PERJALANAN MANUAL RUJUKAN KEHAMILAN, PERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIR DI KAB.SLEMAN OLEH:

Transkripsi

1 PERJALANAN MANUAL RUJUKAN KEHAMILAN, PERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIR DI KAB.SLEMAN OLEH: Dinkes Sleman Sleman, 20 Juni 2013

2 VISI DINKES KAB. SLEMAN TERWUJUDNYA MASYARAKAT SLEMAN SEHAT YANG MANDIRI, BERDAYA SAING DAN BERKEADILAN

3 MISI 1. Meningkatnya kinerja Dinas Kesehatan dan UPT-nya melalui peningkatan kualitas sistem manajemen mutu dan memberikan pelayanan prima bagi masyarakat. 2. Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat dan meningkatkan kemandirian puskesmas dalam mengelola pelayanan kesehatan. 3. Penanggulangan kemiskinan dengan menjamin pelayanan kesehatan masyarakat miskin dan mengembangkan sistem pembiayaan kesehatan masyarakat.

4 MISI 4. Memantapkan pengelolaan sarana dan prasarana kesehatan serta sistem informasi kesehatan. 5. Meningkatkan pemberdayaan dan peran serta masyarakat di bidang kesehatan

5 Kematian Ibu di Kab. Sleman selama 5 Tahun Kematian Ibu Th 2008 Th 2009 Th 2010 Th 2011 Th 2012

6 AKM /AKI DIY PER KABUPATEN 2012 PER KH Bantul GK Kodya KP Sleman DIY

7 Penyebab Kematian Ibu di Sleman Th 2010 (13 kasus) Perdarahan PP PEB/Preeklamsi P.Paru DSS

8 Penyebab Kematian Ibu Kab.Sleman Th 2011 (15 kasus) Perdarahan PP PEB P.Jantung Sepsis P.Paru HIV/AIDS Emboli Ketuban Alergi/Darah

9 Penyebab Kematian Ibu Kab.Sleman Th 2012 (12 kasus) PEB/Eklamsi P.jantung Emboli Ketuban Sepsis Status Asmatikus KET Perdarahan PP

10 DATA KEMATIAN IBU TH 2013 Kematian ibu : 4 kasus Penyebab : 1. PEB 1. Syok septik 1. Pulmo emboli 1. Eklamsi /pecah pembuluh darah (belum diaudit tim ahli)

11 PETA FASILITAS KESEHATAN: PUSKESMAS, RS, PUSK.PONED DAN RS PONEK DI KABUPATEN SLEMAN Th 2013, ada penambahan 1 Puskesmas PONED di Puskesmas Sleman

12

13 LEGENDA Gunakan: RS PONEK RS Belum PONEK Puskesmas PONED Puskesmas Non TT Puskesmas TT BPS / RB Swasta

14 Kab. Magelang Kab. Klaten Samudera Indonesia

15 PROSES MANUAL RUJUKAN 1.Pertemuan koordinasi th 2012 : 1x 2.Pertemuan Tim penyusun manual rujukan & Tenaga ahli 3.Pemantapan Manual rujukan 2x Tim Dinas berkunjung ke RS

16 PROSES MANUAL RUJUKAN 4.Proses pengesahan ke Bupati bersamaan sosialisasi pada BPS,RS,Bidan Pusk,25 Pusk. 5.Ujicoba ke 5 Pusk PONED,RSUD SLEMAN&Pramba nan,bps 6.Evaluasi dari Ujicoba Tgl 4 juni 2013

17 PEMANTAPAN TIM PENYUSUN MANUAL RUJUKAN Pembaha san kerangka manual rujukan 1x Pertemuan Pembahasa n manual rujukan 2x Peman tapan manual rujukan 3x

18 HASIL UJI COBA Tgl 14 April 2013 Kesepakatan melakukan Ujicoba(Pendamping Ahli oleh dr.risanto Sp.OG & dr.tunjung Sp.A) di Graha Sarina Vidi Tgl 4 juni 2013 Evaluasi Penerapan Manual Rujukan (Pendamping Ahli dr.achmad Sp.OG & dr.tuti D Sp.A) di Graha Sarina Vidi

19 HASIL UJI COBA RSUD SLEMAN Kasus Rujukan dari Tgl 15 April s/d 31 mei kasus pasien JAMPERSAL & JAMKESMAS Partus Spontan 44 orang yg HARUS-nya bisa di PUSKESMAS PONED RSUD SLEMAN Informasi Kondisi Ruang Perawatan RSUD SLEMAN SLEMAN.COM TELP Kapasitas Kelas 2&3 dan kamar bersalin = 24 Bed Bidan jaga 5 Orang diruang bersalin 15 orang RSUD SLEMAN Observasi KPD 2X4 jam Puskesmas Mohon Balasan balik Rujukan dari RSUD Mohon Dinkes menindaklanjuti mekanisme Manual Rujukan SMS GATE WAY

