KEBIJAKAN DAN PRINSIP DASAR

Transkripsi

1 Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Santika, Juni 2013

2 Tujuan Menggambarkan alur kegiatan pelayanan ibu hamil, persalinan, nifas, dan pelayanan bayi berdasarkan continuum of care lengkap dengan Pedoman dan SOP yang terkait dengan sumber pembiayaan. Menjelaskan uraian tugas (Job description) lembagalembaga dan profesi yang terlibat dalam pelayanan kesehatan ibu dan anak. Menjadi acuan kegiatan dilapangan untuk Kelompok Kerja Rujukan dalam perencanaan (persiapan Musrenbang), pelaksanaan, dan monitoring hasil.

3 KEBIJAKAN DAN PRINSIP DASAR 1. Prinsip Utama adalah mengurangi kepanikan dan kegaduhan yg tidak perlu dengan cara menyiapkan persalinan (rujukan terencana)bagi yang membutuhkan. Sementara itu bagi persalinan emergency harus ada alur yang jelas 2. Bertumpu pada proses pelayanan KIA yang menggunakan cotinuum of care dengan sumber dana (penjaminan) 3. Sarana pelayanan kesehatan dibagi menjadi 3 jenis : RS PONEK 24 Jam,Pusk PONED,BPS,RB,Dokter Praktek umum 4. Harus ada RS PONEK 24 Jam dengan hotline yang dapat dihubungi 24 jam 5. Menekankan pd koord antar lembaga,lkmd,pkk dll

4 Mekanisme Penyusunan Manual Rujukan Sosialisasi Manual Rujukan dari PMPK UGM Melaksanakan diskusi tindaklanjut hasil sosialisasi manual rujukan di kabupaten dengan pendampingan fasilitator PMPK UGM. PMPK UGM melakukan advokasi manual rujukan kepada pemangku jabatan di Kab. Kulon Progo. Melakukan pemetaan & evaluasi pelayanan Pusk PONED dan RS PONEK ( SDM, alat, pelayanan yang mampu diberikan, ). Membentuk tim Manual Rujukan Mengusulkan SK BUPATI Tim Manual Rujukan

5 PESERTA ADVOKASI PEMANGKU KEBIJAKAN 1. BUPATI 2. FASILITATOR MANUAL RUJUKAN 3. RSUD WATES 4. BAPPEDA 5. DINKES 6. PUSKESMAS 7. IBI 8. BIDAN DESA 9. FASKES SWASTA

6 MEKANISME PENYUSUNAN MANUAL INDIKATOR REALISASI FINALISASI MANUAL RUJUKAN KIA 4 JANUARI 2013 SK TIM/POKJA PENYUSUNAN MR KIA SK BUPATI NO 262 TAHUN 2012 MAPPING RS PONEK DAN PONED 3 AGUSTUS 2012 KESIAPAN PONEK DAN PONED DARI ASPEK 5 M SESUAI SK MENKES NO:1051/ AGUSTUS 2012 SK RS PONEK DAN PUSK, FASKES SWASTA MAMPU PONED SISTEM INFORMASI DAN KOMUNIKASI PENDUKUNG RUJUKAN SK BUPATI N0 262 TAHUN 2012 SOSIALISASI MR KIA PADA STAKEHOLDER 11 JANUARI 2013 SMS GATWAY DAN MPS ON LINE RENCANA/ PELATIHAN SDM TERKAIT MR SUMBER DANA MOU MAGANG PONED KE PONEK RS KAB APBD II UJI COBA MR KIA 14 JANUARI 2013 SK TIM MONEV PELAKSANAAN MR SK BUPATI (DALAM PROSES)

7 PEMETAAN DAN EVALUASI KEMAMPUAN RS PONEK DAN FASKES PONED (PUSK DAN FASKES SWASTA) PEMENUHAN SDM PEMENUHAN PERALATAN 1. DOKTER 2. BIDAN 3. PERAWAT 1. USG 2. TINDAKAN CURETASE (AVM) 3. RESUSITASI BAYI 4. VACUM EKSTRASI 5. INCUBATOR 6. FOTO THERAPI

8 KEMAMPUAN PENANGANAN KASUS 1. MANUAL PLACENTA 2. VACUM EKSTRASI 3. PENANGANAN PERDARAHAN AP DAN PP 4. PER 5. EKLAMSI 6. INFEKSI NIFAS 7. RESUSITASI BAYI 8. FOTO THERAPI 9. PERAWATAN INCUBATOR 10. CURETASE 11. REHIDRASI CAIRAN 12. TRANFUSI DARAH

