 2

3 tidak dilibatkan lagi dalam penelitian maka yang menjadi responden adalah 22 orang perawat, hal ini disebabkan oleh ketidaktersediaan perawat kemoterapi selain di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Teknik pengambilan sampel adalah mengambil semua anggota populasi menjadi sampel penelitian yaitu 22 orang perawat. HASIL Pengumpulan data penelitian telah dilakukan pada bulan Juni 2016 di ruang rawat inap Mamplam III dan Pusat Onkologi Anak. Adapun hasil sebagai berikut: Data Demografi Tabel 1. Distribusi Data Demografi Responden Data f % Usia: tahun (dewasa awal) 26-35tahun (dewasa awaldewasa tengah) tahun (dewasa menengah) tahun (dewasa akhir) ,1 54,5 27,3 9,1 Jenis Kelamin: Laki-laki Perempuan ,5 95,5 Agama: Islam Tingkat Pendidikan: SPK D-III Keperawatan D-IV Keperawatan Ners ,5 68,2 4,5 5 22,7 Status perawat: PNS Kontrak Bakti ,5 31,8 3 13,6 Lama bekerja diruang kemoterapi: 1-5tahun 6-10 tahun >10 tahun ,5 18,2 27,3 Pernah mengikuti pelatihan kemoterapi: Tidak Pernah ,4 13,6 Alat pelindung diri yang tersedia di ruangan kemoterapi: Baik Kurang disimpulkan bahwa 54,5% responden berusia tahun, 95,5% responden berjenis kelamin perempuan, 100% responden beragama Islam, 68,2% tingkat pendidikan responden D-III Keperawatan, 54,5% status perawat sebagai PNS, 54,5% lama bekerja perawat diruang kemoterapi yaitu 1-5 tahun, 86,4% responden tidak pernah mengikuti pelatihan kemoterapi, dan 100% alat pelindung diri yang tersedia di ruang kemoterapi baik. Pengetahuan perawat tentang metode penanganan obat-obat sitotoksik penanganan obat-obat sitotoksik yang aman dalam pemberian kemoterapi di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh tersaji pada tabel 2 berikut: Tabel 2. Distribusi Frekuensi Gambaran Pengetahuan Perawat Pengetahuan metode penanganan obat sitotoksik f % 3

4 Baik 5 22,7 Cukup 7 31,8 Kurang 10 45,5 tentang metode penanganan obat-obat sitotoksik berada pada kategori kurang (45,5%). Jika dilihat dari setiap variabel didapatkan hasil kurang kecuali variabel penanganan limbah pasien dengan hasil cukup. Untuk hasil penelitian semua variabel dapat dilihat pada tabel di bawah ini: Persiapan obat sitotoksik persiapan obat di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh tersaji pada tabel 3 berikut: Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat tentang Persiapan Obat Persiapan obat f % sitotoksik Baik 2 9,1 Cukup 6 27,3 Kurang 14 63,6 tentang persiapan obat-obat sitotoksik berada pada kategori kurang, yaitu 14 responden (63,6%). Pemberian obat sitotoksik pemberian obat di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh tersaji pada tabel 4 berikut: Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat tentang Pemberian Obat Pemberian f % obat sitotoksik Baik 7 31,8 Cukup 6 27,3 Kurang 9 40,9 tentang pemberian obat-obat sitotoksik berada pada kategori kurang, yaitu 9 responden (40,9%). Pembuangan limbah obat pembuangan limbah obat di Rumah Sakit Aceh tersaji pada tabel 5 berikut: Tabel 5. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat tentang Pembuangan Limbah Obat Pembuangan f % limbah obat Baik 4 18,2 Cukup 12 54,5 Kurang 6 27,3 tentang pembuangan limbah obat berada pada kategori cukup, yaitu 12 responden (54,5%). Penanganan alat tajam obat penanganan alat tajam obat di Rumah Sakit Aceh tersaji pada tabel 6 berikut: Tabel 6. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat tentang Penanganan Alat Tajam 4