20 HASIL UJI COBA HAMBATAN RSUD PRAMBANAN Belum Mampu PONEK Permasalahan Blum Ada Petugas ANASTESI

21 Puskesman Ngemplak I Data Bulan April dan Mei Jumlah Partus 21 kasus Jumlah yang dirujuk 13 kasus DKP dng riwayat asma, KPD, Abortus imminen PER, kala II lama Hambatan dalam kasus Pasien ab.imminen menolak dirujuk Pasien G2P1A0 dengan riwayat SC dirujuk ke RSUD Sleman dikatakan penuh dan dimohon untuk balik ke Puskes buat rujukan ke Sardjito Hambatan Tidak ada dokter 24 jam sehingga tidak mampu melakukan Induksi Ketersediaan Obat terbatas (Mesoprostol dll)

22 PUSKESMAS SLEMAN Rujukan Persalinan Jumlah kasus Kelompok A=4 Jumlah kasus Kelompok B1=6 Jumlah kasus Kelompok B2= 1 Aplikasi Kasus yg ditangani di Pusk = perdarahan post partum,kpd<12 jam,fetal Distress Kendala Umum Jumlah SDM Mampu PONED belum dapat sertifikat PONED & APN Sarana dan Prasarana dgn 2 gedung berbeda,belum ada Konsulen Sp.OG Sarana Transportasi tidak ada Driver 24 jam

23 PUSKESMAS MINGGIR Implementasi Kasus 12 ditangani & 5 dirujuk Kasus dirujuk karena =KPD,KALA 2 Tak maju,janin Besar TFU >35cm,Ab Imminens,Post Partum dg Oedem portio Hambatan Petugas kurang PD Tempat tinggal dokter jauh Sarana & Prasarana blum lengkap Petugas dilatih PONED terbatas SDM pendukung blum siap (Lab+,Driver) Saran Pendampingan Sp.OG Pelatihan PONED Pemetaan tenaga terlatih Melengkapi sarana&prasarana

24 Puskesmas Kalasan Kasus April Mei 2013 Jumlah persalinan 11 Rujukan = 2 org (DKP+HT dalam persalinan) Rujukan BBL =1 bayi dg Hipertermi Saran Memanfaatkan jejaring KOMINFO RSUD PONEK tidak mempersulit pasien Kendala Internal :SDM Kurang PD,Dokter Penanggung jawab tdk bisa datang cepat,transportasi,penunjang LAB EKSTERNAL: Sulit mencari RS Rujukan unt pasien dg Jaminan di wilayah sleman timur Sleman Timur Belum ada RSUD PONEK

25 1.BIDAN PRAKTEK SWASTA RANTING TIMUR Kasus April-Mei 2013 Jumlah Persalinan 24 normal Rujukan 10 orang MANUAL RUJUKAN MEMUDAHKAN BIDAN DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN MERUJUK DAN INSTRUKSI KERJA MEMBANTU PETUGAS MENANGANI LEBIH CEPAT. Kelompok A= Hipertensi dalam kehamilan 5 orang A=Gemelli 1 orang B1=Kala 2 tak maju 2 orang B1=Presentasi Bokong pd Primi Gravida =3 orang Hambatan RSUD SELALU PENUH Tidak ada balasan Rujukan dari RS

26 DUKUNGAN APBD TERHADAP PENERAPAN SISTEM MANUAL RUJUKAN 1. Rapat koordinasi :2x 2. Desiminasi informasi : 3x 3. Evaluasi : 2x 4. Pembinaan teknis medis puskesmas mampu PONED (tenaga ahli membina ke Puskesmas ) : 15 x

27 SOLUSI MASALAH MANUAL RUJUKAN 1. Surat Kadinkes Sleman No.445/2950 tg 18 Juni 13, penekanan Puskes PONED: a. Menyiapkan mobil Ambulance dengan pengemudi yg sewktu-waktu diperlukan siap dengan anggaran Puskesmas b. Menyiapka tenaga medis dan paramedis jaga, dokter kliis dan Ka.Pusk. Agar selalu bisa berkonsultasi 24 jam. c. Meningkatkan kecermatan dalam merujuk ke RS PONEK dan melayani persalinan normal dengan resiko ringan. d. Melakukan ANC berkualitas, bumil risti segera dirujuk ke RS PONEK sesuai manual rujukan

28 LANJUTAN SOLUSI Website sleman: Sarana yg sudah ada: nomor 2740 untuk keluhan: (spasi) keluhan SLM (spasi) nama pengirim (spasi) isi keluhan. Untuk saran: SLM(spasi)saran, nama pengirim (isi saran) Sms gateway, dalam proses pengadaan server dengan Dinas Kominfo Kab.Sleman