9 PEMETAAN DAN REGIONALISASI PELAYANAN RS PONEK DAN FASKES PONED (PUSKESMAS DAN FASKES SWASTA)

10

11 RS PONEK PUSKESMAS DAN YANKES SWASTA PONED 1. RSUD WATES 1. PUSKS. SENTOLO I 2. PUSKS. SAMIGALUH I 3. PUSKS. TEMON I 4. PUSK. GALUR II 5. PUSK LENDAH I 6. RS. SANTO YUSUP BORO 7. PKU NANGGULAN 8. RS KHARISMA 9. RS RIZKI AMALIA TEMON 10. RS RIZKI AMALIA LEDAH 11. KLINIK IBU DAN ANAK MARANATHA NANGGULAN

12 RSUD WATES PONEK WILAYAH PUSK RAWAT JALAN PUSK PONED UTARA SELATAN TIMUR BARAT PUSK SAMIGALUH I, II PUSK GIRIMULYO II PUSK GALUR I PUSK LENDAH I,II PUSK.KALIBAWANG PUSK.GIRIMULYO I PUSK.NANGGULAN PUSK. TEMONII PUSK. KOKAP II PUSK SAMIGALUH I RS PKU NANGGULAN PUSK GALUR II RS RIZKI AMALIA LENDAH RS. SANTO YUSUP BORO PKU NANGGULAN RS RIZKI AMALIA TEMON PUSK. TEMON I TENGAH PUSK. WATES PUSK. PENGASIH PUSK. KOKAP RSKB KARISMA MEDIKA

13 KASUS-KASUS EMERGENCY LANGSUNG RSUD WATES RSUP SARDJITO

14 HASIL PENGKAJIAN MANUAL RUJUKAN MATERNAL DAN NEONATAL OLEH PENANGGUNG JAWAB KLINIS : 1. DOKTER SPESIALIS OBGYN/KEBIDANAN RSUD WATES 2. DOKTER SPESIALIS ANAK RSUD WATES

15 Sosialisasi draft Manual Rujukan KP kepada semua unit pelayanan kesehatan Melakukan Revisi draft panduan manual rujukan Membentuk Pokja Monev Poned / Ponek Melakukan monitoring dan evaluasi ( pembinaan tekhnis medis pelay PONED ) : tahun 2013 dilaksanakan 4x dengan dana BOK.

16 KISI-KISI MANUAL RUJUKAN MATERNAL NEONATAL KAB KULON PROGO

17 Pengelompokan Ibu Hamil Kelompok A : merupakan ibu-ibu hamil yang terdeteksi mempunyai permasalahan Obstetrik, dengan atau tanpa penyakit penyerta (kelainan non obstetrik), dan diprediksi akan mempunyai permasalahan pada saat bersalin, sehingga harus dirujuk terencana

18 Ibu hamil kelompok A, dirujuk ke Rumah Sakit Rujukan (RS PONEK /RSUD Wates). Rujukan bisa dilakukan pada saat ANC, pada saat persalinan, atau pada waktu yang lain, sesuai permasalahan klinisnya.

19 Alur Pelayanan Ibu Hamil kelompok A

20 CONTOH: Proses Rujukan Ibu Hamil Kelompok A 1. Permasalahan Kehamilan Trimester I : Kehamilan dengan lupa HPM : PONEK Hiperemesis Gravidarum : PONEK 2. Hipertensi Pada Ibu Hamil Hipertensi dlm kehamilan Pre - eklamsi Berat Pre eklamsi Ringan : PONEK : PONEK : PONEK

21 Ibu hamil kelompok B, dapat dilayani di RS PONEK, Puskesmas PONED, Puskesmas Non PONED, PUSTU, BPS, dan Sarana Kesehatan lainnya yang mempunyai kemampuan layanan pemeriksaan Ibu Hamil.

22 Kelompok B : merupakan Ibu hamil dan bersalin yang selama ANC tidak ditemukan permasalahan Obstetrik dan tidak ditemukan penyakit penyerta.