5 Penanganan alat tajam tentang penanganan alat tajam berada pada kategori kurang, yaitu 12 responden (54,5%). Penanganan tumpahan obat penanganan tumpahan obat di Rumah Sakit Aceh tersaji pada tabel 7 berikut: Tabel 7. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat tentang Penanganan Tumpahan Obat tentang penanganan tumpahan obat sitotoksik berada pada kategori kurang, yaitu 10 responden (45,5%). PEMBAHASAN f % Baik 3 13,6 Cukup 7 31,8 Kurang 12 54,5 Penanganan f % tumpahan obat Baik 5 22,7 Cukup 7 31,8 Kurang 10 45,5 metode penanganan obat-obat sitotoksik dalam pemberian kemoterapi Berdasarkan data secara umum dari hasil penelitian tabel 2 diperoleh bahwa gambaran pengetahuan perawat tentang metode pemberian kemoterapi di Rumah Sakit Aceh berada pada kategori kurang 45,5%. Jika dilihat dari setiap variabel hasil penelitian yang diperoleh kurang, ditinjau dari persiapan obat berada pada kategori kurang 63,6%, pemberian obat berada pada kategori kurang 40,9%, penanganan alat tajam obat berada pada kategori kurang 54,5% dan penanganan tumpahan obat berada pada kategori kurang 45,5% kecuali variabel pembuangan limbah pasien berada pada kategori cukup 54,5%. Hasil penelitian yang dapat mempengaruhi pengetahuan perawat dalam penanganan obat-obat sitotoksik dalam pemberian kemoterapi berhubungan dengan tingkat pendidikan responden terbanyak D- III Keperawatan 68,2%, lama bekerja responden di ruang kemoterapi masih 1-5 tahun dan responden banyak yang belum pernah mengikuti pelatihan kemoterapi 86,4%. Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan perawat adalah pendidikan. Menurut Mubarak (200 7), pendidikan merupakan suatu pembelajaran dalam bentuk pengetahuan, keterampilan dan kebiasaan yang didapat dari seseorang kepada orang lain untuk dapat diketahui, dipahami dan diaplikasikan. Setiap perbedaan tingkat pengetahuan seseorang sangat mempengaruhi kemampuan dan keterampilannya dalam bertindak. Hal ini didukung dengan jenjang pendidikan perawat dengan persentase terbanyak yaitu D-III Keperawatan (68,2%), sehubungan dengan kurikulum pendidikan D-III Keperawatan hanya berfokus pada ilmu-ilmu dasar dan teori keperawatan sedangkan untuk teknik dalam pemberian kemoterapi hanya didapat dengan mengambil spesialis onkologi. dari persiapan obat tabel 3 diperoleh data bahwa gambaran 5

6 persiapan obat di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Acehberada pada kategori kurang, yaitu 14 responden (63,6%). Hasil penelitian Donadear, Prawesti, dan Anna (2009), menyebutkan bahwa pelaksanaan tindakan kemoterapi di ruang Kemuning lantai 2 Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin hampir seluruhnya dilakukan sesuai SOP (Standard Operating Procedure) yang berlaku di ruangan. Namun sebagian dari pelaksanaan tindakan kemoterapi tidak seluruhnya dilakukan, hal ini berhubungan dengan kemampuan petugas kesehatan yang belum terampil dan belum mendukung pelaksanaan serta penyediaan alat di ruangan masih belum lengkap. Hasil wawancara penulis di ruang Mamplam III dan Pusat Onkologi Anak, dalam penyiapan dan pencampuran obatobat sitotoksik tidak dilakukan oleh perawat, untuk penyediaan obat sitotoksik yang akan diberikan kepada pasien hanya dilakukan oleh tenaga farmasi. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Hidayati, Utami dan Agrina (2013), menunjukkan bahwa banyak responden yang belum pernah mengikuti pelatihan/workshopyaitu 33 orang (64,7%) mengenai kemoterapi. Hal ini penting sebagai upaya untuk mengembangkan kualitas diri petugas kesehatan, terutama untuk mengembangkan kecerdasan dan individualitas yang baik. Semakin banyak seseorang mengikuti pelatihan maka semakin baik dari segi pengetahuan, ketrampilan, dan prilaku guna menghasilkan pelayanan kerja yang baik. Penulis berpendapat bahwa kurangnya pengetahuan yang dimiliki oleh perawat dalam persiapan obat kemoterapi disebabkan karena perawat yang bekerja di ruang rawat inap Mamplam III dan Pusat Onkologi Anak Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr. Zainoel Abidin kurang mendapatkan pelatihan-pelatihan tentang kemoterapi khususnya dalam proses peracikan atau pencampuran sedian obat sitotoksik, data ini didukung dengan 86,4% belum pernah mengikuti pelatihan kemoterapi sedangkan yang sudah pernah mengikuti pelatihan kemoterapi 13,6%. dari pemberian obat tabel 4 diperoleh data bahwa gambaran pemberian obat di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh berada pada kategori kurang, yaitu 9 responden (40,9%). Hasil penelitian Donadear, Prawesti dan Anna (2009), bahwa petugas kesehatan yang melakukan persiapan dalam tindakan kemoterapi 50,23% dilakukan sesuai dengan SOP (Standard Operating Procedure). Ditunjukkan dalam pemakaian alat pelindung diri di ruangan tindakan seperti sarung tangan latex, masker surgical dan baju pelindung. Namun hal ini berbeda dari ketentuan yang aman dalam pemberian kemoterapi, menurut Siregar (2005) jenis alat pelindung diri yang digunakan yaitu sarung tangan sekali pakai, masker pelindung, baju pelindung, kacamata pelindung dan sepatu pelindung. Pengalaman masa kerja seseorang belum menentukan keamanan diri dalam penanganan obat sitotoksik seperti penggunaan alat pelindung diri. Salah satu penyebab yang dapat mempengaruhi pengunaan alat pelindung diri secara lengkap adalah sarana di ruangan.ketentuan yang berlaku dalam penanganan sitostatika yang aman dan petugas kesehatan yang berpengalaman dibidang kemoterapi dengan adanya penyediaan alat pelindung diri yang lengkap (Sarce, 2009). 6

7 Berdasarkan hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa, ketersediaan pelindung diri di rumah sakit dalam pemberian obat kemoterapi masih sedikit.ketersediaan alat pelindung diri bertolak belakang dari hasil yang didapatkanyaitu berada dalam kategori baik (100%). Sementara hasil pengamatan peneliti di ruang rawat inap Mamplam III dan Pusat Onkologi Anak yang didapatkan terlihat dari alat pelindung diri yang digunakan hanya masker dan sarung tangan.sementara untuk pelindung mata, sepatu khusus tidak digunakan oleh perawat dan untuk baju pelindung hanya menggunakan baju tindakan. dari pembuangan limbah obat tabel 5 diperoleh data bahwa gambaran penanganan limbah obat di Rumah Sakit Acehberada pada kategori cukup, yaitu 12 responden (54,5%). Berdasarkan hasil penelitian, dari hasil wawancara penulis mendapatkan bahwa prosedur keamanan dalam penanganan limbah pasien hanya diberitahukan secara lisan oleh perawat yang sudah pernah melakukan pelatihan kemoterapi, tidak ada peraturan khusus yang menjelaskan tentang penanganan limbah pasien. Hasil penelitian Asmarhany (2014), bahwa penanganan limbah medis dalam pemberian label dan kode pada setiap jenis limbah yang berbeda ditempatkan pada tempat sampah yang dilapisi plastik berwarna seperti limbah inveksius ditempatkan pada plastik berwarna kuning, limbah noninveksius ditempatkan pada plastik berwarna hitam sedangkan limbah tajam obat ditempatkan pada