29 MATRIK RTL MANUAL RUJUKAN KIA KAB. SLEMAN Sleman, 01 April 2013

30 MATRIK PERKEMBANGAN MANUAL RUJUKAN KIA N o Hal-hal yang dimonitor Kondisi saai ini Rencana Tindak Lanjut Target waktu Penanggu ng Jawab/Ket. 1 Finalisasi manual rujukan KIA Print out jadi hasil perbaikan dengan seluruh tim Manual rujukan Dikonsultasikan kadinkes Membuat persetujuan atasan Membuat Nota Dinas Ke Bupati Mgg I April 2013 Kabid Kesmas (*****) TT Ka dinas dan Dir.RSUD Pengesahan Bupati 2 SK tim/pokja Penyusunan manual rujukan KIA 3 Mapping lokasi Draft SK jadi Sudah siap dalam bentuk Koreksi dan pengajuan persetujuan kadinkes Melampirkan dalam buku Mgg I April 2013 Mgg II April 2013 Kasi Kesga (*****) Sudah jadi Kabid, Kasi Kesga

31 PERKEMBANGAN N o Hal-hal yang dimonitor Kondisi saai ini Rencana Tindak Lanjut Target waktu Penangg ung Jawab/Ke t. 4 SK RS PONEK dan Puskesmas PONED (Bupati) Saat ini menggunaka n SK PONEK dari direktur RSUD No.121/Kep.D ir 2011, tanggal 1 Mei Pembuatan Draf. SK Bupati untuk RS PONEK dan Puskesmas PONED -Draf dikonsultasikan ke atasan Membuat Nota Dinas ke Bupati. -Proses TT SK PONED ke Bupati Mgg II April 2013 Mgg III Juni Kabid Kesmas,K asi Kesga (****) Pemantau an Turunnya SK 5 Kesiapan RS PONEK dan Puskesmas PONED dari aspek 5 M (Man, Money, Material, RS PONEK dan Puskesmas PONED untuk 5 M siap -Mengoptimalkan fungsi RS PONEK -Refresing Petugas Pusk.PONED -Pendampingan ahli obsgin dan SPA Juni 2013 Direktur RSUD,Kad in kes,kabid Kesmas,K asi Kesga

32 PERKEMBANGAN N o Hal-hal yang dimonitor Kondisi saai ini Rencana Tindak Lanjut Target waktu Penanggung Jawab/Ket. 6 Penyiapan sistem informasi dan komunikasi pendukung rujukan -Belum mengakses satu nomor khusus seperti di Bagian Humas -Penjadualan mengkomunikasik an dengan Kominfo dan RSUD -Koordinasi dengan sektor terkait dan Bagian Humas Setda Mgg I Mei 13 Tgl 15 Mei 13, rapat koord dg kominfo yang siap mendukung SMS gateway Kabid Kesmas (****) Proses Pembelian server 7 Sosialisasi manual rujukan KIA pada stakeholder Penyelesaian manual buku dan penyiapan sasaran -Pendataan sasaran -Monev Mgg II Juni 2013 Kabid Kesmas, Kasi Kesga (****) 8 Rencana pelatihan Pendataan SDM dokter dan bidan yg belum Inventarisasi SDM yg belum pelatihan Mengusulkan pelatihan bagi Juli 2013 Kasi Kesga (****) Sdh diinventaris

33 PERKEMBANGAN N o Hal-hal yang dimonitor Kondisi saai ini Rencana Tindak Lanjut Target waktu Penangg ung Jawab/Ke t. 9 Sumber dana tersedia Ada, untuk RS PONEK dari DPA RSUD sesuai SK No.121/Kep.Dir 2011, tanggal 1 Mei 2011.Dari Puskesmas menggunakan dana yang ada di Puksesmas sesuai DPA Menganggarka n di DPA Setiap tahun Kabid, Kasi Kesga (****) 10 Uji coba manual rujukan KIA Menyelesaikan pembuatan manual rujukan KIA Menyiapkan sasaran fasilitas kesehatan (Puskesmas, Puskesmas Mgg II Juni Sudah dilaksanak an tgl 15 April13 di Grha VIDI. Kabid Kesmas, Kasi Kesga (*****) Hasil uji

34 PERKEMBANGAN N o Hal-hal yang dimonitor Kondisi saai ini Rencana Tindak Lanjut Target waktu Penangg ung Jawab/Ke t. 11 SK Tim Monitoring pelaksanaan manual rujukan KIA tingkat UPK Menyelesaikan SK Tim monitoring dengan keberadaan tim Manual rujukan Pembuatan jadual monitoring Mgg I Juli Kabid Kesmas, Kasi Kesga (*****) -Ada pembagian tugas sesuai wilayah dinas,rs,i BI, SPOG 12 SK Bupati tentang pemberlakuan Penyusunan draft SK Setelah finalisasi Manual Mgg III Juli 2013 Kabid Kesmas, Kasi

35 MATUR NUWUN