23 Pengelompokan Kelompok B : Kelompok B1. Kelompok Ibu hamil ataupun bersalin dengan riwayat hasil pemeriksaan ANC normal, tetapi pada saat perjalanan kehamilan ataupun persalinannya, ditemukan kelainan, sehingga memerlu-kan pertolongan Emergency ke RS PONEK (RS Wates) Kelompok B1 akan dirujuk ke RS PONEK/ RSUD Wates (kecuali persalinan memang sudah ditangani di RSUD Wates ).

24 Alur pelayanan ibu hamil kelompok B1

25 CONTOH : Proses Rujukan Ibu Hamil dan Ibu Bersalin Kelompok B1 Abortus Iminens : PONEK Abortus Inkompletus Suspect Kehamilan Ektopik Terganggu Akut. : PONEK Suspect Molla Hidatidosa Partus Prematurus : PONEK : PONEK Ketuban Pecah Dini Perdarahan Durante Partum suspect Solution Plcenta : PONEK Perdarahan Ante Partum suspect PlasentaPrevia : PONEK

26 CONTOH: Abortus Iminens : PONEK Abortus Inkompletus Suspect Kehamilan Ektopik Terganggu Akut. : PONEK Suspect Molla Hidatidosa Partus Prematurus : PONEK : PONEK Ketuban Pecah Dini Perdarahan Durante Partum suspect Solution Plcenta : PONEK Perdarahan Ante Partum suspect PlasentaPrevia : PONEK

27 Kelompok B2. Ibu hamil dan atau Ibu bersalin dengan permasalahan pada kehamilannya atau pada persalinannya, namun bisa diatasi di puskesmas PONED. Kelompok B2 dapat ditangani di Puskesmas PONED, dengan terlebih dahulu konsultasi (via telepon) ke RS PONEK/RSUD Wates.

28 Alur pelayanan ibu hamil kelompok B2

29 Kasus yang termasuk ke dalam kelompok B2 : Post Manual Plasenta. : PONED Abortus Insipiens Pasca Evakuasi Digital: PONED Mastitis : PONED Ruptura Perineum derajat 1 s.d 2 : PONED Hyperemesis Gravidarum : PONED

30 Kelompok B3. Ibu-ibu bersalin normal. Kelompok B3 dapat ditangani di seluruh jenis sarana pelayanan kesehatan melayani persalinan (RS, Puskesmas,Poskesdes, BPS dan RB)

31 Alur pelayanan ibu hamil kelompok B3

32 Bumil B3 Persalinan normal : Non PONED

33 Bayi Baru Lahir Bayi baru lahir yang dimaksud dalam manual ini adalah bayi baru lahir berusia antara 0-28 hari. Bayi baru lahir tanpa komplikasi dapat ditangani di seluruh jenis sarana pelayanan kesehatan termasuk RS PONEK apabila sang ibu bersalin di RS PONEK tersebut (karena masuk kelompok A dan B1).

34 Pengelompokan tingkat kegawatan bayi baru lahir dilakukan berdasarkan algoritme Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM). Bayi baru lahir dengan sakit berat dirujuk ke Rumah Sakit PONEK. Bayi baru lahir dengan sakit sedang dirujuk ke Puskesmas PONED. Bayi baru lahir sakit ringan ditangani di sarana pelayanan kesehatan primer atau di sarana pelayanan kesehatan tempat bayi kontrol.

35 Alur pelayanan BBL dg Komplikasi

36 Kasus yang termasuk ke dalam kelompok bayi baru lahir dengan komplikasi sakit berat, yaitu: Penyakit sangat berat : PONEK1 Infeksi berat / Sepsis Kejang Gangguan Nafas Berat Hipotermia Berat Bayi Kuning : PONEK Ikterus Patologis Asfiksia atau Asfiksia tidak teratasi : PONEK

37 Penggunaan sistem komunikasi dan informatika MPS on line SMS gateway Contoh data yang sudah masuk

38 KESIMPULAN Penyusunan Manual Rujukan perlu komitmen baik para pemangku kebijakan, pelaku pelayanan kesehatan (SDM, sarana dan prasarana) dan sektor sektor terkait Manual rujukan dapat memandu kemana fasilitas kesehatan harus dituju bila terjadi kegawat daruratan meternal perinatal MPS on line, SMS gateway merupakan inovasi sistem komunikasi dan informasi yang membantu mempercepat rujukan kegawat daruratan maternal perinatal.

39 Terimakasih..