safety box. Berdasarkan hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa, perawat yang bertugas di ruang Mamplam III dan Pusat Onkologi Anak dalam penanganan limbah, mereka mengetahui bahwa hasil buangan obat sitotoksik ditempatkan pada wadah yang aman ( safety box) namun dalam penempatan wadah buangan tidak ada pemberian warna pada wadah. Hal ini bertolak belakang dengan standar yang berlaku. Hal ini juga dipengaruhi dari kemajuan rumah sakit dalam penyediaan wadah aman dengan berbagai warna untuk penempatan hasil buangan limbah yang berbeda. dari penanganan alat tajam obat tabel 6 diperoleh data bahwa gambaran penanganan alat tajam obat di Rumah Sakit Aceh berada pada kategori kurang, yaitu 12 responden (54,5%). Pengelolaan alat dan bahan bekas pakai sebagian besar dilakukan oleh petugas kesehatan 70,4%. Menurut Power &Polovich (2003) standar keamanan yang harus diperhatikan dalam pembuangan alat dan bahan bekas pakai harus sesuai dengan ketentuan yang berlaku, sehubungan dengan bahaya yang memungkinkan terpapar pada petugas kesehatan. Hasil penelitian menunjukkan 70% kecelakaan kerja terjadi setelah penggunaan peralatan serta saat pembuangan alat dan bahan bekas yang telah digunakan (Depk es RI 2003, dalam Parsihaningsih, 2008). Berdasarkan hasil penelitian, penulis berpendapat bahwa teknik perawat dalam penanganan alat tajam kemoterapi kurang, disebabkan karena dari beberapa perawat belum mengetahui dengan jelas peraturan- 7

8 peraturan yang ada. Hal ini sehubungan dengan perawat masih sedikit mendapatkan pelatihan-pelatihan kemoterapi, sementara itu untuk meningkatkan mutu pelayanan perawat dituntut untuk mempunyai pengetahuan yang luas serta terampil sehingga dapat memberikan pelayanan yang terbaik dan dapat meminimalkan tingkat terjadinya paparan obat kemoterapi. dari penanganan tumpahan obat tabel 7 diperoleh data bahwa gambaran penanganan tumpahan obat di Rumah Sakit Aceh berada pada kategori kurang, yaitu 10 responden (45,5%). Penanganan tumpahan obat dapat dilakukan oleh petugas kesehatan atau meminta bantuan petugas lain dengan menggunakan chemotherapy spill kit, yang harus dilakukan petugas harus menggunakan alat pelindung diri, kawasan tumpahan obat diberi tanda peringatan, mengumpulkan pecahan kaca obat, serap tumpahan obat dengan kassa penyerap lalu diserap kembali dengan handuk basah, cuci seluruh area dengan larutan detergent dan dibilas dengan aquadest serta dilakukan berulang sampai bersih (Direktorat Bi na Farmasi Komunitas dan Klinik,2009). Penanganan tumpahan obat sitotoksik yang aman untuk menghindari terkontaminasi pada area kerja, dapat digunakan sodium hipoklorit sebagai agen pengikat yang kuat terhadap kandungan obat, yang bermanfaat untuk dekontaminasi pada wilayah tumpahan obat. Sementara untuk penggunaan alkohol 70%, tidak mampu untuk mengikat/menghilangkankan dengan obat kemoterapi (Seminar dan Mini Workshop: Safety Handling Chemotherapy, 2010) Hasil wawancara penulis pada perawat di ruang Mamplam III menjelaskan bahwa kejadian penanganan tumpahan obat, mereka mengatakan jika terjadi tumpahan obat pada lingkungan kerja harus ditangani sesuai dengan standar dan butuh waktu untuk menjelaskan prosesnya. Sehingga dapat diasumsikan bahwa perawat kurang mengetahui cara menangani tumpahan obat dengan benar dan aman. Penulis berpendapat bahwa kurangnya pengetahuan perawat dalam penanganan tumpahan obat ini berhubungan erat dengan pelatihan kemoterapi, hanya 13,6% responden yang pernah mengikuti pelatihan dalam penanganan obat kemoterapi. Hal ini juga berhubungan dengan tidak adanya evaluasi tentang keamanan pemberian obat kemoterapi membuat sebagian perawat berasumsi bahwa pekerjaan yang mereka lakukan dalam kondisi yang tidak berbahaya, didukung dengan tidak adanya kejadian yang tidak pasti di ruang rawat inap Mamplam III dan Pusat Onkologi Anak. KESIMPULAN Pengetahuan perawat tentang metode penanganan obat-obat sitotoksik yang aman dalam pemberian kemoterapi di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh berada pada kategori kurang yaitu 10 responden (45,5%), ditinjau dari persiapan obat berada pada kategori kurang yaitu 14 responden (63,6%), permberian obat berada pada kategori kurang yaitu 9 responden (40,9%), pembuangan limbah obat berada pada kategori cukup yaitu 12 responden (54,5%), penanganan alat tajam obat berada pada kategori kurang yaitu 12 responden (54,5%) dan penanganan tumpahan obat berada pada kategori kurang yaitu 10 responden (45,5%). Bagi petugas kesehatan khususnya perawat di ruang rawat inap Mamplam III dan Pusat Onkologi Anak Rumah Sakit 8

9 Aceh agar lebih meningkatkan wawasan dengan mencari informasi tentang kemoterapi serta meningkatkan kewaspadaan diri dengan menggunakan proteksi diri yang lengkap guna menjaga keamanan dan keselamatan dalam bekerja dan bagi institusi pelayanan kesehatan, disarankan pihak pelayanan kesehatan untuk mengadakan pelatihan atau workshop mengenai kemoterapi agar dapat meningkatkan kinerja yang lebih baik. REFERENSI: Asmarhany, C. (2014). Pengelolaan Limbah Medis Padat di Rumah Sakit Umum Daerah Kelet Kabupaten Jepara. Skripsi. Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan. Diakses 18 Juni Budiarto, E. (2002). Biostatika untuk kedokteran dan kesehatan masyarakat. Jakarta: EGC. Donadear, Prawesti & Anna. (2009). Gambaran Pelaksanaan Kemoterapi di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Padjadjaran Bandung. Diakses 18 Juni Hidayati, Utami, & Agrina. (2013). Hubungan tingkat pengetahuan perawat kemoterapi dengan tindakan pemberian kemoterapi pasien kanker payudara. Jurnal penelitian. Diakses 18 Juni Hulls, R. (2003). Handling Cytotocix Drugs in The Workplace. Managing Health & Safety Risks Associated with Handling Cytotoxic Drugs in The Healthcare Industry: Worksafe Victoria. Kementerian Kesehatan RI. (2015). Pusat Data dan Informasi. Jakarta Kementerian Kesehatan RI. (2015). Situasi Penyakit Kanker. Pusat data dan Informasi. Mubarak, W. (2007). Promosi Kesehatan: sebuah pengantar proses belajar mengajar dalam pendidikan. Yogyakarta:Graha Ilmu. Notoadmodjo, S. (200 7).Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Notoadmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: rineka Cipta. National Institute for Occopational Safety and Health.(2004). Antineoplastic Agents Occupational Hazards in Hospital. Department of Health and Human Services.Diakses dari niosh. Sarce. (2009). Proteksi Diri Perawat dalam Pemberian Sitostatika di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Tenggara. Artikel Riset Keperawatan: Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang. Diakses 20 Juni Seminar dan Mini Workshop. (2010). Safety Handling Chemotherapy. Jakarta: Rumah Sakit Dharmais. Siregar, C. (2005). Farmasi Klinik: Teori dan Penerapan. Jakarta: EGC. Tjay &Rahardja. (2007). Obat-obat penting: kasiat, Penggunaan dan Efek-efek sampingnya. Jakarta: PT Elex Media Komputindo 9